vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/10.15825/1995-1191-2025-4-95-102vtio-1965Research ArticleТрансплантация сердца и вспомогательное кровообращениеHeart Transplantation and Assisted CirculationКлинический случай тотального эндопротезирования тазобедренного сустава пациенту с трансплантированным сердцем и высокой коморбидностьюTotal hip replacement in a heart transplant recipient with multiple comorbidities: a case reporthttps://orcid.org/0000-0001-5753-8926МурылевВ. Ю.MurylevV. Yu.

Валерий Юрьевич Мурылев, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова; заведующий городским центром эндопротезирования ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-2434ЕлизаровП. М.ElizarovP. M.

Павел Михайлович Елизаров, канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет);, врач травматолог-ортопед ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8016-1610ДроздовП. А.DrozdovP. A.

Павел Алексеевич Дроздов, доктор мед. наук, доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России; Заместитетель директора по научной работе ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ.

Москва

Pavel Drozdov

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6700-0222КуковенкоГ. А.KukovenkoG. A.

Григорий Андреевич Куковенко, преподаватель военной кафедры ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет); врач травматолог-ортопед ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4811-5718ЕлизаровМ. П.ElizarovM. P.

Михаил Павлович Елизаров, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет) 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3933-672XМузыченковА. В.MuzychenkovA. V.

Алексей Владимирович Музыченков, канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет; врач травматолог-ортопед ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruМихайлянцГ. С.MichailyantsG. S.

Георгий Сергеевич Михайлянц, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7599-7472АлексеевС. С.AlekseevS. S.

Семен Сергеевич Алексеев, канд. мед. наук, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет); врач травматолог-ортопед ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4490-2922РудневА. И.RudnevA. I.

Александр Игоревич Руднев, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет); врач травматолог-ортопед ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-8558-7643ЯковлевК. Г.YakovlevK. G.

Константин Гарриевич Яковлев, клинический ординатор по специальности "Травматология и ортопедия" 

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3293-0918ГолубкинД. О.GolubkinD. O.

Дмитрий Олегович Голубкин, студент

Москва

Moscow

lidjieva99@mail.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет); ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияSechenov University; Botkin HospitalRussian FederationГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияBotkin HospitalRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияSechenov UniversityRussian Federation20251001202627495102Copyright © Мурылев В.Ю., Елизаров П.М., Дроздов П.А., Куковенко Г.А., Елизаров М.П., Музыченков А.В., Михайлянц Г.С., Алексеев С.С., Руднев А.И., Яковлев К.Г., Голубкин Д.О., 20262026Мурылев В.Ю., Елизаров П.М., Дроздов П.А., Куковенко Г.А., Елизаров М.П., Музыченков А.В., Михайлянц Г.С., Алексеев С.С., Руднев А.И., Яковлев К.Г., Голубкин Д.О.Murylev V.Y., Elizarov P.M., Drozdov P.A., Kukovenko G.A., Elizarov M.P., Muzychenkov A.V., Michailyants G.S., Alekseev S.S., Rudnev A.I., Yakovlev K.G., Golubkin D.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1965Введение

Введение. По имеющимся данным литературы, у реципиентов солидных органов прогрессивно увеличивается риск развития асептического некроза и остеоартроза на фоне длительной кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии, приблизительно у 5% пациентов после трансплантации развивается асептический некроз головки бедренной кости. «Золотым стандартом» в такой ситуации является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако данный метод лечения сопряжен с высокими инфекционными рисками после операции.

Клинический случай

Клинический случай. В городской центр эндопротезирования костей и суставов ГБУЗ «ММНКЦ имени С.П. Боткина ДЗМ» поступила пациентка на плановую операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, которой 6 лет назад была проведена операция по трансплантации сердца. Другой особенностью этой пациентки был неблагоприятный коморбидный фон с высоким риском возможных осложнений по ASA.

Заключение

Заключение. Единственной возможностью улучшения качества жизни у больной являлась артропластика правого тазобедренного сустава в связи с развившимся у больной асептическим некрозом головки бедра, несмотря на высокие интра- и послеоперационные риски.

