vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2012-3-77-82vtio-194Research ArticleОбзор литературыLiterature ReviewsМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ИММУНОСУПРЕССИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТАMEDICAMENTAL IMMUNOSUPRESSION IN EARLY AGE PEDIATRIC LIVER RECIPIENTSГотьеC. В.GautierS. V.МнацаканянД. С.MnatsakanyanD. S.ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. МоскваAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Moscow201228052014143ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XIV No 3–20127782Copyright © Готье C.В., Мнацаканян Д.С., 20122012Готье C.В., Мнацаканян Д.С.Gautier S.V., Mnatsakanyan D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/194

В статье представлен анализ данных научной литературы последних 20 лет о медикаментозной имму- носупрессии после ортотопической трансплантации печени у детей раннего возраста в свете особен- ностей иммунного ответа, фармакокинетики иммунодепрессантов у таких пациентов. Представлена со- временная концепция назначения различных протоколов иммуносупрессивной терапии ввиду развития осложнений (нефротоксичности, артериальной гипертензии, нейротоксичности, увеличения риска разви- тия инфекционных осложнений, возникновения посттрансплантационных лимфопролиферативных на- рушений, метаболических и косметических побочных эффектов) у детей после трансплантации печени. Рассмотрены различные возможности ранней отмены стероидов, минимизации применения ингибиторов кальциневрина в посттрансплантационном периоде у детей. 

The article presents analysis of scientific literature of the last 20 years about medicamental immunosupression in early age pediatric liver recipients in view of immune response characteristics and immunosuppressive drugs pharmacokinetics in such patients. The modern concept of immunosuppressive therapy protocol choice in pedia- tric liver recipients depending on complications development (nephrotoxicity, arterial hypertension and neuroto- xicity, the high risk of infectious complications, post-transplant proliferative disorders, metabolic and cosmetic side effects) is presented. Different opportunities of early steroid withdrawal, calcineurin inhibitor minimization in pediatric liver allograft recipients are covered. 

