vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2024-1-125-129vtio-1721Research ArticleЗаместительная почечная терапияCARDIOVASCULAR ASPECTS OF TRANSPLANT SURGERYЧастота интрадиализной гипотензии при использовании безацетатной гемодиафильтрации у реципиентов сердечного трансплантата с острым почечным повреждениемIncidence of intradialytic hypotension in heart transplant recipients with acute kidney injury treated by acetate-free hemodiafiltrationСтроковА. Г.StrokovA. G.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182

medick@bk.ruПозЯ. Л.PozYa. L.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182

dr.poz@list.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation202428122023261125129Copyright © Строков А.Г., Поз Я.Л., 20242024Строков А.Г., Поз Я.Л.Strokov A.G., Poz Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1721

Введение. Интрадиализная гипотензия является частым осложнением сеансов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и может служить особо неблагоприятным фактором у реципиентов донорского сердца. Целью данного ретроспективного исследования явилось изучение частоты интрадиализной гипотензии у реципиентов сердечного трансплантата с острым почечным повреждением. Пациенты и методы. Сравнивались две группы реципиентов: группа исследования (ГИ), n = 313, в которой 49 больных нуждались в интермиттирующей ЗПТ (ИЗПТ) и в которой сеансы гемодиафильтрации онлайн (ГДФол) проводились с применением безацетатной диализирующей жидкости на основе соляной кислоты; группа контроля (ГК), n = 387, в которой 88 пациентам требовалась ИЗПТ, где для ГДФол использовался стандартный диализат с содержанием ацетатного иона, равным 3 ммоль/л. Результаты. Была выявлена существенно меньшая частота интрадиализной гипотензии в ГИ в сравнении с ГК: 10,46% vs 20,47% (р < 0,05). Заключение. У реципиентов донорского сердца, для которых интрадиализная гипотензия может рассматриваться в качестве существенного неблагоприятного фактора, применение безацетатной диализирующей жидкости позволяет значимо снизить частоту данного осложнения.

Introduction. Intradialytic hypotension (IDH) is a common complication of renal replacement therapy (RRT) sessions and may be a particularly detrimental factor in heart recipients. Objective: to investigate the incidence of IDH in heart recipients with acute kidney injury (AKI). Patients and Methods: Two groups of recipients were compared – the study group (SG), n = 313, in which 49 patients required intermittent RRT (IRRT) and in which online hemodiafiltration (OL-HDF) sessions were performed using acetate-free hydrochloric acid-based dialysate fluid; and control group (CG) n = 387, in which 88 patients required IRRT, where standard dialysate with an acetate ion content of 3 mmol/L was used for OL-HDF. Results. There was a significantly lower incidence of IDH in the SG compared to the CG: 10.46% vs 20.47% (p < 0.05). Conclusions. In heart recipients for whom IDH can be considered as a significant adverse factor, the use of acetate-free dialysis fluid can significantly reduce the incidence of this complication.

