Москва
Moscow
Дмитриев Илья Викторович
129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3
Тел. (495) 625-08-53
Ilya Dmitriev
3, Bolshaya Sukharevskaya Ploshad, Moscow, 129090
Phone: (495) 625-08-53
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Трансплантация почки остается лучшим методом лечения пациентов с хронической болезнью почек 4–5-й стадии, который способствует достижению наибольшей продолжительности и качества жизни, а также уровня медико-социальной реабилитации. В статье представлены результаты анализа исходов трансплантации почки, выполненных в период с 2019-го по 2023 г.
Материалы и методы. В период с 01.01.2019 г. по 31.12.2023 г. выполнили 1106 трансплантаций почек от посмертных доноров. Среди реципиентов было 664 мужчины (60%) и 442 женщины (40%), медиана возраста составила 45 (37–54) лет. Доноры были представлены в основном мужчинами (n = 706, 63,8%), медиана возраста доноров составила 50 (43–57) лет. Индукционную иммуносупрессивную терапию моноклональными антителами назначали 859 реципиентам (77,7%), поликлональными антителами – 122 реципиентам (11%), индукцию без использования антител – 125 реципиентам (11,3%). Трехкомпонентная базисная ИСТ была представлена сочетанием ингибиторов кальциневрина, антиметаболитов и глюкокортикостероидов. Из ингибиторов кальциневрина чаще применяли такролимус (n = 961, 86,9%), реже – циклоспорин (n = 145, 13,1%). В качестве второго компонента у большинства реципиентов применяли препараты микофеноловой кислоты (n = 1041, 94,1%), реже – эверолимус (n = 54, 4,9%) и азатиоприн (n = 11, 1%).
Результаты. Первичную начальную функцию почечного трансплантата отметили у 714 пациентов (64,6%), отсроченную – у 392 реципиентов (35,4%). Общая частота хирургических осложнений составила 11,6% (n = 130), иммунологических – 9,9% (n = 109). На момент выписки из стационара у 768 реципиентов (69,4%) отметили удовлетворительную функцию ПАТ; 276 реципиентов (25%) были выписаны с дисфункцией трансплантата; медиана креатинина сыворотки крови и мочевины крови составила 158 (120–204) мкмоль/л и 11 (8–16) ммоль/л соответственно. 26 реципиентов (2,4%) были выписаны для продолжения заместительной почечной терапии; 28 реципиентам (2,6%) выполнили госпитальное удаление трансплантата. На госпитальном этапе умерли 12 пациентов. Суммарная не цензурированная по смерти госпитальная выживаемость почечного трансплантата составила 97,5% (n = 1078), реципиентов – 98,9% (n = 1094).
Заключение. Трансплантация почки представляет собой эффективный и безопасный способ трансплантационного лечения пациентов с хронической бо лезнью почек 4–5-й стадии. Полученные нами результаты трансплантации почки соответствуют показателям авторитетных мировых трансплантационных центров.
Kidney transplantation (KT) remains the best treatment for patients with chronic kidney disease (CKD) stage 4–5. It helps patients live longer, have better quality of life, and undergo improved medical and social rehabilitation. This paper examines the outcomes of KT performed between 2019 and 2023.
Materials and methods. There were 1,106 KTs deceased donor KTs performed between January 1, 2029, and December 31, 2023. The recipients had a median age of 45 (37–54) years, with 664 (60%) males and 442 (40%) females. Donors were mainly males (n = 706, 63.8%), with the median donor age being 50 (43–57) years. Induction immunosuppressive therapy (IST) with monoclonal antibodies was administered to 859 (77.7%) recipients, with polyclonal antibodies to 122 recipients (11%), and induction without antibodies to 125 recipients (11.3%). Triple-drug baseline IST consisted of a combination of calcineurin inhibitors, antimetabolites and glucocorticoids. Tacrolimus was the most often utilized calcineurin inhibitor (n = 961, 86.9%), while cyclosporine was used less often (n = 145, 13.1%). Mycophenolic acid (n = 1041, 94.1%) was used as the second medication in most recipients, while everolimus (n = 54, 4.9%) and azathioprine (n = 11, 1%) were used less often.
Results. Primary initial renal graft function was noted in 714 patients (64.6%) and delayed in 392 recipients (35.4%). Overall incidence of surgical complications was 11.6% (n = 130), and immunological complications 9.9% (n = 109). At hospital discharge, 768 recipients (69.4%) had satisfactory kidney allograft (KAG) function, while 276 recipients (25%) were discharged with graft dysfunction; median serum creatinine and blood urea levels were 158 (120–204) μmol/L and 11 (8–16) mmol/L, respectively. Twenty-six recipients (2.4%) were discharged to continue renal replacement therapy; 28 recipients (2.6%) underwent in-hospital graft nephrectomy. Twelve individuals passed away during the hospitalization phase. The cumulative uncensored in-hospital graft and recipient survival rates were 97.5% (n = 1078) and 98.9% (n = 1094), respectively.
Conclusion. KT is an effective and safe transplant modality for stage 4–5 CKD. Our KT outcomes are consistent with those of reputable transplant centers around the globe.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.