vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2014-2-39-45vtio-200Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyВОЗМОЖНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОЙ РЕНОСЦИНТИГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧКИDYNAMIC RENAL SCINTIGRAPHY POTENTIAL TO DIAGNOSE RENAL POSTTRANSPLANT COMPLICATIONS IN KIDNEY RECIPIENTSКапишниковА.В.KapishnikovA.V.nuclearmed-samara@yandex.ruКолсановА.В.KolsanovA.V.1@ru.ruПышкинаЮ.С.PyshkinaYu.S.1@ru.ruКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, СамараРоссияChair of Diagnostics Radiology, Nuclear Medicine and Medical Informatics Samara State Medical University Ministry of Health of the Russian Federation, Samara, Russian FederationRussian FederationКафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, СамараРоссияChair of Surgery and Clinical Anatomy with a course innovative technologies at the same UniversityRussian Federation201425052014162ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XVI No 2–20143945Copyright © Капишников А., Колсанов А., Пышкина Ю., 20142014Капишников А., Колсанов А., Пышкина Ю.Kapishnikov A., Kolsanov A., Pyshkina Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/200Цель

Цель. Оценить возможность диагностики постренотрансплантационных осложнений у реципиентов с помощью динамической реносцинтиграфии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Динамическая сцинтиграфия и биопсия ренотрансплантата выполнены 118 реципиентам в возрасте 21–60 (38,4 ± 9,8) лет. Рассчитывали время максимального накопления и время полувыведения РФП ренотрансплантата и паренхимы ренотрансплантата. Реципиенты разделены по морфологическим данным на 3 группы: 1-я – с нормальным ренотрансплантатом (n = 32); 2-я – с острым отторжением ренотрансплантата (n = 43); 3-я – с хронической нефропатией ренотрансплантата (n = 43).

Результаты

Результаты. Время максимального накопления РФП паренхимой ренотрансплантата у реципиентов 1-й группы – 3,24 ± 0,54 мин; 6,61 ± 3,28 мин во 2-й группе; 6,21 ± 3,17 мин в 3-й группе (р < 0,001). Время максимального накопления активности ренотрансплантатом в 1-й группе – 3,87 ± 0,62 мин; 7,4 ± 3,8 мин во 2-й группе; 8,03 ± 3,28 мин в 3-й группе (р < 0,001). Время полувыведения РФП из паренхимы ренотрансплантата в 1-й группе – 10,4 ± 2,95 мин; 37,09 ± 19,44 мин во 2-й группе; 29,6 ± 15,52 мин в 3-й группе (р < 0,01). Время полувыведения РФП из ренотрансплантата – 12,31 ± 3,09 мин в 1-й группе; 43,29 ± 27,39 мин во 2-й группе и 52,71 ± 26,2 мин в 3-й группе (р < 0,001). Anderson–Bahadur distance: Тmax паренхимы ренотрансплантата наиболее показателен между пациентами 1-й и 2-й групп (1,23); Тmax трансплантата дает максимальную величину показателя при хронической нефропатии (0,89), Т1/2 паренхимы трансплантата больше при дифференцировке острого отторжения и хронической нефропатии (0,95). Чувствительность и специфичность параметров реносцинтиграфии при выявлении постренотрансплантационных осложнений составили 71,43–95,24% и 67,7–96,43% соответственно.

Заключение

Заключение. Динамическая реносцинтиграфия может быть использована в качестве дополнительного теста для своевременного выявления посттрансплантационных осложнений и коррекции тактики ведения реципиента. Параметры кинетики нефротропного РФП обеспечивают диагностику острого отторжения и хронической нефропатии ренотрансплантата. Включение радионуклидной визуализации в мониторинг состояния ренотрансплантата позволяет оптимизировать подход к применению биопсии почечного трансплантата.

Aim of our clinical study was evaluation of the possibility of diagnosing of renal posttransplant complications in recipients using dynamic renal scintigraphy.

Materials and methods

Materials and methods. In this study were included 118 patients (age 21–60 (38,4 ± 9,8 yrs)), who underwent dynamic renal scintigraphy and renal transplantat biopsy. We determined time to peak uptake and excretion half-life time of radiopharmaceutical in renal transplantat and graft parenchyma. Recipients were subdivided into three groups according to histopathological findings: first – normal (n = 32), second – acute rejection (n = 43), third – chronic nephropathy (n = 43).

