vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2026-1-98-108vtio-2020Research ArticleТрансплантация сердца и вспомогательное кровообращениеHeart Transplantation and Assisted CirculationАортокоронарное шунтирование донорского сердцаDonor heart coronary artery bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0002-8199-0813ГордеевМ. Л.GordeevM. L.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

mlgordeev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3235-4850НиколаевГ. В.NikolaevG. V.

Николаев Герман Викторович

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. Тел. (921) 096-26-63

German Nikolaev

2, Akkuratova str., St. Petersburg, 197341

Phone: (921) 096-26-63

g_nikolaev@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5004-3648СтепановС. С.StepanovS. S.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

sergey.s.step@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0428-2784ГребенникВ. К.GrebennikV. K.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

grebennik_vk@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4709-617XОсадчийА. М.OsadchiyA. M.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

osadchiy@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2327-5245БендовД. В.BendovD. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

bendov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7452-1971ФедотовП. А.FedotovP. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

drheart@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9509-3187ИвановаА. Б.IvanovaA. B.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

anna.borisovna.ivanova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9881-156XМорозовН. Е.MorozovN. E.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

morozov.nickita@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3228-1188СимоненкоМ. А.SimonenkoM. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

dr.maria.simonenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5398-5665КарпенкоМ. А.KarpenkoM. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

karpenko@almazovcentre.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation20263103202628198108Copyright © Гордеев М.Л., Николаев Г.В., Степанов С.С., Гребенник В.К., Осадчий А.М., Бендов Д.В., Федотов П.А., Иванова А.Б., Морозов Н.Е., Симоненко М.А., Карпенко М.А., 20262026Гордеев М.Л., Николаев Г.В., Степанов С.С., Гребенник В.К., Осадчий А.М., Бендов Д.В., Федотов П.А., Иванова А.Б., Морозов Н.Е., Симоненко М.А., Карпенко М.А.Gordeev M.L., Nikolaev G.V., Stepanov S.S., Grebennik V.K., Osadchiy A.M., Bendov D.V., Fedotov P.A., Ivanova A.B., Morozov N.E., Simonenko M.A., Karpenko M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/2020Цель

Цель: оценить первый опыт проведения симультанных трансплантаций серд ца (ТС) с аортокоронарным шунтированием (АКШ), выполненных в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ результатов 196 ТС, выполненных с 01.01.2016 г. по 01.01.2025 г. Исследование включало 2 группы: 16 ТС + АКШ (1-я) и 180 ТС по стандартной методике (2-я). Оценку проводили по следующим критериям: длительность операции, длительность ишемии трансплантата, время искусственного кровообращения (ИК), длительность применения инотропной поддержки, сроки пребывания в реанимационном отделении, 30-дневная летальность, годичная выживаемость.

Результаты

Результаты. Длительность операции оказалась выше в 1-й группе – 312 (286–415); 2020; 1130 мин – по сравнению со 2-й группой – 268 (225–320); 150; 2150 мин (p = 0,007). Также в 1-й группе наблюдали достоверное увеличение времени ишемии трансплантата и длительности ИК по сравнению со 2-й группой. В 1-й группе среднее время ишемии составило 156 (146–180); 120; 240 мин, во 2-й группе – 140 (120–160); 40; 240 мин (р = 0,021). Длительность использования ИК составила: в 1-й группе – 159 (133–180); 101; 214 мин, во 2-й – 128 (101–162); 71; 350 мин (р = 0,015). Несмотря на более сложный характер вмешательства в 1-й группе, статистически значимого различия в длительности инотропной поддержки и периода пребывания в реанимационном отделении в группах выявлено не было. 30-дневная летальность имела тенденцию к увеличению в 1-й группе по сравнению со 2-й группой и составила 18,7 и 7,8% соответственно, хотя достоверного различия в группах получено не было (р = 0,136). Через год после ТС выживаемость в группах не отличалась.

Заключение

Заключение. Симультанные операции ТС и АКШ связаны с более длительным периодом проведения вмешательства, большим временем ишемии трансплантата и ИК по сравнению со стандартными ТС, однако по длительности инотропной поддержки и раннего послеоперационного периода операции не отличаются. Симультанные операции ТС и АКШ технически выполнимы, при этом 30-дневная летальность и годичная выживаемость не отличаются от стандартных ТС. Использование потенциальных доноров сердц а с исходной коронарной патологией позволит расширить критерии отбора донорского сердц а, а значит, увеличить число выполняемых ТС.