Background

Background. According to available literature, recipients of solid organ transplants have a progressively increased risk of developing aseptic necrosis and osteoarthritis due to long-term corticosteroid and immunosuppressive therapy. Approximately 5% of transplant recipients develop femoral head avascular necrosis (FHAN). In such cases, the gold standard of treatment is total hip replacement (THR). However, this approach carries a high risk of postoperative infectious complications.

Clinical case

Clinical case. A patient was admitted in Moscow at the City Center for Bone and Joint Endoprosthetics, Botkin Hospital for a planned THR. Six years earlier, she had undergone a heart transplant. Her clinical profi le was further complicated by multiple comorbidities, placing her in a highrisk category for perioperative complications according to the ASA classifi cation.

Conclusion

Conclusion. Despite the high intraoperative and postoperative risks, THR was the only viable option to improve the patient’s quality of life, given the progression of FHAN.

асептический некроз головки бедренной костиэндопротезированиеfemoral head avascular necrosisendoprostheticship jointosteoarthritisorgan transplantationimmunosuppressionReferencesTaylor DO, Stehlik J, Edwards LB, Aurora P, Christie JD, Dobbels F, et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-sixth Official Adult Heart Transplant Report-2009. J Heart Lung Transplant. 2009;28(10):1007-22. https://doi.org/10.1016/j.healun.2009.08.014.Taylor DO, Stehlik J, Edwards LB, Aurora P, Christie JD, Dobbels F, et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-sixth Official Adult Heart Transplant Report-2009. J Heart Lung Transplant. 2009;28(10):1007-22. https://doi.org/10.1016/j.healun.2009.08.014.Egan B, O'Byrne JM, O'Farrell D, O'Donnell A, Wood AE, Neligan MC, et al. Orthopaedic complications following cardiac transplantation. Ir Med J. 1996;89(1):26-7. PMID: 8984077.Egan B, O'Byrne JM, O'Farrell D, O'Donnell A, Wood AE, Neligan MC, et al. Orthopaedic complications following cardiac transplantation. Ir Med J. 1996;89(1):26-7. PMID: 8984077.Bradbury G, Benjamin J, Thompson J, Klees E, Copeland J. Avascular necrosis of bone after cardiac transplantation. Prevalence and relationship to administration and dosage of steroids. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(9):1385-8. https://doi.org/10.2106/00004623-199409000-00014.Bradbury G, Benjamin J, Thompson J, Klees E, Copeland J. Avascular necrosis of bone after cardiac transplantation. Prevalence and relationship to administration and dosage of steroids. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(9):1385-8. https://doi.org/10.2106/00004623-199409000-00014.León JL, Resines C, Zafra A. Total hip arthroplasty in heart transplant patients. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):720-8. PMID: 18260484.León JL, Resines C, Zafra A. Total hip arthroplasty in heart transplant patients. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):720-8. PMID: 18260484.Lieberman JR, Roth KM, Elsissy P, Dorey FJ, Kobashigawa JA. Symptomatic osteonecrosis of the hip and knee after cardiac transplantation. J Arthroplasty. 2008;23:90–96. https://doi.org/10.1016/j.arth.2007.01.006Lieberman JR, Roth KM, Elsissy P, Dorey FJ, Kobashigawa JA. Symptomatic osteonecrosis of the hip and knee after cardiac transplantation. J Arthroplasty. 2008;23:90–96. https://doi.org/10.1016/j.arth.2007.01.006Leonard GR, Davis CM 3rd. Outcomes of total hip and knee arthroplasty after cardiac transplantation. J Arthroplasty. 2012;27(6):889-94. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.Leonard GR, Davis CM 3rd. Outcomes of total hip and knee arthroplasty after cardiac transplantation. J Arthroplasty. 2012;27(6):889-94. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.Kulak CA, Borba VZ, Kulak Júnior J, Campos DJ, Shane E. Post-transplantation osteoporosis. