vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2024-1-36-46vtio-1742Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyКлиническое течение асцитического синдрома и острое повреждение почек в условиях использования неселективных бета-блокаторов или эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода в целях первичной профилактики кровотечений у больных циррозом печени, ожидающих трансплантациюClinical course of ascitic syndrome and acute kidney injury in the setting of nonselective beta‑blockers or endoscopic variceal ligation for primary prevention of bleeding in cirrhotic patients awaiting liver transplantationКоробкаР. В.KorobkaR. V.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

ГотьеС. В.GautierS. V.

Москва

Moscow

ПасечниковВ. Д.PasechnikovV. D.

 355017, Ставрополь, ул. Авиационная, 21

21, Aviatsionnaya str., Stavropol, 355017

passetchnikov@mail.ruПакЕ. С.PakE. S.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

ШаповаловА. М.ShapovalovA. M.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

ХоронькоЮ. В.KhoronkoYu. V.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

ПасечниковД. В.PasechnikovD. V.

Ставрополь

Stavropol

ПоршенниковИ. А.PorshennikovI. A.

Новосибирск

Novosibirsk

ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; Sechenov UniversityRussian FederationГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Stavropol State Medical UniversityRussian FederationГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2024180120242613646Copyright © Коробка Р.В., Готье С.В., Пасечников В.Д., Пак Е.С., Шаповалов А.М., Хоронько Ю.В., Пасечников Д.В., Поршенников И.А., 20242024Коробка Р.В., Готье С.В., Пасечников В.Д., Пак Е.С., Шаповалов А.М., Хоронько Ю.В., Пасечников Д.В., Поршенников И.А.Korobka R.V., Gautier S.V., Pasechnikov V.D., Pak E.S., Shapovalov A.M., Khoronko Y.V., Pasechnikov D.V., Porshennikov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1742

Цель: сравнение влияния неселективных β-блокаторов (НСББ) и эндоскопического лигирования (ЭЛ) на выживаемость пациентов, динамику асцита и развитие острых повреждений почек (ОПП) при проведении первичной профилактики (ПП) кровотечений из варикозных вен пищевода (ВВП) и кардии у больных с декомпенсированной формой цирроза печени (ЦП), включенных в лист ожидания трансплантации печени (ЛОТП). Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование клинических данных пациентов с выраженным асцитом и ВВП без кровотечений в анамнезе на момент их включения в ЛОТП. Больным 1-й группы (n = 84) в целях ПП кровотечений и снижения прогрессии декомпенсации ЦП были назначены НСББ, α- и β-адреноблокаторы. Больным 2-й группы было проведено ЭЛ ВВП. Результаты. Демографические, лабораторные и инструментальные показатели пациентов в сравниваемых группах не имели значимых различий. В обеих группах не имелось значимых различий между показателями тяжести поражений печени (MELD-Na, Child–Turcotte–Pugh), частоты выраженного асцита, частоты варикозных узлов (ВУ) 2–3-й степени. В последующем кровотечения развились у 22 пациентов (13,25%), из них в группе НСББ у 13 человек, а в группе ЭЛ – у 9 (15,47 и 10,97% соответственно, р > 0,05). Выживаемость пациентов была достоверно выше в группе ЭЛ, чем в группе НСББ. Частота рефрактерного асцита (РА), количество пациентов с 3-й степенью асцита, а также с ОПП 2–3-й стадий в группе НСББ были значимо больше (р < 0,05), чем в группе ЭЛ. Независимым предиктором летальности в группе ЭЛ была величина показателя MELD-Na, определявшего риск развития летального исхода, а у больных, принимавших НСББ, – низкий уровень показателя среднего артериального давления (САД) и наличие ОПП. Заключение. НСББ и ЭЛ являются эффективными методами ПП кровотечений. Летальность пациентов, получавших НСББ, пропорция больных с РА и асцитом тяжелой степени, доля пациентов с ОПП 2–3-й стадий оказались выше, чем в группе больных ЭЛ. У пациентов, подвергшихся ЭЛ, независимым предиктором летального исхода оказалась величина показателя MELD-Na, а у больных группы НСББ независимыми предикторами летального исхода оказались низкий уровень показателя САД и наличие ОПП.

