Спиридонов Сергей Викторович, лавный внештатный кардиохирург МЗ РБ, заместитель директора по хирургической помощи
Минск
Minsk
Цыркунов Артем Игоревич, студент 5 курса лечебного факультета, член Студенческого научного общества
220036, Минск, ул. Розы Люксембург, д. 110б
Artem I. Tsyrkunov
110b, Rose Luxembourg str., Minsk, 220036
Колядко Марина Георгиевна, заведующий клинико-диагностической лабораторией, кандидат медицинских наук, доцент
Минск
Minsk
Сивец Ирина Сергеевна, врач клинической лабораторной диагностики (заведующий) лабораторией HLA-типирования органов и тканей РНПЦ трансфузиологии и медицинскихбиотехнологий
Минск
Minsk
Островский Юрий Петрович, академик НАН Беларуси, иностранный член РАН, доктор медициских наук, профессор, заместитель директора по инновационному развитию и высоким технологиям, заслуженный врач Республики Беларусь
Минск
Minsk
Цель: проанализировать влияние несовпадений по MHC с учетом национальности и возраста реципиентов на развитие криза отторжения.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование: итоговый анализ включал 264 реципиента и 264 соответствующих донора. HLA-типирование проводилось серологическим и молекулярно-генетическим (SSР) методами. Оценивалось наличие несовпадений по следующим генам I и II класса MHC: HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1, HLA-DQB1. Дополнительно учитывались возраст и национальность реципиентов.
Результаты. Наличие несовпадений по I классу МHC (HLA-A, B) не влияет на наличие острого криза отторжения. Наличие несовпадений по II классу MHC (HLA-DRB1, DQB1) достоверно влияет (χ2 = 6,790; df = 1; p = 0,009) на развитие острого криза отторжения, отношение шансов (ОШ) составляет 5,69 (доверительный интервал (ДИ) 95% 1,32–24,50). Возраст реципиента достоверно влияет (χ2 = 8,200; df = 1; p = 0,004) на развитие острого криза отторжения. Получено, что возраст младше 45 лет вызывает развитие отторжения в 34,8%, что на 18,9% больше, чем при возрасте реципиента 45 и старше, ОШ – 2,30 (ДИ 95% 1,29–4,10). Достоверно установлено, что разница в национальной принадлежности донора и реципиента влияет на развитие острого криза отторжения (χ2 = 4,660; df = 1; p = 0,031), ОШ равняется 2,00 (ДИ 95% 1,06–3,79). Данные, полученные с учетом всех трех вышеперечисленных факторов, подтвердили, что именно наличие несовпадений достоверно влияет на развитие острого криза отторжения трансплантата в подгруппе реципиентов белорусской национальности младше 45 лет (χ2 = 4,068; df = 1; p = 0,044) и иных национальностей (русских, израильтян, грузин, армян, узбеков, казахов, азербайджанцев, украинцев) младше 45 лет (χ2 = 4,342; df = 1; p = 0,037). У белорусов при количестве несовпадений 0–1 отторжение не развивалось, а при 2–4 – 35,40% (ОШ 9,44, ДИ 0,51–173,61). У иных национальностей при количестве несовпадений 0–1 острый криз отторжения не развивался, а при 2–4 – 50,00% (ОШ 11,00, ДИ 0,56–217,69).
Заключение. Достоверно установлено, что несовпадения по II классу MHC, разница в национальной принадлежности доноров и реципиентов и более молодой возраст реципиентов (младше 45 лет) значительно увеличивают шанс развития острого криза отторжения в послеоперационном периоде.
Objective: to analyze the impact of MHC mismatches, considering recipient nationality and age, on the develop- ment of rejection crisis.
Material and methods. A retrospective study was conducted, including 264 recipients and their 264 matched donors. HLA typing was performed by serological and molecular genetic (SSP) methods. Mismatches in the following MHC class I and II genes were assessed: HLA-A, HLA-B, HLA-DRB1, HLA- DQB1. Recipient age and nationality were also considered in the analysis.
Results. MHC Class I mismatches (HLA-A, HLA-B) did not significantly impact the occurrence of acute rejection crises. MHC Class II mismatches (HLA-DRB1, HLA-DQB1) significantly increased the risk of acute rejection (χ2 = 6.790; df = 1; p = 0.009), with an odds ratio (OR) of 5.69 (95% CI: 1.32–24.50). Recipient age had a significant effect on acute rejection (χ2 = 8.200; df = 1; p = 0.004). Recipients under 45 years experienced rejection in 34.8% of cases, 18.9% more than those aged 45 and older, with an OR of 2.30 (95% CI: 1.29–4.10). Donor-recipient nationality mismatch signifi- cantly influenced acute rejection (χ2 = 4.660; df = 1; p = 0.031), with an OR of 2.00 (95% CI: 1.06–3.79). The analysis, considering all three above-mentioned factors, confirmed that MHC mismatches significantly influence the development of acute graft rejection in Belarusian recipients under 45 years old (χ2 = 4.068; df = 1; p = 0.044) and in recipients of other nationalities (Russians, Israelis, Georgians, Armenians, Uzbeks, Kazakhs, Azerbaijanis, Ukrainians) under 45 years old (χ2 = 4.342; df = 1; p = 0.037). Among Belarusian recipients, no cases of rejec- tion were observed with 0–1 MHC mismatches, while rejection occurred in 35.4% of cases with 2–4 mismatches (OR 9.44, CI 0.51–173.61). Similarly, in recipients of other nationalities, acute rejection did not develop with 0–1 mismatches, but occurred in 50.0% of cases with 2–4 mismatches (OR 11.00, CI 0.56–217.69).
Conclusion. It has been reliably established that MHC class II mismatches, donor-recipient nationality differences, and recipient age under 45 years significantly increase the risk of acute rejection crisis in the postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.