vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2025-2-23-30vtio-1820Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyТрансплантация почки пациентам с аутосомно‑доминантным поликистозом почек: хирургическая тактика, ближайшие и отдаленные результатыKidney transplantation in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease: surgical tactics, immediate and long-term outcomeshttps://orcid.org/0000-0003-4087-3239ДайнекоВ. С.DaynekoV. S.

Дайнеко Василий Сергеевич

192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3

Vasily S. Daineko

3, Budapestskaya str., St.-Petersburg, 192242

 

dvsis@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3038-7934ФедотоваД. Д.FedotovaD. D.

Федотова Дарья Дмитриевна

Санкт-Петербург

Daria D. Fedotova

St.-Petersburg

drdary@yandex.ruАнаньевА. Н.AnanievA. N.

Ананьев Алексей Николаевич

Санкт-Петербург

Alexey N. Ananiev

St.-Petersburg

alananyev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9207-520XУльянкинаИ. В.UliankinaI. V.

Ульянкина Ирина Владимировна

Санкт-Петербург

Irina V. Uliankina

St.-Petersburg

irina-spb.yl@mail.ruЛогиновИ. В.LoginovI. V.

Логинов Игорь Валентинович

Санкт-Петербург

Igor V. Loginov

St.-Petersburg

loginoviv1966@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9323-8020ФитроД. В.FitroD. V.

Фитро Даниил Владиславович

Санкт-Петербург

Daniil V. Fitro

St.-Petersburg

shdn89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6223-4043КутенковА. А.KutenkovA. A.

Кутенков Алексей Анатольевич

Санкт-Петербург

Alexey A. Kutenkov

St.-Petersburg

alexqut@gmail.comКузьминД. О.KuzminD. O.

Кузьмин Денис Олегович

Санкт-Петербург

Denis O. Kuzmin

St.-Petersburg

saintdeni@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7549-682XМалышевМ. Е.MalyshevM. E.

Малышев Михаил Евгеньевич

Санкт-Петербург

Mihail E. Malyshev

St.-Petersburg

malyshev1972@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич

Санкт-Петербург

Vyacheslav N. Kravchuk

St.-Petersburg

Vyacheslav.Kravchuk@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2770-1432РезникО. Н.ReznikO. N.

Резник Олег Николаевич

Санкт-Петербург

Oleg N. Reznik

St.-Petersburg

onreznik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9715-5505КандыбаД. В.KandybaD. V.

Кандыба Дмитрий Вячеславович

Санкт-Петербург

Dmytryi V. Kandyba

St.-Petersburg

info@emergency.spb.ruБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович

Санкт-Петербург

Sergey F. Bagnenko

St.-Petersburg

info@1spbgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0319-814XМануковскийВ. А.ManukovskyV. A.

Мануковский Вадим Анатольевич

Санкт-Петербург

Vadim A. Manukovsky

St.-Petersburg

info@emergency.spb.ruГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine; North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov UniversityRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine; Pavlov UniversityRussian FederationГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»РоссияSt. Petersburg Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical UniversityRussian Federation2025120720252722330Copyright © Дайнеко В.С., Федотова Д.Д., Ананьев А.Н., Ульянкина И.В., Логинов И.В., Фитро Д.В., Кутенков А.А., Кузьмин Д.О., Малышев М.Е., Кравчук В.Н., Резник О.Н., Кандыба Д.В., Багненко С.Ф., Мануковский В.А., 20252025Дайнеко В.С., Федотова Д.Д., Ананьев А.Н., Ульянкина И.В., Логинов И.В., Фитро Д.В., Кутенков А.А., Кузьмин Д.О., Малышев М.Е., Кравчук В.Н., Резник О.Н., Кандыба Д.В., Багненко С.Ф., Мануковский В.А.Dayneko V.S., Fedotova D.D., Ananiev A.N., Uliankina I.V., Loginov I.V., Fitro D.V., Kutenkov A.A., Kuzmin D.O., Malyshev M.E., Kravchuk V.N., Reznik O.N., Kandyba D.V., Bagnenko S.F., Manukovsky V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1820

Лечение и трансплантация почки пациентам с аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПП) ассоциированы с дополнительными рисками, обусловленными инфицированием кист поликистозно-измененных почек (ПКП). На сегодняшний день нет единых подходов к вопросам хирургического лечения и подготовки к трансплантации данной категории пациентов.