Objective: to compare the effects of nonselective beta-blockers (NSBB) and endoscopic variceal ligation (EVL) on patient survival, ascites dynamics, and development of acute kidney injury (AKI) during primary prevention of bleeding from the esophageal varices and cardia in patients with decompensated cirrhosis on the liver transplant waiting list (LTWL). Materials and methods. A retrospective comparative study of the clinical data of patients with severe ascites and esophageal varices without a bleeding history at the time of their inclusion in the LTWL was performed. Group 1 patients (n = 84) were prescribed NSBB, alpha and beta-adrenoblockers in order to prevent bleeding and reduce progression of decompensated cirrhosis. Group 2 patients underwent EVL. Results. Demographic, laboratory and instrumental parameters of patients in the compared groups had no significant differences. In both groups, there were no significant differences between the indicators of severity of liver lesions (MELD-Na, Child–Turcotte–Pugh), frequency of severe ascites, frequency of varicose nodes grades 2–3. At follow-up, bleeding developed in 22 patients (13.25%) – 13 patients in the NSBB group and 9 patients in the EVL group (15.47% and 10.97%, respectively, p > 0.05). Patient survival was significantly higher in the EVL group than in the NSBB group. Incidence of refractory ascites, number of patients with grade 3 ascites, and AKI stages 2–3 in the NSBB group, were significantly higher (p < 0.05) than in the EVL group. MELD-Na was the independent predictor of mortality in the EVL group, while low mean arterial pressure (mAP) and presence of AKI were those for patients receiving NSBB. Conclusion. NSBB and EVL are effective methods of primary prevention of bleeding. Mortality rate, number of patients with refractory ascites and severe ascites, and number of patients with AKI stages 2–3 were higher in the NSBB group than in the EVL cohort. In EVL patients, the independent predictor of death was MELD-Na, while in NSBB patients, the independent predictors of mortality were low mAP and presence of AKI.