трансплантация сердцаострое почечное повреждениезаместительная почечная терапиягемодиализинтрадиализная гипотензиябезацетатная гемодиафильтрацияheart transplantationacute kidney injuryrenal replacement therapyhemodialysisintradialytic hypotensionacetate-free hemodiafiltrationReferencesГотье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2022 году. XV сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023; 25 (3): 8–30. doi: 10.15825/1995-1191-20233-8-30.Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2022. 15th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2023; 25 (3): 8–30. (In Russ.). doi: 10.15825/1995-1191-20233-8-30.Sars B, van der Sande FM, Kooman JP. Intradialytic hypotension: mechanisms and outcome. Blood Purif. 2020; 49: 158–167. doi: 10.1159/000503776.Sars B, van der Sande FM, Kooman JP. Intradialytic hypotension: mechanisms and outcome. Blood Purif. 2020; 49: 158–167. doi: 10.1159/000503776.McIntyre CW, Burton JO, Selby NM, Leccisotti L, Korsheed S, Baker CS et al. Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 19–26. doi: 10.2215/CJN.03170707.McIntyre CW, Burton JO, Selby NM, Leccisotti L, Korsheed S, Baker CS et al. Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 19–26. doi: 10.2215/CJN.03170707.Dasselaar JJ, Slart RHJA, Knip M, Pruim J, Tio RA, McIntyre CW et al. Hemodialysis is associated with a pronounced fall in myocardial perfusion. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 604–610. doi: 10.1093/ndt/gfn501.Dasselaar JJ, Slart RHJA, Knip M, Pruim J, Tio RA, McIntyre CW et al. Hemodialysis is associated with a pronounced fall in myocardial perfusion. Nephrol Dial Transplant. 2009; 24: 604–610. doi: 10.1093/ndt/gfn501.Pizzarelli F, Cerrai T, Dattolo P, Ferro G. On-line haemodiafiltration with and without acetate. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 1648–51. doi: 10.1093/ndt/gfk093.Pizzarelli F, Cerrai T, Dattolo P, Ferro G. On-line haemodiafiltration with and without acetate. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 1648–51. doi: 10.1093/ndt/gfk093.Petitclerc T, Diab R, Le Roy F, Mercadal L, Hmida J. Acetate-free hemodialysis: what does it mean? Nephrol Ther. 2011; 2: 92–98. doi: 10.1016/j.nephro.2010.10.008.Petitclerc T, Diab R, Le Roy F, Mercadal L, Hmida J. Acetate-free hemodialysis: what does it mean? Nephrol Ther. 2011; 2: 92–98. doi: 10.1016/j.nephro.2010.10.008.Tessitore N, Santoro A, Panzetta GO, Wizemann V, Perez-Garcia R, Ara JM et al. Acetate-Free Biofiltration Reduces Intradialytic Hypotension: A European Multicenter Randomized Controlled Trial. Blood Purif. 2012; 34: 354–363. doi: 10.1159/000346293.Tessitore N, Santoro A, Panzetta GO, Wizemann V, Perez-Garcia R, Ara JM et al. Acetate-Free Biofiltration Reduces Intradialytic Hypotension: A European Multicenter Randomized Controlled Trial. Blood Purif. 2012; 34: 354–363. doi: 10.1159/000346293.Duranti E. Acetate-free hemodialysis: a feasibility study on a technical alternative to bicarbonate dialysis. Blood Purif. 2004; 22 (5): 446–452. doi: 10.1159/000080728.Duranti E. Acetate-free hemodialysis: a feasibility study on a technical alternative to bicarbonate dialysis. Blood Purif. 2004; 22 (5): 446–452. doi: 10.1159/000080728.Apter C, Seigneuric B, Darres A, Longlune N, Kamar N, Cointault O et al. Acetate-Free Biofiltration Versus Online Acetate-Free Hemodiafiltration in Patients at High Risk of Hemodialysis Intolerance. Kidney Int Rep. 2022; 7: 1108–1111. doi: 10.1016/j.ekir.2022.01.1056.Apter C, Seigneuric B, Darres A, Longlune N, Kamar N, Cointault O et al. Acetate-Free Biofiltration Versus Online Acetate-Free Hemodiafiltration in Patients at High Risk of Hemodialysis Intolerance. Kidney Int Rep. 2022; 7: 1108–1111. doi: 10.1016/j.ekir.2022.01.1056.Unarokov ZM, Mukhoedova TV, Shuvaeva OV. Comparison of Sustained Low-Efficiency Dialysis With AcetateFree and Acetate-Containing Bicarbonate Dialysate in Unstable Patients. Artif Organs. 2014; 38 (10): 883–888. doi: 10.1111/aor.12251.Unarokov ZM, Mukhoedova TV, Shuvaeva OV. Comparison of Sustained Low-Efficiency Dialysis With AcetateFree and Acetate-Containing Bicarbonate Dialysate in Unstable Patients. Artif Organs. 2014; 38 (10): 883–888. doi: 10.1111/aor.12251.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.