vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2024-1-20-25vtio-1686Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyВлияние начальной функции пересаженной почки на ближайшие и отдаленные результатыEffect of delayed graft function on immediate and long-term kidney transplant outcomesШабунинА. В.ShabuninA. V.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

ДроздовП. А.DrozdovP. A.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

dc.drozdov@gmail.comНестеренкоИ. В.NesterenkoI. V.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

МакеевД. А.MakeevD. A.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

АстаповичС. А.AstapovichS. A.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

ЖуравельО. С.ZhuravelO. S.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

КарапетянЛ. Р.KarapetyanL. R.

 117148, Москва, ул. Брусилова, д. 15, кв. 8.

 15/8, Brusilov str., Moscow, 117148

ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Continuous Postgraduate EducationRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияBotkin HospitalRussian Federation2024150120242612025Copyright © Шабунин А.В., Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Астапович С.А., Журавель О.С., Карапетян Л.Р., 20242024Шабунин А.В., Дроздов П.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Астапович С.А., Журавель О.С., Карапетян Л.Р.Shabunin A.V., Drozdov P.A., Nesterenko I.V., Makeev D.A., Astapovich S.A., Zhuravel O.S., Karapetyan L.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1686

Цель: проанализировать непосредственные и отдаленные результаты трансплантации почки (ТП) в зависимости от длительности отсроченной функции почечного трансплантата (ОФПТ). Материалы и методы. В исследовании был проведен ретроспективный анализ результатов трансплантации почки у 312 пациентов, оперированных в ГКБ им. С.П. Боткина с июня 2018-го по декабрь 2022 г. Были исключены пациенты с первично не функционирующим трансплантатом, а также наблюдения с развитием тяжелых хирургических осложнений, потребовавших неотложной трансплантатэктомии в первую неделю после ТП, и наблюдения, где применялся комплексный подход к профилактике ОФПТ. ОФПТ определяли как необходимость гемодиализа в течение 7 суток после операции. Тяжесть данного осложнения оценивали по времени нормализации функции пересаженной почки от легкой до тяжелой степени. В зависимости от наличия начальной функции пересаженной почки и тяжести ОФПТ мы проанализировали ближайшие и отдаленные результаты трансплантации почки. Результаты. ОФПТ развилась в 25,3% случаев. Среднее время нормализации функции трансплантата составило 16,5 ± 6,8 сут. В 68% наблюдений была определена легкая степень, в остальных случаях – тяжелая степень ОФПТ (32%). Частота развития осложнений была статистически значимо выше в группе тяжелой ОФПТ: 14/25 (56%) против 15/54 (27,8%) (р = 0,047). Также не зафиксировано значимых различий по частоте развития осложнений между реципиентами с немедленной и отсроченной функцией легкой степени: 43/233 (18,4%) против 15/54 (27,8%) (р > 0,05). Тяжелая ОФПТ длительностью более 2 недель имела статистически значимую связь с развитием осложнений в послеоперационном периоде (р = 0,047) и со снижением отдаленной выживаемости трансплантатов (log-rank р = 0,021). Заключение. На наш взгляд, на развитие тяжелой ОФПТ главным образом влияют характеристики донора, сроки и особенности консервации трансплантата. Тем не менее другие факторы, как, например, острая нефротоксичность ингибиторов кальциневрина, не должны оставаться без внимания. Поэтому профилактика всех потенциально модифицируемых факторов риска развития ОФПТ должна идти параллельно расширению показаний к донорству

Objective: to analyze the immediate and long-term outcomes of kidney transplantation (KT) depending on the duration of delayed graft function (DGF). Materials and methods. The study conducted a retrospective analysis of KT outcomes in 312 patients operated on at Botkin Hospital from June 2018 to December 2022. Exclusion criteria were primary non-function, severe surgical complications that required emergency transplantectomy in the first week after KT and cases where a comprehensive approach to DGF prevention was applied. DGF was defined as the need for dialysis within the first 7 days of KT. The severity of this complication was assessed by the time it took the transplanted kidney function to normalize from mild DGF to severe. We analyzed the immediate and long-term outcomes of KT depending on the presence of initial function and the severity of DGF. Results. DGF developed in 25.3% of cases. The mean time for graft function normalization was 16.5 ± 6.8 days. Mild DGF occurred in 68% of cases, severe DGF was determined in the remaining cases (32%). The incidence of complications was statistically significantly higher in the severe DGF group: 14/25 (56%) vs. 15/54 (27.8%) (p = 0.047). There were also no significant differences in the rate of complications between recipients with immediate and mild DGF: 43/233 (18.4%) vs. 15/54 (27.8%) (p > 0.05). Severe DGF lasting for more than 2 weeks had a statistically significant association with postoperative complications (p = 0.047) and with decreased long-term graft survival (log-rank p = 0.021). Conclusion. Development of severe DGF mainly depends on donor characteristics, timing and peculiarities of graft preservation. Nevertheless, other factors, such as acute calcineurin inhibitor nephrotoxicity, should not be ignored. Therefore, prevention of all potentially modifiable risk factors for DGF should go hand in hand with the expansion of the indications for donation.