лист ожидания трансплантации печениасцитварикозные кровотеченияэндоскопическое лигирование варикозных узловнеселективные β-блокаторыострое повреждение почекMELD-Naсреднее артериальное давлениеliver transplant waiting listascitesvariceal bleedingendoscopic variceal ligationnonselective beta blockersacute kidney injuryMELD-Namean arterial pressureReferencesD’Amico G, Bernardi M, Angeli P. Towards a new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022; 76 (1): 202–207. doi.org/:10.1016/j.jhep.2021.06.018.D’Amico G, Bernardi M, Angeli P. Towards a new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022; 76 (1): 202–207. doi.org/:10.1016/j.jhep.2021.06.018.D’Amico G, Perricone G. Prediction of Decompensation in Patients with Compensated Cirrhosis: Does Etiology Matter? Curr Hepatology Rep. 2019; 18: 144–156. doi.org/10.1007/s11901-019-00473-1.D’Amico G, Perricone G. Prediction of Decompensation in Patients with Compensated Cirrhosis: Does Etiology Matter? Curr Hepatology Rep. 2019; 18: 144–156. doi.org/10.1007/s11901-019-00473-1.De Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C. Baveno VII Faculty. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022; 76 (4): 959–974. doi.org/10.1016/j.jhep.2021.12.022.De Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C. Baveno VII Faculty. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022; 76 (4): 959–974. doi.org/10.1016/j.jhep.2021.12.022.Kwong AJ, Ebel NH, Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP et al. OPTN/SRTR 2020 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2022 Mar; 22 Suppl 2: 204–309. doi: 10.1111/ajt.16978.Kwong AJ, Ebel NH, Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP et al. OPTN/SRTR 2020 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2022 Mar; 22 Suppl 2: 204–309. doi: 10.1111/ajt.16978.Toniutto P, Zanetto A, Ferrarese A, Burra P. Current challenges and future directions for liver transplantation. Liver Int. 2017; 37 (3): 317–327. doi.org/:10.1111/liv.13255.Toniutto P, Zanetto A, Ferrarese A, Burra P. Current challenges and future directions for liver transplantation. Liver Int. 2017; 37 (3): 317–327. doi.org/:10.1111/liv.13255.Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2021. 14th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022; 24 (3): 8–31. doi.org/10.15825/1995-11912022-3-8-31.Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2021. 14th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022; 24 (3): 8–31. doi.org/10.15825/1995-11912022-3-8-31.Коробка ВЛ, Пасечников ВД, Коробка РВ, Пак ЕС, Шаповалов АМ. Использование эндоскопического лигирования варикозных узлов в комбинации с неселективными β-блокаторами, или самостоятельно, в профилактике кровотечений у больных с асцитом, включенных в лист ожидания трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2022; 24 (3): 42–50. doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-42-50.Korobka VL, Pasechnikov VD, Korobka RV, Pak ES, Shapovalov AM. Use of endoscopic band ligation alone and in combination with nonselective beta blockers for prevention of variceal bleeding in ascites patients on the liver transplant waiting list. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022; 24 (3): 42–50. (In Russ.). doi.org/10.15825/1995-1191-2022-3-42-50.D’Amico G, Pasta L, Morabito A, D’Amico M, Caltagirone M, Malizia G et al. Competing risks and prognostic stages of cirrhosis: a 25-year inception cohort study of 494 patients. Aliment Pharmacol Ther. 2014 May; 39 (10): 1180–1193. doi: 10.1111/apt.12721.D’Amico G, Pasta L, Morabito A, D’Amico M, Caltagirone M, Malizia G et al. Competing risks and prognostic stages of cirrhosis: a 25-year inception cohort study of 494 patients. Aliment Pharmacol Ther. 2014 May; 39 (10): 1180–1193. doi: 10.1111/apt.12721.Balcar L, Tonon M, Semmler G, Calvino V, Hartl L, Incicco S et al. Baveno Cooperation: an EASL consortium. Risk of further decompensation/mortality in patients with cirrhosis and ascites as the first single decompensation event. JHEP Rep. 2022 Jun 3; 4 (8): 100513. doi: 10.1016/j.jhepr.2022.100513.Balcar L, Tonon M, Semmler G, Calvino V, Hartl L, Incicco S et al. Baveno Cooperation: an EASL consortium. Risk of further decompensation/mortality in patients with cirrhosis and ascites as the first single decompensation event. JHEP Rep. 2022 Jun 3; 4 (8): 100513. doi: 10.1016/j.jhepr.2022.100513.Cárdenas A, Ginès P, Uriz J, Bessa X, Salmerón JM, Mas A et al. Renal failure after upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors, and short-term prognosis. Hepatology. 2001 Oct; 34 (4 Pt 1): 671–676. doi: 10.1053/jhep.2001.27830. PMID: 11584362.Cárdenas A, Ginès P, Uriz J, Bessa X, Salmerón JM, Mas A et al. Renal failure after upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors, and short-term prognosis. Hepatology. 