Цель

Цель: проанализировать пятнадцатилетний опыт работы трансплантационного центра с реципиентами, у которых терминальная стадия хронической болезни почек (тХБП) обусловлена АДПП.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведены ретроспективный и проспективный анализы этапного хирургического лечения 132 пациентов с АДПП в период с 2008-го по 2023 год. На первом этапе проанализированы результаты выполнения 155 нефрэктомий ПКП лапароскопическим и открытым доступами. Вторым этапом изучены результаты трансплантации почки 63 реципиентам с АДПП с сохраненными или удаленными нативными почками. В качестве группы сравнения проанализированы результаты трансплантации почки 129 пациентам с тХБП другой этиологии за период с 2013-го по 2023 г.

Результаты

Результаты. Выявлены значимые преимущества лапароскопического доступа для выполнения нефрэктомии ПКП, проявляющиеся в снижении длительности пребывания пациента в реанимации и в стационаре, снижении частоты осложнений (47,8% для лапаротомного и люмботомического доступа, 12,8% в случаях лапароскопического доступа). Отмечено повышение частоты инфекционных осложнений (до 26,9%) после трансплантации почки у пациентов с сохраненными ПКП за счет инфицирования кист и присутствия у таких пациентов резистентной к стандартным схемам антибиотикопрофилактики инфекции. Десятилетняя выживаемость трансплантатов в группе с сохраненными ПКП составила 46,2%, для группы с удаленными ПКП и группы сравнения этот показатель составил соответственно 73,1 и 74,1%.

Выводы

Выводы. Внедрение в клиническую практику лапароскопической хирургии ПКП позволяет значимо снизить частоту хирургических осложнений и расширить показания к нефрэктомии ПКП. Среди пациентов с АДПП, которым выполнена нефрэктомия ПКП, отмечается более благоприятное течение посттрансплантационного периода, и результаты трансплантации почки таким реципиентам не отличаются от таковых в группе больных с тХПН другой этиологии.

Treatment and kidney transplantation (KT) for patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) are associated with increased risks, particularly due to the potential for infection of polycystic kidney (PK) cysts. Currently, no standardized guidelines exist for the surgical management and pre-transplant preparation of these patients.

Objective

Objective: to analyze the 15-year experience at a transplant center managing KT recipients with end-stage chronic kidney disease (eCKD) due to ADPKD.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospec- tive and prospective analysis was conducted on 132 ADPKD patients who underwent staged surgical treatment between 2008 and 2023. In the first stage, outcomes of 155 PK nephrectomies performed via laparoscopic and open approaches were evaluated. In the second stage, KT outcomes were assessed in 63 ADPKD recipients, com- paring those with preserved native kidneys to those who had undergone nephrectomy. Additionally, as a control group, KT outcomes in 129 patients with eCKD of other etiologies from 2013 to 2023 were analyzed.

Results

Results. The study revealed significant advantages of laparoscopic access for PK nephrectomy, including a shorter length of stay in both intensive care and the hospital, as well as a lower complication rate (47.8% for laparotomy and lumbotomy approaches, and 12.8% for laparoscopic access). However, patients who underwent KT with preser- ved PK exhibited a higher incidence of infectious complications (26.9%), primarily due to cyst infections and resistance to standard antibiotic prophylaxis. Long-term graft survival was notably lower in this group, with a ten-year survival rate of 46.2%, compared to 73.1% in patients who had undergone nephrectomy and 74.1% in the comparison group.

Conclusion

Conclusion. The integration of laparoscopic surgery for polycystic kidney disease into clinical practice has the potential to significantly reduce surgical complications and broaden the indications for PK nephrectomy. Among ADPKD patients who underwent nephrectomy, the post-transplant period was more favorable, with outcomes comparable to those of KT recipients with eCKD of other etiologies.

