Сарвар Собитжонович Кариев, к.м.н., заведующий отделением «искусственной почки»
Ташкент
Tashkent
Фуркат Рауфович Насиров, д.м.н., заведующий научной лабораторией
Ташкент
Tashkent
Шавкат Шонасирович Шавахабов, к.м.н., старший научный сотрудник, заместитель директора
Ташкент
Tashkent
Сардор Хамдамович Ибрагимов, к.м.н., старший научный сотрудник
Узбекистан, 100115, Ташкент, ул. Кичик халқа йули, д. 10
Sardor Ibragimov
Address: 10, Kichik Khalka Yuli str., Tashkent, 100115, Uzbekistan
Зохиджон Турдалиевич Маткаримов, д.м.н., руководитель отделения трансплантации почки и реабилитации
Ташкент
Tashkent
Элбек Равшанович Ибадов, врач-ординатор отделения 1-ой урологии
Ташкент
Tashkent
Цель: изучить влияние трансплантации почки на эректильную функцию и репродуктивное здоровье мужчин с хронической болезнью почек.
Материал и методы. Проспективное наблюдение у 276 пациентов мужского пола (средний возраст 44,3 ± 5,8 года) с хронической болезнью почек, которым выполнена трансплантация почки от живого родственного донора. Эректильную функцию оценивали по международному индексу эректильной функции (МИЭФ-5), для диагностики гемодинамики в сосудах полового члена использовали ультразвуковое исследование с допплерографией артерий полового члена, гормональный профиль пациентов оценивали по уровням тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, репродуктивную функцию – по спермограмме и объему яичек на пяти этапах исследования: исходно, при высокой азотемии, через 3, 6 и 12 месяцев после трансплантации почки. В лечении эректильной дисфункции у пациентов после трансплантации почки использовали ингибиторы фосфодиэстеразы-5 в дозе 5 мг ежедневно в течение 3 месяцев, далее в дозе 20 мг «по требованию», специальный комплекс упражнений для мышц дна таза, вакуум-терапию и физиолечение.
Результаты. У 65,6% пациентов эректильная функция полностью восстановилась через 12 месяцев, доля умереннолегкой эректильной дисфункции снизилась до 9,4%, а легкая форма сохранялась у 25% из-за сосудистых, гормональных и психоэмоциональных факторов. Средний показатель по данным анкеты МИЭФ-5 вырос с 13,2 ± 0,1 до 21,2 ± 0,2 (p < 0,001), средний показатель пиковой систолической скорости в кавернозных артериях справа увеличился с 5,6 ± 0,1 до 7,2 ± 0,1 см/с (p < 0,001), уровень тестостерона – с 4,6 ± 0,1 до 5,6 ± 0,2 нг/мл (p < 0,001), частота нормоспермии – с 37,3% до 61,2% (p < 0,001). У 34,4% эректильная дисфункция сохранялась.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют об эффективном восстановлении эректильной функции и фертильности у большинства пациентов после трансплантации почки и комплексной коррекции остаточных сосудистых, гормональных и психоэмоциональных нарушений.
Objective: to evaluate the impact of kidney transplantation (KT) on erectile function and reproductive health in men with chronic kidney disease (CKD).
Materials and methods. A prospective study was conducted involving 276 male patients (mean age 44.3 ± 5.8 years) with CKD who underwent KT from a living related donor. Erectile function was assessed using the International Index of Erectile Function (IIEF-5). Penile hemodynamics were evaluated by Doppler ultrasonography of the penile arteries, while hormonal status was determined by measuring serum testosterone, luteinizing hormone, and follicle-stimulating hormone (FSH) levels. Reproductive function was assessed by semen analysis and testicular volume measurements at five time points: baseline, at high azotemia, and at 3, 6, and 12 months post-transplantation. Management of post-transplant erectile dysfunction included phosphodiesterase type 5 inhibitors (IIEF-5, 5 mg daily for 3 months, followed by 20 mg on demand), pelvic fl oor muscle exercises, vacuum therapy, and physiotherapy.
Results. After 12 months of follow-up, erectile function was fully restored in 65.6% of patients. The proportion of moderate-to-mild erectile dysfunction decreased to 9.4%, while mild dysfunction persisted in 25% of patients, primarily due to residual vascular, hormonal, and psychoemotional factors. The mean IIEF-5 score increased signifi cantly from 13.2 ± 0.1 to 21.2 ± 0.2 (p < 0.001). The average peak systolic velocity in the right cavernous artery rose from 5.6 ± 0.1 cm/s to 7.2 ± 0.1 cm/s (p < 0.001). Serum testosterone levels increased from 4.6 ± 0.1 ng/ml to 5.6 ± 0.2 ng/ml (p < 0.001), and the proportion of patients with normospermia grew from 37.3% to 61.2% (p < 0.001). Erectile dysfunction persisted in 34.4% of patients despite therapy.
Conclusion. The findings demonstrate a significant restoration of erectile function and fertility in most patients following KT and supported by comprehensive management of residual vascular, hormonal, and psychoemotional disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.