2001 Oct; 34 (4 Pt 1): 671–676. doi: 10.1053/jhep.2001.27830. PMID: 11584362.Fasolato S, Angeli P, Dallagnese L, Maresio G, Zola E, Mazza E et al. Renal failure and bacterial infections in patients with cirrhosis: epidemiology and clinical features. Hepatology. 2007 Jan; 45 (1): 223–229. doi: 10.1002/hep.21443.Fasolato S, Angeli P, Dallagnese L, Maresio G, Zola E, Mazza E et al. Renal failure and bacterial infections in patients with cirrhosis: epidemiology and clinical features. Hepatology. 2007 Jan; 45 (1): 223–229. doi: 10.1002/hep.21443.Planas R, Montoliu S, Ballesté B, Rivera M, Miquel M, Masnou H et al. Natural history of patients hospitalized for management of cirrhotic ascites. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Nov; 4 (11): 1385–1394. doi: 10.1016/j.cgh.2006.08.007.Planas R, Montoliu S, Ballesté B, Rivera M, Miquel M, Masnou H et al. Natural history of patients hospitalized for management of cirrhotic ascites. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Nov; 4 (11): 1385–1394. doi: 10.1016/j.cgh.2006.08.007.Jepsen P, Ott P, Andersen PK, Sørensen HT, Vilstrup H. Clinical course of alcoholic liver cirrhosis: a Danish population-based cohort study. Hepatology. 2010 May; 51 (5): 1675–1682. doi: 10.1002/hep.23500. PMID:20186844.Jepsen P, Ott P, Andersen PK, Sørensen HT, Vilstrup H. Clinical course of alcoholic liver cirrhosis: a Danish population-based cohort study. Hepatology. 2010 May; 51 (5): 1675–1682. doi: 10.1002/hep.23500. PMID:20186844.De Franchis R. Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63: 743–752. doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022.De Franchis R. Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63: 743–752. doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022.Варикозное расширение вен пищевода. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/esophageal-varices-russian-2014.pdf.Varikoznoe rasshirenie ven pishchevoda. Prakticheskie rekomendatsii Vsemirnoy gastroenterologicheskoy organizatsii. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/esophageal-varices-russian-2014.pdf.Moore KP, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A, Salerno F et al. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club. Hepatology. 2003; 38 (1): 258–266. doi.org/10.1053/jhep.2003.50315.Moore KP, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A, Salerno F et al. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club. Hepatology. 2003; 38 (1): 258–266. doi.org/10.1053/jhep.2003.50315.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012; 2 (Suppl.): 1–138.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012; 2 (Suppl.): 1–138.Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: Revised consensus recommendations of the International Club of Ascites [published corrections appears in J Hepatol. 2015; 63: 290. doi.org/10.1016/j.hep.2015.04.001]. J Hepatol. 2015; 62 (4): 968–974. doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.029.Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: Revised consensus recommendations of the International Club of Ascites [published corrections appears in J Hepatol. 2015; 63: 290. doi.org/10.1016/j.hep.2015.04.001]. J Hepatol. 2015; 62 (4): 968–974. doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.029.DeMers D, Wachs D. Physiology, Mean Arterial Pressure. [Updated 2023 Apr 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538226/.DeMers D, Wachs D. Physiology, Mean Arterial Pressure. [Updated 2023 Apr 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538226/.Хубутия МШ, Восканян СЭ, Сюткин ВЕ, Чуланов ВП, Новрузбеков МС, Пасечников ВД и др. Рекомендации по профилактике и лечению инфекций вирусами гепатита В и С у больных, находящихся в листе ожидания трансплантации печени, и реципиентов печени. Трансплантология. 2020; 12 (3): 231–244. doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244.Khubutiya MSh, Voskanyan SE, Syutkin VE, Chulanov VP, Novruzbekov MS, Pasechnikov VD et al. Recommendations for the prevention and treatment of hepatitis B and C infection in patients on the waiting list for liver transplantation and in liver transplant recipients. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2020; 12 (3): 231–244. (In Russ.). doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244.Singh V, Kumar P, Verma N, Vijayvergiya R, Singh A, Bhalla A. Propranolol vs. band ligation for primary prophylaxis of variceal hemorrhage in cirrhotic patients with ascites: a randomized controlled trial. Hepatol Int. 2022 Aug; 16 (4): 944–953. doi: 10.1007/s12072-02210361-4.Singh V, Kumar P, Verma N, Vijayvergiya R, Singh A, Bhalla A. Propranolol vs. band ligation for primary prophylaxis of variceal hemorrhage in cirrhotic patients with ascites: a randomized controlled trial. Hepatol Int. 2022 Aug; 16 (4): 944–953. doi: 10.1007/s12072-02210361-4.Scheiner B, Parada-Rodriguez D, Bucsics T, Schwabl P, Mandorfer M, Pfisterer N et al. Non-selective beta-blocker treatment does not impact on kidney function in cirrhotic patients with varices. Scand J Gastroenterol. 