Results

Results. Time to peak uptake of radiopharmaceutical in graft parenchyma in patients in the fi rst group – 3,24 ± 0,54 min, second – 6,61 ± 3,28 min, third – 6,21 ± 3,17 min (p < 0,001). Time to peak uptake of radiopharmaceutical in renal graft in patients in the fi rst group – 3,87 ± 0,62 min, second – 7,4 ± 3,8 min, third – 8,03 ± 3,28 min (p < 0,001). The half-life time of radiopharmaceutical in graft parenchyma – 10,4 ± 2,95 min, second – 37,09 ± 19,44 min, third – 29,6 ± 15,52 min (p < 0,01). The half-life time of radiopharmaceutical in renal graft in the fi rst group – 12,31 ± 3,09 min, second – 43,29 ± 27,39 min, third – 52,71 ± 26,2 min (p < 0,001). Anderson–Bahadur distance: Tmax of graft parenchyma is the most signifi cant between the fi rst and the second group of patients (1,23); Tmax of renal graft gives maximum index value in chronic nephropathy (0,89), T1/2 of graft parenchyma is more once differentiated between acute rejection and chronic nephropathy (0,95). The sensitivity and the specifi city of renal scintigraphy parameters in the diagnosis of renal posttransplant complications amounted to 71,43–95,24% and 67,7–96,43%, respectively.

Conclusion

Conclusion. Renal scintigraphy is an additional test for early detection of renal posttransplant complications and correction of recipient surveillance. The kinetic parameters of renotrophic radiopharmaceuticals provide diagnosis of acute rejection and chronic nephropathy of renal graft. The introduction of radionuclide imaging to monitor the state of renal transplantat optimizes approaches to graft biopsy.