аутосомно-доминантный поликистоз почектрансплантация почкиполикистозноизмененные почкилапароскопический доступнефрэктомияautosomal dominant polycystic kidney diseasekidney transplantationpolycystic kidneyslaparoscopic accessnephrectomyReferencesGrantham JJ. Clinical practice. Autosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med. 2008 Oct 2; 359 (14): 1477–1485.Grantham JJ. Clinical practice. Autosomal dominant polycystic kidney disease. N Engl J Med. 2008 Oct 2; 359 (14): 1477–1485.Thomas MN, Datta RR, Wahba R, Buchner D, Chiapponi C, Kurschat C et al. Introduction of laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease as the standard procedure. Langenbecks Arch Surg. 2023 Jan 5; 408 (1): 8.Thomas MN, Datta RR, Wahba R, Buchner D, Chiapponi C, Kurschat C et al. Introduction of laparoscopic nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease as the standard procedure. Langenbecks Arch Surg. 2023 Jan 5; 408 (1): 8.Torres VE, Harris PC, Pirson Y. Autosomal dominant polycystic kidney disease. Lancet. 2007 Apr 14; 369 (9569): 1287–1301.Torres VE, Harris PC, Pirson Y. Autosomal dominant polycystic kidney disease. Lancet. 2007 Apr 14; 369 (9569): 1287–1301.Furlano M, Loscos I, Martí T, Bullich G, Ayasreh N, Rius A et al. Autosomal dominant polycystic kidney disease: clinical assessment of rapid progression. Am J Nephrol. 2018; 48 (4): 308–317.Furlano M, Loscos I, Martí T, Bullich G, Ayasreh N, Rius A et al. Autosomal dominant polycystic kidney disease: clinical assessment of rapid progression. Am J Nephrol. 2018; 48 (4): 308–317.Badani KK, Hemal AK, Menon M. Autosomal dominant polycystic kidney disease and pain – a review of the disease from a etiology, evaluation, past surgical treatment options to current practice. J Postgrad Med. 2004 JulSep; 50 (3): 222–226.Badani KK, Hemal AK, Menon M. Autosomal dominant polycystic kidney disease and pain – a review of the disease from a etiology, evaluation, past surgical treatment options to current practice. J Postgrad Med. 2004 JulSep; 50 (3): 222–226.Guo P, Xu W, Li H, Ren T, Ni S, Ren M. Laparoscopic Nephrectomy versus Open Nephrectomy for Patients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015; 10 (6): e0129317.Guo P, Xu W, Li H, Ren T, Ni S, Ren M. Laparoscopic Nephrectomy versus Open Nephrectomy for Patients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015; 10 (6): e0129317.Ars E, Bernis C, Fraga G, Martínez V, Martins J, Ortiz A et al. Spanish guidelines for the management of autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2014 Sep; 29 Suppl 4: iv95–105.Ars E, Bernis C, Fraga G, Martínez V, Martins J, Ortiz A et al. Spanish guidelines for the management of autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2014 Sep; 29 Suppl 4: iv95–105.Pijl JP, Kwee TC, Slart RHJA, Glaudemans AWJM. FDG-PET/CT for diagnosis of cyst infection in autosomal dominant polycystic kidney disease. Clin Transl Imaging. 2018; 6 (1): 61–67.Pijl JP, Kwee TC, Slart RHJA, Glaudemans AWJM. FDG-PET/CT for diagnosis of cyst infection in autosomal dominant polycystic kidney disease. Clin Transl Imaging. 2018; 6 (1): 61–67.Kim H, Oh YK, Park HC, Park S, Lee S, Lee HY et al. Clinical experience with white blood cell-PET/CT in autosomal dominant polycystic kidney disease patients with suspected cyst infection: A prospective case series. Nephrology (Carlton). 2018 Jul; 23 (7): 661–668.Kim H, Oh YK, Park HC, Park S, Lee S, Lee HY et al. Clinical experience with white blood cell-PET/CT in autosomal dominant polycystic kidney disease patients with suspected cyst infection: A prospective case series. Nephrology (Carlton). 