2017 Sep; 52 (9): 1008–1015. doi: 10.1080/00365521.2017.1329456.Scheiner B, Parada-Rodriguez D, Bucsics T, Schwabl P, Mandorfer M, Pfisterer N et al. Non-selective beta-blocker treatment does not impact on kidney function in cirrhotic patients with varices. Scand J Gastroenterol. 2017 Sep; 52 (9): 1008–1015. doi: 10.1080/00365521.2017.1329456.Коробка ВЛ, Пасечников ВД, Коробка РВ, Пак ЕС, Шаповалов АМ, Пасечников ДВ, Шитиков ИВ. Сравнение эффективности неселективных бета-блокаторов и эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода в первичной профилактике кровотечений у больных с асцитом, включенных в лист ожидания трансплантации печени. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2023; 18 (1): 14–20. doi.org/10.14300/mnnc.2023.18004.Korobka VL, Pasechnikov VD, Korobka RV, Pak ES, Shapovalov AM, Pasechnikov DV, Shitikov IV. Сomparison of the effectiveness of non-selective β-blockers and endoscopic band ligation of esophageal varices in the primary prevention of bleeding in ascites patients from the waiting list for liver transplantation. Medical News of North Caucasus. 2023; 18 (1): 14–20. (In Russ.). doi.org/10.14300/mnnc.2023.18004.Pérez-Ayuso RM, Valderrama S, Espinoza M, Rollán A, Sánchez R, Otarola F et al. Endoscopic band ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with high-risk esophageal varices. Ann Hepatol. 2010 Jan-Mar; 9 (1): 15–22.Pérez-Ayuso RM, Valderrama S, Espinoza M, Rollán A, Sánchez R, Otarola F et al. Endoscopic band ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with high-risk esophageal varices. Ann Hepatol. 2010 Jan-Mar; 9 (1): 15–22.Wei ZG, Wei FX, Shao ZW, Su GH, Qi XP, Zhang YC. Lowering hepatic venous pressure agent carvedilol versus variceal banding ligation for clinical outcomes of cirrhotic portal hypertension. Ther Clin Risk Manag. 2018 Dec 24; 15: 45–57. doi: 10.2147/TCRM.S184863.Wei ZG, Wei FX, Shao ZW, Su GH, Qi XP, Zhang YC. Lowering hepatic venous pressure agent carvedilol versus variceal banding ligation for clinical outcomes of cirrhotic portal hypertension. Ther Clin Risk Manag. 2018 Dec 24; 15: 45–57. doi: 10.2147/TCRM.S184863.Pfisterer N, Dexheimer C, Fuchs EM, Bucsics T, Schwabl P, Mandorfer M et al. Betablockers do not increase efficacy of band ligation in primary prophylaxis but they improve survival in secondary prophylaxis of variceal bleeding. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Apr; 47 (7): 966–979. doi: 10.1111/apt.14485.Pfisterer N, Dexheimer C, Fuchs EM, Bucsics T, Schwabl P, Mandorfer M et al. Betablockers do not increase efficacy of band ligation in primary prophylaxis but they improve survival in secondary prophylaxis of variceal bleeding. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Apr; 47 (7): 966–979. doi: 10.1111/apt.14485.Lai M, Fenton C, Ge J, Rubin J, Lai JC, Cullaro G. Nonselective beta-blockers may lead to stage 2 acute kidney injury and waitlist mortality in child class C cirrhosis. Hepatol Commun. 2023 Sep 27; 7 (10): e0255. doi: 10.1097/HC9.0000000000000255.Lai M, Fenton C, Ge J, Rubin J, Lai JC, Cullaro G. Nonselective beta-blockers may lead to stage 2 acute kidney injury and waitlist mortality in child class C cirrhosis. Hepatol Commun. 2023 Sep 27; 7 (10): e0255. doi: 10.1097/HC9.0000000000000255.Sersté T, Njimi H, Degré D, Deltenre P, Schreiber J, Lepida A et al. The use of beta-blockers is associated with the occurrence of acute kidney injury in severe alcoholic hepatitis. Liver Int. 2015 Aug; 35 (8): 1974–1982. doi: 10.1111/liv.12786. Epub 2015 Feb 4. PMID: 25611961.Sersté T, Njimi H, Degré D, Deltenre P, Schreiber J, Lepida A et al. The use of beta-blockers is associated with the occurrence of acute kidney injury in severe alcoholic hepatitis. Liver Int. 2015 Aug; 35 (8): 1974–1982. doi: 10.1111/liv.12786. Epub 2015 Feb 4. PMID: 25611961.Ngwa T, Orman E, Gomez EV, Vuppalanchi R, Kubal C, Chalasani N, Ghabril M. Non-selective beta blocker use is associated with improved short-term survival in patients with cirrhosis referred for liver transplantation. BMC Gastroenterol. 2020 Jan 6; 20 (1): 4. doi: 10.1186/s12876-019-1155-1.Ngwa T, Orman E, Gomez EV, Vuppalanchi R, Kubal C, Chalasani N, Ghabril M. Non-selective beta blocker use is associated with improved short-term survival in patients with cirrhosis referred for liver transplantation. BMC Gastroenterol. 2020 Jan 6; 20 (1): 4. doi: 10.1186/s12876-019-1155-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.