Objective

Objective: to evaluate the initial experience of performing simultaneous heart transplant (HT) with coronary artery bypass grafting (CABG) at Almazov National Medical Research Centre in St. Petersburg.

Materials and methods

Materials and methods. Outcomes of 196 HT performed between January 1, 2016, and January 1, 2025, were analyzed. Patients were divided into two groups: 16 recipients who underwent combined HT + CABG (Group 1) and 180 recipients who underwent standard HT (Group 2). The groups were compared using the following parameters: duration of surgery, graft ischemic time, duration of cardiopulmonary bypass (CPB), duration of inotropic therapy, length of stay in the intensive care unit (ICU), 30-day mortality, and one-year survival.

Results

Results. The operative time was longer in Group 1, at 312 (286–415); 2020; 1130 min, compared with Group 2, at 268 (225–320); 150; 2150 min (p = 0.007). Group 1 also demonstrated a significant increase in graft ischemic time and CPB duration compared to group 2. Median graft ischemic time in Group 1 was 156 (146–180); 120, 240 min, versus 140 (120–160); 40, 240 min in Group 2 (p = 0.021). CPB duration was 159 (133–180); 101, 214 min in Group 1 and 128 (101–162); 71–350 min in Group 2 (p = 0.015). Despite the more complex nature of the intervention in Group 1, no statistically significant differences were observed between the groups in the duration of inotropic therapy or length of stay in the ICU. Although the 30-day mortality rate was higher in Group 1 than in Group 2 (18.7% vs. 7.8%), this difference did not reach statistical significance (p = 0.136). One-year survival rates were comparable between the two groups.

Conclusion

Conclusion. Simultaneous HT and CABG procedures are associated with longer operative time, prolonged graft ischemia, and longer CPB duration compared with standard HT. However, no differences were observed in the duration of inotropic therapy or early postoperative period. Combined HT and CABG procedures are technically feasible, with 30-day mortality and one-year survival rates comparable to those of standard HT. The use of donor hearts with underlying coronary artery pathology may expand donor selection criteria and increase the number of HT procedures performed.

