vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2024-4-171-177vtio-1822Research ArticleДонорство органовOrgan DonationПервый опыт нормотермической машинной перфузии почки ex vivo (клинический случай)The first experience in normothermic ex vivo kidney perfusion (case report)ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Москва

Moscow

МининаМ. Г.MininaM. G.

Москва

Moscow

ДроздовП. А.DrozdovP. A.

Москва

Moscow

СевостьяновВ. М.SevostyanovV. M.

Москва

Moscow

ГрудининН. В.GrudininN. V.

Москва

Moscow

БогдановВ. К.BogdanovV. K.

Москва

Moscow

БанкеевД. А.BankeevD. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4532-8854ТенчуринаЭ. А.TenchurinaE. A.

Тенчурина Эльмира Анвяровна

125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5

Тел. (967) 113-87-64

Elmira Tenchurina

5, Vtoroy Botkinskiy proezd, Moscow, 125284

Phone: (967) 113-87-64

arimle@inbox.ruГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияBotkin Hospital; Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияBotkin HospitalRussian Federation202428082024264171177Copyright © Шабунин А.В., Минина М.Г., Дроздов П.А., Севостьянов В.М., Грудинин Н.В., Богданов В.К., Банкеев Д.А., Тенчурина Э.А., 20252025Шабунин А.В., Минина М.Г., Дроздов П.А., Севостьянов В.М., Грудинин Н.В., Богданов В.К., Банкеев Д.А., Тенчурина Э.А.Shabunin A.V., Minina M.G., Drozdov P.A., Sevostyanov V.M., Grudinin N.V., Bogdanov V.K., Bankeev D.A., Tenchurina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1822Цель

Цель: оценить возможность и безопасность проведения нормотермической машинной перфузии донорской почки (ex vivo) от донора с расширенными критериями.

Материалы и методы

Материалы и методы. На разработанном в ГКБ им. С.П. Боткина устройстве проведена нормотермическая машинная перфузия правой почки от донора с расширенными критериями. Для перфузии использовался раствор на основе крови донора с добавлением раствора Рингера лактата и человеческого альбумина. Температура в контуре поддерживалась на уровне 37 °С. Время перфузии составило 203 минуты, по истечении которого индекс резистентности трансплантата снизился практически вдвое – с 0,33 до 0,16. Получено 120 мл мочи.

Результаты

Результаты. После окончания перфузии правая почка была успешно трансплантирована. В послеоперационном периоде отмечается немедленная функция правого почечного трансплантата. Креатинин сыворотки крови реципиента в 1-е сутки после трансплантации составил 530 мкмоль/л, при выписке на 14-е сутки – 170 мкмоль/л. Левая почка консервирована статическим холодовым способом и далее пересажена реципиенту.

Заключение

Заключение. Применение нормотермической перфузионной методики ex vivo с целью сохранения трансплантатов от доноров с расширенными критериями безопасно и осуществимо в клинической практике. Требуются дальнейшие исследования для определения четких показаний к ее использованию и формирования оптимального протокола выполнения.

Objective

Objective: to assess if normothermic ex vivo machine perfusion (NMP) of a kidney from an expanded criteria donor (ECD) is feasible and safe.

Materials and methods

Materials and methods. NMP of the right kidney from an ECD was performed on a device developed at Botkin Hospital. A solution based on donor’s blood with the addition of Ringer’s lactate solution and human albumin was used for perfusion. The temperature in the circuit was maintained at 37 °C. Perfusion lasted for 203 minutes, after which the renal resistive index was almost halved from 0.33 to 0.16. 120 ml of urine was obtained.

Results

Results. The right kidney was successfully transplanted after perfusion. There was immediate function of the right renal graft in the postoperative period. The recipient’s serum creatinine level was 530 μmol/L on day 1 following transplantation and 170 μmol/L on day 14 of discharge. The left kidney was preserved by static cold storage and further transplanted to the recipient.

Conclusion

Conclusion. The use of NMP to preserve grafts obtained from ECDs is safe and feasible in clinical practice. Further studies are required to determine the clear indications for its use and to formulate an optimal procedure for its implementation.

