Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Колоскова Надежда Николаевна
123182, ул. Щукинская, д. 1, Москва
Тел. (926) 651-40-64
Nadezda Koloskova
1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182
Phone: (926) 651-40-64
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
В настоящее время «золотым стандартном» лечения терминальной стадии сердечной недостаточности остается трансплантация сердца. Пожизненный прием иммуносупрессивной и адъювантной терапии требует постоянного врачебного контроля с целью оптимизации схем лечения и увеличения приверженности реципиентов трансплантированного сердца к проводимому лечению.
Цель: изучение и адаптация метода систематической оценки сложности схемы лечения с использованием индекса MRCI и его связь с отдаленным прогнозом у реципиентов трансплантированного сердца.
Материалы методы. Результаты исследования были получены при анализе данных реципиентов трансплантированного сердца, наблюдавшихся в консультативно-диагностическом отделении в НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова. Для оценки медикаментозной терапии использовался «индекс сложности» схемы приема медикаментов (MRCI – Medication Regimen Complexity Index – индекс сложности схем лечения). В нашем исследовании полипрагмазия определялась как прием пяти и более лекарственных препаратов, а полипрагмазия высокого риска – использование более восьми лекарственных наименований. Реципиенты трансплантированного сердца были разделены на две группы в зависимости от количества ежедневно получаемых лекарственных препаратов.
Результаты. В исследование были включены пациенты, наблюдающиеся в консультативно-диагностическом отделении НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова в период с января 2008-го по декабрь 2017 года. Показатель количества лекарственных препаратов, применяемых пациентом, к пятому году наблюдения составил 9,2 ± 4,2. В ходе проведенного анализа данных средний общий балл MRCI составил 48,72 ± 19,15 (от 32 до 70); лекарственные препараты для лечения сопутствующих заболеваний составили 42,9% от общего балла MRCI, а на иммуносупрессивную терапию пришлось 28,7%. Общий балл MRCI в группе с полипрагмазией высокого риска составил 58,49 ± 17,41; 50,27% от общего балла MRCI приходилось на препараты, используемые для лечения сопутствующих заболеваний. В ходе анализа была выявлена корреляционная связь общего балла MRCI с частотой госпитализаций.
Выводы. Приверженность пациентов к назначенному лечению является предиктором благоприятного прогноза отдаленной выживаемости без нежелательных событий, однако низкая приверженность и терапевтическая инертность сопровождается снижением качества жизни, повышением частоты госпитализаций и увеличивает риск развития нежелательных событий. При правильном амбулаторном курировании данной группы пациентов достоверных различий выживаемости в группе пациентов с полипрагмазией и полипрагмазией высокого риска не отмечалось.
Heart transplantation remains the gold standard treatment for end-stage heart failure. Lifelong immunosuppressive and adjuvant therapy requires constant medical follow-up in order to optimize treatment regimens and increase the adherence of heart recipients to treatment.
Objective: to study and adapt a method for systematic assessment of the complexity of treatment regimen using the MRCI index, and its link to long-term prognosis in heart recipients.
Materials and methods. Results of the study were obtained by analyzing the data of heart recipients observed at the Consultative & Diagnostic Department, Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs (Shumakov Center). The Medication Regimen Complexity Index (MRCI) was used to assess drug therapy. In our study, polypharmacy was defined as taking five or more medications, and high-risk polypharmacy was defined as the use of more than eight medications. The heart recipients were divided into two groups based on how many medications they received daily.
Results. The study included patients observed at the Consultative & Diagnostic Department, Shumakov Center from January 2008 to December 2017. The number of drugs taken by the patient at year 5 of follow-up was 9.2 ± 4.2. During the conducted data analysis, the mean total MRCI score was 48.72 ± 19.15 (from 32 to 70); medications used to treat comorbidities accounted for 42.9% of the total MRCI score, and immunosuppressive therapy accounted for 28.7%. The total MRCI score in the high-risk polypharmacy group was 58.49 ± 17.41; medications used to treat comorbidities accounted for 50.27% of the total MRCI score. The analysis revealed a correlation between the total MRCI score and the frequency of hospitalizations.
Conclusions. Patient adherence to prescribed treatment is a predictor of favorable prognosis of event-free long-term survival, but low adherence and therapeutic inertness are associated with decreased quality of life, more frequent hospitalizations and higher risk of adverse events. With proper outpatient follow-up of this patient cohort, there were no significant differences in survival in the polypharmacy and high-risk polypharmacy group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.