Липницкий Артур Леонидович - к.м.н., доцент, врач-анестезиолог-реаниматолог (заведующий) отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации УЗ «Могилёвская ОКБ»; доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «ВГМУ».
212016, Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, 12
Тел. +375 (222) 62-75-95
Artur L. Lipnitski.
12, Belynitskogo-Biruli str., Mogilev, 212016
Phone: +375 (222) 62-75-95
Марочков Алексей Викторович - д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации УЗ «Могилёвская ОКБ»; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК УО «ВГМУ».
Могилев
Mogilev
Высокий уровень СРБ у донора со смертью мозга может являться как следствием инфекционного процесса, так и быть связанным с патогенезом имеющегося основного заболевания и смерти мозга (СМ). Целью данного исследования было определить прогностическую силу уровня С-реактивного белка в определении инфекционных осложнений у доноров со смертью мозга перед забором органов и/или тканей. Материалы и методы. В проспективное пилотное исследование было включено 345 доноров со смертью мозга. Возраст доноров – 54 (47; 62) года, мужчин – 218 (63,2%), женщин – 127 (36,8%). Основными диагнозами, которые приводили к смерти головного мозга, были: нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (n = 220; 63,8%), ишемическое повреждение головного мозга (n = 68; 19,7%), черепно-мозговая травма (n = 57; 16,5%). Результаты. Уровень СРБ после проведения 1-го врачебного обследования консилиума по констатации СМ был уже значительно выше референтных значений и равен 176,2 (100,5; 276,4) мг/л, через 18–24 ч – 232,9 (137,2; 329) мг/л, после проведения 2-го обследования консилиума и констатации СМ – 271,1 (174,1; 365) мг/л (χ2 = 35,79, р < 0,00001). Самой частой инфекцией у потенциальных доноров во время проведения кондиционирования была пневмония (n = 79; 22,9%). Проведен ROC-анализ предсказательной способности уровня СРБ на наличие пневмонии у потенциальных доноров: на 1-м этапе – AUC 0,633 (SE 0,04, 95% СI 0,57–0,69, р = 0,001), точка отсечения 295 мг/л (чувствительность 36,9%, специфичность 86,3%); на 3-м этапе – AUC = 0,63 (SE 0,05, 95% СI 0,55–0,71, р = 0,01), точка отсечения 348,6 мг/л (чувствительность 47,7%, специфичность 79%). Заключение. Анализ уровня С-реактивного белка позволяет выявить наличие инфекционного процесса в легких у потенциального донора со смертью мозга.
Elevated C-reactive protein (CRP) levels in brain-dead donors (BDDs) may indicate an underlying infectious process or may be related to the pathogenesis of the primary disease and brain death (BD) itself. The objective of this study was to assess the prognostic value of CRP levels in detecting infectious complications in BDDs prior to organ and/or tissue procurement. Materials and methods. This prospective pilot study included 345 BDDs. Median donor age was 54 years (IQR: 47–62); 218 (63.2%) were men and 127 (36.8%) women. The primary diagnoses leading to BD were: non-traumatic intracranial hemorrhage (n = 220; 63.8%), ischemic brain injury (n = 68; 19.7%), and traumatic brain injury (n = 57; 16.5%). Results. CRP levels measured after the first medical examination by the BD consultation were already significantly elevated above reference values, with a median of 176.2 mg/L (IQR: 100.5–276.4) after 18–24 hours. Following the second examination and confirmation of brain death, CRP levels increased further to a median of 271.1 (IQR: 174.1–365.0) mg/L (χ2 = 35.79, p < 0.00001). The most frequently diagnosed infection during donor conditioning was pneumonia, observed in 79 donors (22.9%). Receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to evaluate the predictive value of CRP levels for pneumonia in potential donors: at stage 1, AUC = 0.633 (SE = 0.04; 95% CI: 0.57–0.69; p = 0.001), with a cutoff point of 295 mg/L (sensitivity 36.9%, specificity 86.3%). At stage 3, AUC = 0.630 (SE = 0.05; 95% CI: 0.55–0.71; p = 0.01), with a cutoff value of 348.6 mg/L (sensitivity 47.7%, specificity 79%). Conclusion. Analysis of CRP levels provides a useful tool for detecting pulmonary infections in potential BDDs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.