2018 Jul; 23 (7): 661–668.Elashry OM, Nakada SY, Wolf JS Jr, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopy for adult polycystic kidney disease: a promising alternative. Am J Kidney Dis. 1996 Feb; 27 (2): 224–233.Elashry OM, Nakada SY, Wolf JS Jr, McDougall EM, Clayman RV. Laparoscopy for adult polycystic kidney disease: a promising alternative. Am J Kidney Dis. 1996 Feb; 27 (2): 224–233.Дайнеко ВС, Ананьев АН, Невирович ЕС, Насер НР, Мануковский ВА, Резник ОН. Структура и частота встречаемости инфекции в кистах у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек в листе ожидания трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 20 (3): 20–25. doi: 10.15825/1995-1191-2018-3-20-25.Daineko VS, Ananiev AN, Nevirovich ES, Naser NR, Manukovskiy VA, Reznik ON. The structure and incidence of infection in the cysts in patients with autosom al dominant polycystic kidney disease on the waiting list of kidney transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2018; 20 (3): 20–25. [In Russ. English abstract]. doi: 10.15825/1995-1191-2018-3-20-25.Akoh J. Current management of autosomal dominant polycystic kidney disease. World J Nephrol. 2015 Sep; 4 (4): 468–479.Akoh J. Current management of autosomal dominant polycystic kidney disease. World J Nephrol. 2015 Sep; 4 (4): 468–479.Budhram B, Akbari A, Brown P, Biyani M, Knoll G, Zimmerman D et al. End-Stage Kidney Disease in Patients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A 12-Year Study Based on the Canadian Organ Replacement Registry. Can J Kidney Health Dis. 2018 Jun 11; 5: 2054358118778568.Budhram B, Akbari A, Brown P, Biyani M, Knoll G, Zimmerman D et al. End-Stage Kidney Disease in Patients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A 12-Year Study Based on the Canadian Organ Replacement Registry. Can J Kidney Health Dis. 2018 Jun 11; 5: 2054358118778568.Jankowska M, Kuźmiuk-Glembin I, Skonieczny P, Dębska-Ślizień A. Native Nephrectomy in Renal Transplant Recipients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Transplant Proc. 2018 Jul-Aug; 50 (6): 1863–1867.Jankowska M, Kuźmiuk-Glembin I, Skonieczny P, Dębska-Ślizień A. Native Nephrectomy in Renal Transplant Recipients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Transplant Proc. 2018 Jul-Aug; 50 (6): 1863–1867.Patel P, Horsfield C, Compton F, Taylor J, Koffman G, Olsburgh J. Native nephrectomy in transplant patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Jul; 93 (5): 391–395.Patel P, Horsfield C, Compton F, Taylor J, Koffman G, Olsburgh J. Native nephrectomy in transplant patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Jul; 93 (5): 391–395.Karam, G, Kälble T, Alcaraz A, Aki FT, Budde K, Humke U et al. Guidelines on renal transplantation. European Association of Urology, 2014: 23.Karam, G, Kälble T, Alcaraz A, Aki FT, Budde K, Humke U et al. Guidelines on renal transplantation. European Association of Urology, 2014: 23.Bennett W. Peritransplant management of retained native kidneys in autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2013 Feb; 28 (2): 245–246.Bennett W. Peritransplant management of retained native kidneys in autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2013 Feb; 28 (2): 245–246.Chebib FT, Prieto M, Jung Y, Irazabal MV, Kremers WK, Dean PG et al. Native Nephrectomy in Renal Transplant Recipients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Transplant Direct. 2015 Nov 1; 1 (10): e43.Chebib FT, Prieto M, Jung Y, Irazabal MV, Kremers WK, Dean PG et al. Native Nephrectomy in Renal Transplant Recipients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Transplant Direct. 