трансплантация почкидинамическая сцинтиграфия почекпосттрансплантационные осложненияkidney transplantationdynamic renal scintigraphyrenal post transplant complicationsReferencesЛейзеров Л.В., Тарасов А.Н., Игнатов В.Ю. Трансплантация почки: состояние проблемы, обзор литературы. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2010; 1 (8): 41–46. Lejzerov L.V., Tarasov A.N., Ignatov V.Ju. Kidney transplantation: state of the problem, review of the literature. Vestnic Chelyabinskoj oblastnoj klinicheskoj bol’nicy. 2010; 1 (8): 41–46. [In Rus]Лейзеров Л.В., Тарасов А.Н., Игнатов В.Ю. Трансплантация почки: состояние проблемы, обзор литературы. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2010; 1 (8): 41–46. Lejzerov L.V., Tarasov A.N., Ignatov V.Ju. Kidney transplantation: state of the problem, review of the literature. Vestnic Chelyabinskoj oblastnoj klinicheskoj bol’nicy. 2010; 1 (8): 41–46. [In Rus]Шумаков В.И. Трансплантология. 2006: 504. Shumakov V.I. Transplantologija. 2006: 504. [In Rus]Шумаков В.И. Трансплантология. 2006: 504. Shumakov V.I. Transplantologija. 2006: 504. [In Rus]Волынчик Е.П., Каабак М.М., Стенина И.И., Балакирев Э.М., Горяинов В.А. Некоторые аспекты изучения качества жизни реципиентов после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; 11 (4): 26–29. Volynchik E.P., Kaabak M.M., Stenina I.I., Balakirev Je.M, Goryainov V.A. Some aspects of the study of quality of life after kidney transplant recipients. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2009; 11 (4): 26–29. [In Rus]Волынчик Е.П., Каабак М.М., Стенина И.И., Балакирев Э.М., Горяинов В.А. Некоторые аспекты изучения качества жизни реципиентов после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; 11 (4): 26–29. Volynchik E.P., Kaabak M.M., Stenina I.I., Balakirev Je.M, Goryainov V.A. Some aspects of the study of quality of life after kidney transplant recipients. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2009; 11 (4): 26–29. [In Rus]Dubovsky E.V., Russell C.D., Bischof-Delaloye A. Report of the radionuclides in nephrology committee for evaluation of transplanted kidney (review of techniques). Seminars in Nuclear Medicine. 1999; 29 (2): 175–188.Dubovsky E.V., Russell C.D., Bischof-Delaloye A. Report of the radionuclides in nephrology committee for evaluation of transplanted kidney (review of techniques). Seminars in Nuclear Medicine. 1999; 29 (2): 175–188.Veroux M., Corona D., Veroux P. Kidney transplantation: future challenges. Minerva Chir. 2009; 64 (1): 75–100.Veroux M., Corona D., Veroux P. Kidney transplantation: future challenges. Minerva Chir. 2009; 64 (1): 75–100.Brown E.D., Chen M.Y.M., Wolfman N.T. Complications of renal transplantation: Evaluation with US and radionuclide imaging. RadioGraphics. 2000; 20 (3): 607–622.Brown E.D., Chen M.Y.M., Wolfman N.T. Complications of renal transplantation: Evaluation with US and radionuclide imaging. RadioGraphics. 2000; 20 (3): 607–622.Абрамов В.Ю., Тарабанько Н.В., Мойсюк Я.Г. Совместимость по общим HLA-DR-антигенам эффективно предупреждает раннюю утрату трансплантата почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 5: 12–17. Abramov V.Ju., Tarabanko N.V., Moysyuk Ya.G. Compatibility of the common HLA-DR-antigens effectively prevents early loss of a kidney transplant. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2006, 5: 12–17. [In Rus]Абрамов В.Ю., Тарабанько Н.В., Мойсюк Я.Г. Совместимость по общим HLA-DR-антигенам эффективно предупреждает раннюю утрату трансплантата почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 5: 12–17. Abramov V.Ju., Tarabanko N.V., Moysyuk Ya.G. Compatibility of the common HLA-DR-antigens effectively prevents early loss of a kidney transplant. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2006, 5: 12–17. [In Rus]Ржевская О.Н., Тарабанько Н.В., Морозов Б.Н. Методы профилактики острых кризов отторжения и особенности течения раннего периода после пересадки почки у больных с высоким уровнем сенсибилизации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 5: 18–21. Rzhevskaja O.N., Tarabanko N.V., Morozov B.N. Methods of prevention of acute rejection crises and especially during the early period after kidney transplantation in patients with high levels of sensitization. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2006; 5: 18–21. [In Rus]Ржевская О.Н., Тарабанько Н.В., Морозов Б.Н. Методы профилактики острых кризов отторжения и особенности течения раннего периода после пересадки почки у больных с высоким уровнем сенсибилизации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 5: 18–21. Rzhevskaja O.N., Tarabanko N.V., Morozov B.N. Methods of prevention of acute rejection crises and especially during the early period after kidney transplantation in patients with high levels of sensitization. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2006; 5: 18–21. [In Rus]Столяревич Е.С. Хроническая дисфункция трансплантированной почки: морфологическая картина, особенности течения, подходы к профилактике и лечению: автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2010: 47. Stoljarevich E.S. Chronic dysfunction of the transplanted kidney: morphological pattern, features of the fl ow approaches to prevention and treatment: dis. … doct. med. nauk. M., 2010: 47. [In Rus]Столяревич Е.С. Хроническая дисфункция трансплантированной почки: морфологическая картина, особенности течения, подходы к профилактике и лечению: автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2010: 47. Stoljarevich E.S. Chronic dysfunction of the transplanted kidney: morphological pattern, features of the fl ow approaches to prevention and treatment: dis. … doct. med. nauk. M., 2010: 47. [In Rus]Powell M., Drane W.E., Mastin S. Atypical renal artery stenosis in a renal transplant: diagnosis by radionuclide techniques. J. Nucl. Med. 1994; 35 (6): 1051–1053.Powell M., Drane W.E., Mastin S. Atypical renal artery stenosis in a renal transplant: diagnosis by radionuclide techniques. J. Nucl. Med. 1994; 35 (6): 1051–1053.Горяйнов В.А., Морозова М.М., Платонова Е.Н. Возможность полной отмены иммуносупрессии в отдаленные сроки после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 2: 62–64. Gorjajnov V.A., Morozova M.M., Platonova E.N. The complete abolition of immunosuppression late after kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2006; 2: 62–64. [In Rus]Горяйнов В.А., Морозова М.М., Платонова Е.Н. Возможность полной отмены иммуносупрессии в отдаленные сроки после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006; 2: 62–64. Gorjajnov V.A., Morozova M.M., Platonova E.N. The complete abolition of immunosuppression late after kidney transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov. 2006; 2: 62–64. [In Rus]Hariharan S., Johnson C.P., Bresnahan B.A. Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988–1996. N Engl J Med. 2000; 342 (9): 605–612.Hariharan S., Johnson C.P., Bresnahan B.A. Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988–1996. N Engl J Med. 2000; 342 (9): 605–612.Pascual M., Theruvath T., Kawai T. Strategies to improve long-term outcomes after renal transplantation. N. Engl. J. Med. 2002; 346 (8): 580–590.Pascual M., Theruvath T., Kawai T. Strategies to improve long-term outcomes after renal transplantation. N. Engl. J. Med. 2002; 346 (8): 580–590.Dubovsky E.V., Russell C.D., Erbas B. Radionuclide evaluation of renal transplants. Semin Nucl Med. 1995; 25 (1): 49–59.Dubovsky E.V., Russell C.D., Erbas B. Radionuclide evaluation of renal transplants. Semin Nucl Med. 1995; 25 (1): 49–59.Anderson T. W., Bahadur R. R. Classifi cation into two multivariate normal distributions with different covariance matrices. The annals of mathematical statistics. 1962; 33 (1962): 420–431.Anderson T. W., Bahadur R. R. Classifi cation into two multivariate normal distributions with different covariance matrices. The annals of mathematical statistics. 1962; 33 (1962): 420–431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.