доноры с расширенными критериямиперфузионные устройстватрансплантация почекReferencesLewis A, Koukoura A, Tsianos GI, Gargavanis AA, Nielsen AA, Vassiliadis E. Organ donation in the US and Europe: the supply vs demand imbalance. Transplant Rev (Orlando). 2021 Apr; 35 (2): 100585.Lewis A, Koukoura A, Tsianos GI, Gargavanis AA, Nielsen AA, Vassiliadis E. Organ donation in the US and Europe: the supply vs demand imbalance. Transplant Rev (Orlando). 2021 Apr; 35 (2): 100585.Summers DM, Watson CJ, Pettigrew GJ, Johnson RJ, Collett D, Neuberger JM, Bradley JA. Kidney donation after circulatory death (DCD): state of the art. Kidney Int. 2015 Aug; 88 (2): 241–249.Summers DM, Watson CJ, Pettigrew GJ, Johnson RJ, Collett D, Neuberger JM, Bradley JA. Kidney donation after circulatory death (DCD): state of the art. Kidney Int. 2015 Aug; 88 (2): 241–249.Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger RA, Dykstra DM, Gillespie BW, Young EW et al. Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expanding the pool of kidney donors. Transplantation. 2002 Nov 15; 74 (9): 1281–1286.Port FK, Bragg-Gresham JL, Metzger RA, Dykstra DM, Gillespie BW, Young EW et al. Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expanding the pool of kidney donors. Transplantation. 2002 Nov 15; 74 (9): 1281–1286.Van’t Hoff MJH. Etudes de dynamique chimique. Recueil des Travaux Chimiques des Pays-Bas. 2010; 3 (10): 333–336.Van’t Hoff MJH. Etudes de dynamique chimique. Recueil des Travaux Chimiques des Pays-Bas. 2010; 3 (10): 333–336.Kalogeris T, Baines CP, Krenz M, Korthuis RJ. Ischemia/ reperfusion. Compr Physiol. 2016 Dec 6; 7 (1): 113–170.Kalogeris T, Baines CP, Krenz M, Korthuis RJ. Ischemia/ reperfusion. Compr Physiol. 2016 Dec 6; 7 (1): 113–170.Summers DM, Johnson RJ, Hudson A, Collett D, Watson CJ, Bradley JA. Effect of donor age and cold storage time on outcome in recipients of kidneys donated after circulatory death in the UK: a cohort study. Lancet. 2013 Mar 2; 381 (9868): 727–734.Summers DM, Johnson RJ, Hudson A, Collett D, Watson CJ, Bradley JA. Effect of donor age and cold storage time on outcome in recipients of kidneys donated after circulatory death in the UK: a cohort study. Lancet. 2013 Mar 2; 381 (9868): 727–734.Collins MG, Chang SH, Russ GR, McDonald SP. Outcomes of transplantation using kidneys from donors meeting expanded criteria in Australia and New Zeal- and, 1991 to 2005. Transplantation. 2009 Apr 27; 87 (8): 1201–1209.Collins MG, Chang SH, Russ GR, McDonald SP. Outcomes of transplantation using kidneys from donors meeting expanded criteria in Australia and New Zeal- and, 1991 to 2005. Transplantation. 2009 Apr 27; 87 (8): 1201–1209.Fraser SM, Rajasundaram R, Aldouri A, Farid S, MorrisStiff G, Baker R et al. Acceptable outcome after kidney transplantation using «expanded criteria donor» grafts. Transplantation. 2010 Jan 15; 89 (1): 88–96.Fraser SM, Rajasundaram R, Aldouri A, Farid S, MorrisStiff G, Baker R et al. Acceptable outcome after kidney transplantation using «expanded criteria donor» grafts. Transplantation. 2010 Jan 15; 89 (1): 88–96.Metzger RA, Delmonico FL, Feng S, Port FK, Wynn JJ, Merion RM. Expanded criteria donors for kidney transplantation. Am J Transplant. 2003; 3 (4): 114–125.Metzger RA, Delmonico FL, Feng S, Port FK, Wynn JJ, Merion RM. Expanded criteria donors for kidney transplantation. Am J Transplant. 2003; 3 (4): 114–125.Nicholson ML, Hosgood SA. Renal transplantation after ex vivo normothermic perfusion: the first clinical study. Am J Transplant. 2013 May; 13 (5): 1246–1252.Nicholson ML, Hosgood SA. Renal transplantation after ex vivo normothermic perfusion: the first clinical study. Am J Transplant. 2013 May; 13 (5): 1246–1252.Mazilescu LI, Urbanellis P, Kim SJ, Goto T, Noguchi Y, Konvalinka A et al. Normothermic Ex Vivo Kidney Perfusion for Human Kidney Transplantation: First North American Results. Transplantation. 2022 Sep 1; 106 (9): 1852–1859.Mazilescu LI, Urbanellis P, Kim SJ, Goto T, Noguchi Y, Konvalinka A et al. Normothermic Ex Vivo Kidney Perfusion for Human Kidney Transplantation: First North American Results. Transplantation. 2022 Sep 1; 106 (9): 1852–1859.Cypel M, Yeung JC, Liu M, Anraku M, Chen F, Karolak W et al. Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation. N Engl J Med. 2011 Apr 14; 364 (15): 1431–1440.Cypel M, Yeung JC, Liu M, Anraku M, Chen F, Karolak W et al. Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation. N Engl J Med. 2011 Apr 14; 364 (15): 1431–1440.Selzner M, Goldaracena N, Echeverri J, Kaths JM, Linares I, Selzner N et al. Normothermic ex vivo liver perfusion using steen solution as perfusate for human liver transplantation: first North American results. Liver Transpl. 2016 Nov; 22 (11): 1501–1508.Selzner M, Goldaracena N, Echeverri J, Kaths JM, Linares I, Selzner N et al. Normothermic ex vivo liver perfusion using steen solution as perfusate for human liver transplantation: first North American results. Liver Transpl. 2016 Nov; 22 (11): 1501–1508.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.