Симультанные трансплантации сердцааортокоронарное шунтированиедоноры сердца с расширенными критериямистенозы коронарных артерийболезнь коронарных артерий пересаженного сердцатрансмиссивный атеросклероз коронарных артерийSimultaneous heart transplantationscoronary artery bypass graftingextended-criteria heart donorscoronary artery stenosestransplant coronary artery diseasetransmissible coronary artery atherosclerosisФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава РоссииV.A. Almazov NMRCReferencesCleveland JC Jr, Naftel DC, Reece TB, Murray M, Antaki J, Pagani FD et al. Survival after biventricular assist device implantation: An analysis of the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support database. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2011; 30 (8): 862–869.Cleveland JC Jr, Naftel DC, Reece TB, Murray M, Antaki J, Pagani FD et al. Survival after biventricular assist device implantation: An analysis of the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support database. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2011; 30 (8): 862–869.Aubert O, Yoo D, Zielinski D, Cozzi E, Cardillo M, Dürr M et al. COVID-19 pandemic and worldwide organ transplantation: a population-based study. The Lancet Public Health. 2021; 6 (10): 709–719.Aubert O, Yoo D, Zielinski D, Cozzi E, Cardillo M, Dürr M et al. COVID-19 pandemic and worldwide organ transplantation: a population-based study. The Lancet Public Health. 2021; 6 (10): 709–719.Dorent R, Gandjbakhch E, Goeminne C, Ivanes F, Sebbag L, Bauer F et al. Assessment of potential heart donors: A statement from the French heart transplant community. Archives of Cardiovascular Diseases. 2018; 111 (2): 126–139.Dorent R, Gandjbakhch E, Goeminne C, Ivanes F, Sebbag L, Bauer F et al. Assessment of potential heart donors: A statement from the French heart transplant community. Archives of Cardiovascular Diseases. 2018; 111 (2): 126–139.European Committee (Partial Agreement) on Organ Transplantation. Guide to the quality and safety of organs for transplantation [Internet]. 2018: 7. https://www.edqm.eu/en/guide-quality-and-safety-of-organs-fortransplantation.European Committee (Partial Agreement) on Organ Transplantation. Guide to the quality and safety of organs for transplantation [Internet]. 2018: 7. https://www.edqm.eu/en/guide-quality-and-safety-of-organs-fortransplantation.Гурщенков АВ, Николаев ГВ, Сухова ИВ, Наймушин АВ, Исаков СВ, Ярков ИВ и др. Опыт аутотрансплантации серд ца с одномоментной редукцией полости левого предсердия и коррекцией клапанных пороков. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012; 171 (2): 70–73.Gurshchenkov AV, Nikolaev GV, Sukhova IV, Najmushin AV, Isakov SV, Yarkov IV et al. An experience with cardiac transplantation with a single stage reduction of the left atrium cavity and correction of valvular disease. Russian Journal I.I. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2012; 171 (2): 70–73. [In Russ, English abstract].Saito S, Matsumiya G, Ueno T, Sakaguchi T, Kuratani T, Ichikawa H et al. Bench Replacement of Donor Aortic Valve Before Orthotopic Heart Transplantation. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2009; 28 (9): 981–983.Saito S, Matsumiya G, Ueno T, Sakaguchi T, Kuratani T, Ichikawa H et al. Bench Replacement of Donor Aortic Valve Before Orthotopic Heart Transplantation. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2009; 28 (9): 981–983.Juneja R, Kumar A, Ranjan R, Hemantlal PM, Mehta Y, Wasir H et al. Combined off Pump Coronary Artery Bypass Graft and Liver Transplant. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2021; 24 (2): 197–202.Juneja R, Kumar A, Ranjan R, Hemantlal PM, Mehta Y, Wasir H et al. Combined off Pump Coronary Artery Bypass Graft and Liver Transplant. Annals of Cardiac Anaesthesia. 2021; 24 (2): 197–202.Thomson DJ, Kostuk W, Pflugfelder P, Menkis A, McKenzie FN. De novo coronary artery grafting in a heart transplant recipient. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 1988; 7 (6): 468–470.Thomson DJ, Kostuk W, Pflugfelder P, Menkis A, McKenzie FN. De novo coronary artery grafting in a heart transplant recipient. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 1988; 7 (6): 468–470.Mehra MR, Canter CE, Hannan MM, Semigran MJ, Uber PA, Baran DA et al. The 2016 International Society for Heart Lung Transplantation listing criteria for heart transplantation: A 10-year update. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2016; 35 (1): 1–23.Mehra MR, Canter CE, Hannan MM, Semigran MJ, Uber PA, Baran DA et al. The 2016 International Society for Heart Lung Transplantation listing criteria for heart transplantation: A 10-year update. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2016; 35 (1): 1–23.Copeland H, Hayanga JWA, Neyrinck A, MacDonald P, Dellgren G, Bertolotti A et al. Donor heart and lung procurement: A consensus statement. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020; 39 (6): 501–517.Copeland H, Hayanga JWA, Neyrinck A, MacDonald P, Dellgren G, Bertolotti A et al. Donor heart and lung procurement: A consensus statement. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2020; 39 (6): 501–517.Yang HS, Chen IC, Lee YT, Lee KC, Chuang YC, Chang CY et al. Cardiac Transplantation and Concomitant Coronary Artery Bypass Grafting: Our Experiences in 11 Cases. Transplantation Proceedings. 2014; 46 (3): 900–902.Yang HS, Chen IC, Lee YT, Lee KC, Chuang YC, Chang CY et al. Cardiac Transplantation and Concomitant Coronary Artery Bypass Grafting: Our Experiences in 11 Cases. Transplantation Proceedings. 2014; 46 (3): 900–902.Федотов ПА, Симоненко МА, Сазонова ЮВ, Борцова МА, Костомаров АН, Федорова МА и др. Факторы риска смерти больных, находящихся в листе ожидания трансплантации серд ца. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022; 3 (2): 41–54.Fedotov PA, Simonenko MA, Sazonova YV, Bortsova MA, Kostomarov AN, Fedorova MA et al. Mortality risk factors in patients who are in heart transplantation waiting list. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2022; 3 (2): 41–54. [In Russ, English abstract].Patel M, Vahdat KK, Nathan S, Petrovic M, Loyalka P, Kar B et al. Bioprosthetic Aortic Valve Replacement in a Donor Heart before Orthotopic Heart Transplantation. Texas Heart Institute Journal. 2017; 44 (2): 135–137.Patel M, Vahdat KK, Nathan S, Petrovic M, Loyalka P, Kar B et al. Bioprosthetic Aortic Valve Replacement in a Donor Heart before Orthotopic Heart Transplantation. Texas Heart Institute Journal. 2017; 44 (2): 135–137.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.