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2010;54(2):143-9. https://doi.org/10.1590/s0004-27302010000200009.Kulak CA, Borba VZ, Kulak Júnior J, Campos DJ, Shane E. Post-transplantation osteoporosis. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2010;54(2):143-9. https://doi.org/10.1590/s0004-27302010000200009.Ledford CK, Watters TS, Wellman SS, Attarian DE, Bolognesi MP. Risk versus reward: total joint arthroplasty outcomes after various solid organ transplantations. J Arthroplasty. 2014;29:1548–1552. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.03.027Ledford CK, Watters TS, Wellman SS, Attarian DE, Bolognesi MP. Risk versus reward: total joint arthroplasty outcomes after various solid organ transplantations. J Arthroplasty. 2014;29:1548–1552. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.03.027Хубутия М. Ш., Клюквин И. Ю., Сластинин В. В., Богацкий Г. В., Боголюбский Ю. А., Сюткин В. Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентки после трансплантации печени (клинический случай). Трудный пациент. 2015;13(4):21-23.Khubutia MSh, Klyukvin IYu, Slastinin VV, Bogatsky GV, Bogolubsky YuA, Syutkin VE. Hip replacement in female patient after liver transplantation (Case report). Trudnyy patsiyent. 2015; 13 (4): 21–23. (In Russ.).Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737-55. PMID: 5783851.Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1969;51(4):737-55. PMID: 5783851.Lieberman JR, Scaduto AA, Wellmeyer E. Symptomatic osteonecrosis of the hip after orthotopic liver transplantation. J Arthroplasty. 2000;15:767–771. https://doi.org/10.1054/arth.2000.6635Lieberman JR, Scaduto AA, Wellmeyer E. Symptomatic osteonecrosis of the hip after orthotopic liver transplantation. J Arthroplasty. 2000;15:767–771. https://doi.org/10.1054/arth.2000.6635Marston SB, Gillingham K, Bailey RF, Cheng EY. Osteonecrosis of the femoral head after solid organ transplantation: a prospective study. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(12):2145-51. https//doi.org/10.2106/00004623-200212000-00004.Marston SB, Gillingham K, Bailey RF, Cheng EY. Osteonecrosis of the femoral head after solid organ transplantation: a prospective study. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(12):2145-51. https//doi.org/10.2106/00004623-200212000-00004.Wu C. J., Brekke A.C., Hinton Z.W., Kim B.I., Ryan S.P., Bolognesi M.P., et al. Total joint arthroplasty following solid organ transplants: complication and mid–term outcomes. International Orthopaedics. 2022;46:2735–2745. https//doi.org/10.1007/s00264–022–05597–6Wu C. J., Brekke A.C., Hinton Z.W., Kim B.I., Ryan S.P., Bolognesi M.P., et al. Total joint arthroplasty following solid organ transplants: complication and mid–term outcomes. International Orthopaedics. 2022;46:2735–2745. https//doi.org/10.1007/s00264–022–05597–6Chalmers BP, Ledford CK, Statz JM, Perry KI, Mabry TM, Hanssen AD, et al. Survivorship after primary total hip arthroplasty in solid–organ transplant patients. J Arthroplasty. 2016;31:2525–2529. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.04.012Chalmers BP, Ledford CK, Statz JM, Perry KI, Mabry TM, Hanssen AD, et al. Survivorship after primary total hip arthroplasty in solid–organ transplant patients. J Arthroplasty. 2016;31:2525–2529. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.04.012Duplantier NL, Rivere AE, Cohen AJ, Chimento GF. Hip and knee arthroplasty outcomes after abdominal organ transplantation. J Surg Orthop Adv. 2018;27:119–124. PMID: 30084819.Duplantier NL, Rivere AE, Cohen AJ, Chimento GF. Hip and knee arthroplasty outcomes after abdominal organ transplantation. J Surg Orthop Adv. 2018;27:119–124. PMID: 30084819.Klatt BA, Steele GD, Fedorka CJ, Sánchez AI, Chen AF, et al. Solid organ transplant patients experience high rates of infection and other complications after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28:960–963. https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.02.005Klatt BA, Steele GD, Fedorka CJ, Sánchez AI, Chen AF, et al. Solid organ transplant patients experience high rates of infection and other complications after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013;28:960–963. https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.02.005Cavanaugh PK, Chen AF, Rasouli MR, Post ZD, Orozco FR, et al. Total joint arthroplasty in transplant recipients: in–hospital adverse outcomes. J Arthroplasty. 