Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Журавель Никита Сергеевич
129272, Москва, Олимпийский проспект, д. 30, кв. 207.
Тел. (906) 703-05-42
Nikita Zhuravel
207/30, Olimpyiskiy prospekt, Moscow, 129272
Phone: (906) 703-05-42
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Цель: анализ ранних исходов трансплантации почки пациентам с сахарным диабетом 1-го типа и хронической болезнью почек 5-й стадии в исходе диабетической нефропатии.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 145 реципиентов с сахарным диабетом 1-го типа, которым в период с 01.01.2007 г. по 31.12.2023 г. на базе отделения трансплантации почки и поджелудочной железы ГБУЗ «НИИ СП имени Н.В. Склифосовского ДЗМ» выполнили трансплантацию почки. Среди них было 57 мужчин (39,3%) и 88 женщин (60,7%), медиана возраста составила 41,5 [35–47] года. Медиана возраста наступления дебюта заболевания составила 14,6 [9–17] года. Донорами органов были 100 (69%) мужчин, 40 (27,6%) женщин, не было информации по половой принадлежности 5 доноров (3,4%). Медиана возраста доноров составила 46 [35,5–53] лет.
Результаты. Первичную начальную функцию почечного аллотрансплантата отметили у 99 реципиентов (68,3%), отсроченную – у 46 реципиентов (31,7%). Медиана сроков нормализации азотемии у пациентов с первичной начальной функцией нефротрансплантата составила 6 [3; 6] суток, у пациентов с отсроченной начальной функцией – 20,5 [14; 27] суток. Общая частота хирургических осложнений составила 9,7% (n = 14), острого криза отторжения – 12,4% (n = 18), инфекционных осложнений – 9,7% (n = 14). Медиана уровня креатинина сыворотки крови и мочевины крови при выписке составила 123 [99–164] мкмоль/л и 10 [7,4–14] ммоль/л соответственно; медиана уровня гликемии натощак до трансплантации и на момент выписки составила 9,8 [7,8; 12] ммоль/л и 8,1 [6,5; 10] ммоль/л соответственно. С адекватно функционирующим трансплантатом почки выписали 125 пациентов (86,2%), с дисфункцией трансплантата, не требовавшей проведения заместительной почечной терапии, выписали 13 пациентов (9%); одного пациента (0,7%) перевели на амбулаторный этап лечения для продолжения диализной терапии, однако функция ПАТ восстановилась в течение 2 месяцев после трансплантации.
Заключение. Несмотря на то что пациенты с сахарным диабетом 1-го типа остаются наиболее тяжелой категорией диализных пациентов, наши наблюдения показывают, что трансплантация почки является эффективным методом их лечения с высокими показателями выживаемости трансплантатов и реципиентов.
Objective: to analyze early outcomes of kidney transplantation (KT) in patients with type 1 diabetes mellitus (T1D) and stage 5 chronic kidney disease resulting from diabetic nephropathy.
Materials and methods. The study group included 145 T1D patients who underwent KT at the kidney and pancreas transplant department of Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine between January 1, 2007 and December 31, 2023. Among them were 57 men (39.3%) and 88 women (60.7%), the median age was 41.5 [35–47] years. The median age at disease onset was 14.6 [9–17] years. Organ donors consisted of 100 (69%) men, 40 (27.6%) women, and there was no information on the sex of 5 donors (3.4%). Donor median age was 46 [35.5–53] years.
Results. Ninety-nine recipients (68.3%) had primary renal allograft function (PRAF), whereas 46 recipients (31.7%) had delayed function. The median time for azotemia to normalize was 6 [3; 6] days in PRAF patients and 20.5 [14; 27] days in those with delayed function. Overall, there were 9.7% (n = 14) surgical complications, 12.4% (n = 18) acute rejection crisis, and 9.7% (n = 14) infectious complications. Median serum creatinine and urea levels at discharge were 123 [99–164] μmol/L and 10 [7.4–14] mmol/L, respectively; median fasting blood glucose levels before transplantation and at discharge were 9.8 [7.8; 12] mmol/L and 8.1 [6.5; 10] mmol/L, respectively. A total of 125 patients (86.2%) were discharged with adequately functioning kidney graft, while 13 patients (9%) were discharged with graft dysfunction that did not require renal replacement therapy; one patient (0.7%) was transferred to the outpatient stage of treatment to continue dialysis therapy; however, renal allograft function was restored within 2 months post-transplant.
Conclusion. Although T1D patients remain the most severe category of dialysis patients, our findings suggest that KT is an effective treatment option for them with high graft and recipient survival rates.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.