2015 Nov 1; 1 (10): e43.Jean RA, Alexandre M, Yoo PS. Kidney Transplantation With and Without Native Nephrectomy for Polycystic Kidney Disease: Results of the National Inpatient Sample and the Rationale for a 2-Staged Procedure. J Am Coll Surg. 2018 Jun; 226 (6): 1079–1084.Jean RA, Alexandre M, Yoo PS. Kidney Transplantation With and Without Native Nephrectomy for Polycystic Kidney Disease: Results of the National Inpatient Sample and the Rationale for a 2-Staged Procedure. J Am Coll Surg. 2018 Jun; 226 (6): 1079–1084.Дайнеко ВС. Оптимизация тактики хирургического лечения и подготовки к трансплантации пациентов с терминальной почечной недостаточностью, обусловленной аутосомно-доминантным поликистозом почек: дис. … канд. мед. наук. М., 2019; 123.Daineko VS. Optimizaciya taktiki hirurgicheskogo lecheniya i podgotovki k transplantacii pacientov s terminal’noj pochechnoj nedostatochnost’yu, obuslovlennoj autosomno-dominantnym polikistozom pochek. [Dissertation]. M., 2019; 123.Neeff HP, Pisarski P, Tittelbach-Helmrich D, Karajanev K, Neumann HP, Hopt UT, Drognitz O. One hundred consecutive kidney transplantations with simultaneous ipsilateral nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2013 Feb; 28 (2): 466–471.Neeff HP, Pisarski P, Tittelbach-Helmrich D, Karajanev K, Neumann HP, Hopt UT, Drognitz O. One hundred consecutive kidney transplantations with simultaneous ipsilateral nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2013 Feb; 28 (2): 466–471.Grodstein EI, Baggett N, Wayne S, Leverson G, D’Alessandro AM, Fernandez LA et al. An Evaluation of the Safety and Efficacy of Simultaneous Bilateral Nephrectomy and Renal Transplantation for Polycystic Kidney Disease: A 20-Year Experience. Transplantation. 2017 Nov; 101 (11): 2774–2779.Grodstein EI, Baggett N, Wayne S, Leverson G, D’Alessandro AM, Fernandez LA et al. An Evaluation of the Safety and Efficacy of Simultaneous Bilateral Nephrectomy and Renal Transplantation for Polycystic Kidney Disease: A 20-Year Experience. Transplantation. 2017 Nov; 101 (11): 2774–2779.Gill IS, Kaouk JH, Hobart MG, Sung GT, Schweizer DK, Braun WE. Laparoscopic bilateral synchronous nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease: the initial experience. J Urol. 2001 Apr; 165 (4): 1093– 1098.Gill IS, Kaouk JH, Hobart MG, Sung GT, Schweizer DK, Braun WE. Laparoscopic bilateral synchronous nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease: the initial experience. J Urol. 2001 Apr; 165 (4): 1093– 1098.Дайнеко ВС, Невирович ЕС, Ананьев АН, Ульянкина ИВ, Резник ОН. Лапароскопическая нефрэктомия в условиях карбоксиперитонеума низкого давления у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Урологические ведомости. 2019; 9 (1): 17–22. doi: 10.17816/uroved9117-22.Daineko VS, Nevirovich ES, Ananiev AN, Uliyankina IV, Reznik ON. Gasless laparoscopic nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Urologicheskie vedomosti. 2019; 9 (1): 17–22. doi: 10.17816/uroved9117-22.Дайнеко ВС, Ананьев АН, Невирович ЕС, Скворцов АЕ, Будылев СА, Селиванов АН и др. Результаты трансплантации почки пациентам с терминальной почечной недостаточностью, обусловленной аутосомно-доминантным поликистозом почек. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (2): 39–48. doi: 10.15825/1995-1191-2019-2-39-48.Daineko VS, Ananiev AN, Nevirovich ES, Skvorcov AE, Budylev SA, Selivanov АN et al. Results of kidney transplantation in patients with end-stage renal failure caused by autosomal dominant polycystic kidney disease. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019; 21 (2): 39–48. [In Russ. English abstract]. doi: 10.15825/1995-1191-2019-2-39-48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.