2015;30:840–845. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.11.037Cavanaugh PK, Chen AF, Rasouli MR, Post ZD, Orozco FR, et al. Total joint arthroplasty in transplant recipients: in–hospital adverse outcomes. J Arthroplasty. 2015;30:840–845. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.11.037Klement MR, Penrose CT, Bala A, Green CL, Mather RC 3rd, Wellman SS, et al. Complications of total hip arthroplasty following solid organ transplantation. J Orthop Sci. 2017;22:295–299. https://doi.org/10.1016/j.jos.2016.12.004Klement MR, Penrose CT, Bala A, Green CL, Mather RC 3rd, Wellman SS, et al. Complications of total hip arthroplasty following solid organ transplantation. J Orthop Sci. 2017;22:295–299. https://doi.org/10.1016/j.jos.2016.12.004Upfill–Brown A, Hart CM, Hsiue PP, Burgess K, Chen CJ, Khoshbin A, et al. Revision total hip arthroplasty in solid organ transplant patients: a propensity score–matched cohort study for aseptic and infected revisions. Arthroplast Today. 2022;14:6–13. https://doi.org/10.1016/j.artd.2021.10.007Upfill–Brown A, Hart CM, Hsiue PP, Burgess K, Chen CJ, Khoshbin A, et al. Revision total hip arthroplasty in solid organ transplant patients: a propensity score–matched cohort study for aseptic and infected revisions. Arthroplast Today. 2022;14:6–13. https://doi.org/10.1016/j.artd.2021.10.007Upfill-Brown A, Wu SY, Hart C, Hsiue PP, Chen CJ, Ponzio D, et al. Revision total knee arthroplasty outcomes in solid organ transplant Patients, a matched cohort study of aseptic and infected revisions. Knee. 2022;34:231-237. https://doi.org/10.1016/j.knee.2021.12.007.Upfill-Brown A, Wu SY, Hart C, Hsiue PP, Chen CJ, Ponzio D, et al. Revision total knee arthroplasty outcomes in solid organ transplant Patients, a matched cohort study of aseptic and infected revisions. Knee. 2022;34:231-237. https://doi.org/10.1016/j.knee.2021.12.007.Sperling J.W., Cofield R.H. Case reports: shoulder arthroplasty in transplant recipients: a report of five cases. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:273–5. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000191271.57657.07.Sperling J.W., Cofield R.H. Case reports: shoulder arthroplasty in transplant recipients: a report of five cases. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:273–5. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000191271.57657.07.Brown N, Ralles S, Kroin E, Adams W, Wu K. Complications of total joint arthroplasty in solid organ transplant patients versus a large control group. J Clin Orthop Trauma. 2020;11:91–95. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2019.07.018Brown N, Ralles S, Kroin E, Adams W, Wu K. Complications of total joint arthroplasty in solid organ transplant patients versus a large control group. J Clin Orthop Trauma. 2020;11:91–95. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2019.07.018Navale SM, Szubski CR, Klika AK, Schiltz NK, Desai PP, Barsoum WK. The Impact of Solid Organ Transplant History on Inpatient Complications, Mortality, Length of Stay, and Cost for Primary Total Hip Arthroplasty Admissions in the United States. J Arthroplasty. 2017;32(4):1107-1116.e1. doi: 10.1016/j.arth.2016.10.017.Navale SM, Szubski CR, Klika AK, Schiltz NK, Desai PP, Barsoum WK. The Impact of Solid Organ Transplant History on Inpatient Complications, Mortality, Length of Stay, and Cost for Primary Total Hip Arthroplasty Admissions in the United States. J Arthroplasty. 2017;32(4):1107-1116.e1. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.10.017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.