трансплантация печенииммунный ответингибиторы кальциневринаliver transplantationimmune responsecalcineurin inhibitorReferencesГалактионов В.Г. Механизмы иммунитета в графи- ческой форме. М.: Медицина, 2000.Галактионов В.Г. Механизмы иммунитета в графи- ческой форме. М.: Медицина, 2000.Готье С.В. Ортотопическая трансплантация печени в лечении ее диффузных и очаговых заболеваний: Дис. ... докт. мед. наук. М., 1996. 346 с.Готье С.В. Ортотопическая трансплантация печени в лечении ее диффузных и очаговых заболеваний: Дис. ... докт. мед. наук. М., 1996. 346 с.Готье С.В., Баранов А.А., Каганов Б.С. Транспланта- ция печени у детей: состояние проблемы // Россий- ский педиатрический журнал. 2003. No 1. С. 39–44.Готье С.В., Баранов А.А., Каганов Б.С. Транспланта- ция печени у детей: состояние проблемы // Россий- ский педиатрический журнал. 2003. No 1. С. 39–44.Готье С.В., Попцов В.Н., Пчельников В.В. и др. Ане- стезиологическое обеспечение родственной транс- плантации печени у детей в возрасте до 2 лет // Ма- териалы III международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии». 2009. С. 11.Готье С.В., Попцов В.Н., Пчельников В.В. и др. Ане- стезиологическое обеспечение родственной транс- плантации печени у детей в возрасте до 2 лет // Ма- териалы III международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии». 2009. С. 11.Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. М.: Мир, 2000.Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. М.: Мир, 2000.Agarwal A., Pescovitz M.D. Immunosupression in pedi- atric solid organ transplantation // Semin Pediatr Surg. 2006 Aug. Vol. 15 (3). P. 142–152.Agarwal A., Pescovitz M.D. Immunosupression in pedi- atric solid organ transplantation // Semin Pediatr Surg. 2006 Aug. Vol. 15 (3). P. 142–152.Aw M.M., Samaroo B., Baker A.J. et al. Calcineurin- inhibitor related nephrotoxicity–reversibility in paedia- tric liver transplant recipients // Transplantation. 2001. Vol. 72. P. 746–749.Aw M.M., Samaroo B., Baker A.J. et al. Calcineurin- inhibitor related nephrotoxicity–reversibility in paedia- tric liver transplant recipients // Transplantation. 2001. Vol. 72. P. 746–749.Belghiti J., Panis Y., Sauvanet A. et al. A new technique of side to side cava anastomosis during orthotopic hepa- tic transplantation without inferior vena cava occlusion //Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1992. Vol. 175.Belghiti J., Panis Y., Sauvanet A. et al. A new technique of side to side cava anastomosis during orthotopic hepa- tic transplantation without inferior vena cava occlusion //Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1992. Vol. 175.P. 270–272.P. 270–272.Bismuth H., Farges O., Samuel D. et al. Past, presentBismuth H., Farges O., Samuel D. et al. Past, presentand future in liver transplantation immunosuppression //and future in liver transplantation immunosuppression //Transplantation Proceedings. 1992. Vol. 24 (4). P. 85–87.Transplantation Proceedings. 1992. Vol. 24 (4). P. 85–87.Calne R.Y., White D.J., Evans D.B. et al. Cyclosporin A in cadaveric organ transplantation // British MedicalCalne R.Y., White D.J., Evans D.B. et al. Cyclosporin A in cadaveric organ transplantation // British MedicalJournal. 1981. Vol. 282. P. 934–936.Journal. 1981. Vol. 282. P. 934–936.Ganschow R., Grabhorn E., Schulz A. et al. Long-termGanschow R., Grabhorn E., Schulz A. et al. Long-termresults of basiliximab induction immunosuppression in pediatric liver transplant recipients // Pediatr. Transplant. 2005. Vol. 9. P. 741–745.results of basiliximab induction immunosuppression in pediatric liver transplant recipients // Pediatr. Transplant. 2005. Vol. 9. P. 741–745.GrasJ.M.,GerkensS.,BeguinC.etal.Steroid-free,tacro- limus- basiliximab immunosuppression in pediatric liver transplantation: Clinical and pharmacoeconomic study in 50 children // Liver Transpl. 2008. Vol. 14. P. 469–477.GrasJ.M.,GerkensS.,BeguinC.etal.Steroid-free,tacro- limus- basiliximab immunosuppression in pediatric liver transplantation: Clinical and pharmacoeconomic study in 50 children // Liver Transpl. 2008. Vol. 14. P. 469–477.Magliocca J.F., Knechtle S.J. The evolving role of alem- tuzumab (Campath-1H) for immunosuppressive therapy in organ transplantation // Transpl Int. 2006. Vol. 19. P. 705–714.Magliocca J.F., Knechtle S.J. The evolving role of alem- tuzumab (Campath-1H) for immunosuppressive therapy in organ transplantation // Transpl Int. 2006. Vol. 19. P. 705–714.McDiarmid S.V. Special considerations for Pediatric Im- munosuppression after liver transplantation // Transplan- tation of liver / [edited by] R.W. Busuttil, G.B. Klint- malm. 2nd ed. 2005. P. 1235–1263.McDiarmid S.V. Special considerations for Pediatric Im- munosuppression after liver transplantation // Transplan- tation of liver / [edited by] R.W. Busuttil, G.B. Klint- malm. 2nd ed. 2005. P. 1235–1263.McDiarmid S.V., Anand R., Lindblad A.S. SPLIT Re- search Group: Studies of pediatric liver transplantation: 2002 update. An overview of demographics, indications, timing, and immunosuppressive practices in pediatric liver transplantation in rhe United States and Canada // Pediatr. Transpl. 2004. Vol. 8. P. 284–294.McDiarmid S.V., Anand R., Lindblad A.S. SPLIT Re- search Group: Studies of pediatric liver transplantation: 2002 update. An overview of demographics, indications, timing, and immunosuppressive practices in pediatric liver transplantation in rhe United States and Canada // Pediatr. Transpl. 2004. Vol. 8. P. 284–294.McDiarmid S.V., Busuttil R.W., Ascher N.L. et al. FK506 (tacrolimus) compared with cyclosporine for primary immunosuppression after pediatric liver transplantation. Results from the U.S. Multicenter Trial // Transplantati- on. 1995. Vol. 59. P. 530–536.McDiarmid S.V., Busuttil R.W., Ascher N.L. et al. FK506 (tacrolimus) compared with cyclosporine for primary immunosuppression after pediatric liver transplantation. Results from the U.S. Multicenter Trial // Transplantati- on. 1995. Vol. 59. P. 530–536.Reding R., Gras J., Sokal E. et al. Steroid free liver trans- plantation in children // Lancet. 2003. Vol. 362. P. 2068– 2070.Reding R., Gras J., Sokal E. et al. Steroid free liver trans- plantation in children // Lancet. 2003. Vol. 362. P. 2068– 2070.Shepherd R.W., Turmelle Y., Nadler M. et al. Risk factors for rejection and infection in pediatric liver transplantati- on // Am. J. Transplant. 2008. Vol. 8. P. 396–403.Shepherd R.W., Turmelle Y., Nadler M. et al. Risk factors for rejection and infection in pediatric liver transplantati- on // Am. J. Transplant. 2008. Vol. 8. P. 396–403.Turmelle Y.P., Nadler M.L., Anderson C.D. et al. To- wards minimizing immunosuppression in pediatric liver transplant recipients // Pediatr. Transplantation. 2009. Vol. 13. P. 553–559.Turmelle Y.P., Nadler M.L., Anderson C.D. et al. To- wards minimizing immunosuppression in pediatric liver transplant recipients // Pediatr. Transplantation. 2009. Vol. 13. P. 553–559.Vo Thi Diem H., Sokal E., Janssen M. et al. Steroid with- drawal after pediatric liver transplantation: a long term follow-up study in 109 recipients // Transplantation. 2003. Vol. 75 (10). P. 1664–1670.Vo Thi Diem H., Sokal E., Janssen M. et al. Steroid with- drawal after pediatric liver transplantation: a long term follow-up study in 109 recipients // Transplantation. 2003. Vol. 75 (10). P. 1664–1670.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.