трансплантация почкиотсроченная функция почечного трансплантатавыживаемостьkidney transplantationdelayed renal graft functionsurvivalReferencesГотье CВ, Хомяков PМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (2): 8–34. https://doi.org/10.15825/19951191-2020-2-8-34.Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2019. 12th report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020; 22 (2): 8–34. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/19951191-2020-2-8-34.Минина МГ, Игнатов НА, Трухманов СБ. Математический анализ потребности и доступности донорских почек для трансплантации. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017; 19 (4): 27–33. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-4-27-33.Minina MG, Ignatov NA, Truhmanov SB. Mathematical аnalysis of kidney transplant demand and availability. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2017; 19 (4): 27–33. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2017-4-27-33.Johansen KL, Chertow GM, Foley RN, Gilbertson DT, Herzog CA, Ishani A et al. US renal data system 2020 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2021; 77 (4): A7–A8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.01.002.Johansen KL, Chertow GM, Foley RN, Gilbertson DT, Herzog CA, Ishani A et al. US renal data system 2020 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2021; 77 (4): A7–A8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.01.002.Шабунин АВ, Дроздов ПА, Нестеренко ИВ, Макеев ДА, Журавель ОС, Астапович СА. Факторы риска отсроченной функции почечного трансплантата от посмертного донора. Трансплантология. 2022; 14 (3): 265–277. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-3-265-277.Shabunin AV, Drozdov PA, Nesterenko IV, Makeev DA, Zhuravel OS, Astapovich SA. Risk factors for delayed kidney graft function from a deseased donor. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2022; 14 (3): 265–277. (In Russ.). https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-3-265-277.Hariharan S, Israni AK, Danovitch G. Long-term survival after kidney transplantation. N Engl J Med. 2021; 385 (8): 729–743. https://doi.org/10.1056/nejmra2014530.Hariharan S, Israni AK, Danovitch G. Long-term survival after kidney transplantation. N Engl J Med. 2021; 385 (8): 729–743. https://doi.org/10.1056/nejmra2014530.Lim WH, Johnson DW, Teixeira-Pinto A, Wong G. Association between duration of delayed graft function, acute rejection, and allograft outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2019; 103 (2): 412–419. https://doi.org/10.1097/tp.0000000000002275.Lim WH, Johnson DW, Teixeira-Pinto A, Wong G. Association between duration of delayed graft function, acute rejection, and allograft outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2019; 103 (2): 412–419. https://doi.org/10.1097/tp.0000000000002275.Bahl D, Haddad Z, Datoo A, Qazi YA. Delayed graft function in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2019; 24 (1): 82–86. https://doi.org/10.1097/mot.0000000000000604.Bahl D, Haddad Z, Datoo A, Qazi YA. Delayed graft function in kidney transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2019; 24 (1): 82–86. https://doi.org/10.1097/mot.0000000000000604.Mogulla MR, Bhattacharjya S, Clayton PA. Risk factors for and outcomes of delayed graft function in live donor kidney transplantation – a retrospective study. Transpl Int. 2019; 32 (11): 1151–1160. https://doi.org/10.1111/tri.13472.Mogulla MR, Bhattacharjya S, Clayton PA. Risk factors for and outcomes of delayed graft function in live donor kidney transplantation – a retrospective study. Transpl Int. 2019; 32 (11): 1151–1160. https://doi.org/10.1111/tri.13472.Ying T, Shi B, Kelly PJ, Pilmore H, Clayton PA, Chadban SJ. Death after kidney transplantation: an analysis by era and time post-transplant. J Am Soc Nephrol. 2020; 31 (12): 2887–2899. https://doi.org/10.1681/asn.2020050566.Ying T, Shi B, Kelly PJ, Pilmore H, Clayton PA, Chadban SJ. Death after kidney transplantation: an analysis by era and time post-transplant. J Am Soc Nephrol. 2020; 31 (12): 2887–2899. https://doi.org/10.1681/asn.2020050566.Phillips BL, Ibrahim M, Greenhall GHB, Mumford L, Dorling A, Callaghan CJ. Effect of delayed graft function on longer-term outcomes after kidney transplantation from donation after circulatory death donors in the United Kingdom: A national cohort study. Am J Transplant. 2021; 21 (10): 3346–3355. https://doi.org/10.1111/ajt.16574.Phillips BL, Ibrahim M, Greenhall GHB, Mumford L, Dorling A, Callaghan CJ. Effect of delayed graft function on longer-term outcomes after kidney transplantation from donation after circulatory death donors in the United Kingdom: A national cohort study. Am J Transplant. 2021; 21 (10): 3346–3355. https://doi.org/10.1111/ajt.16574.Shamali A, Kassimatis T, Phillips BL, Burton H, Kessaris N, Callaghan C. Duration of delayed graft function and outcomes after kidney transplantation from controlled donation after circulatory death donors: a retrospective study. Transpl Int. 2019; 32 (6): 635–645. https://doi.org/10.1111/tri.13403.Shamali A, Kassimatis T, Phillips BL, Burton H, Kessaris N, Callaghan C. Duration of delayed graft function and outcomes after kidney transplantation from controlled donation after circulatory death donors: a retrospective study. Transpl Int. 2019; 32 (6): 635–645. https://doi.org/10.1111/tri.13403.Gorayeb-Polacchini FS, Caldas HC, Fernandes-Charpiot IMM, Ferreira-Baptista MAS, Gauch CR, AbbudFilho M. Impact of Cold Ischemia Time on Kidney Transplant: A Mate Kidney Analysis. Transplant Proc. 2020; 52 (5): 1269–1271. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.12.052.Gorayeb-Polacchini FS, Caldas HC, Fernandes-Charpiot IMM, Ferreira-Baptista MAS, Gauch CR, AbbudFilho M. Impact of Cold Ischemia Time on Kidney Transplant: A Mate Kidney Analysis. Transplant Proc. 2020; 52 (5): 1269–1271. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2019.12.052.Song SH, Jung D, Chung KY. Combined impact of extended criteria donor and cold ischemic time on delayed graft function in deceased donor kidney transplantation. Korean J Transplant. 2021; 35 (1): S56. http://doi.org/10.4285/ATW2021.PO-1081.Song SH, Jung D, Chung KY. Combined impact of extended criteria donor and cold ischemic time on delayed graft function in deceased donor kidney transplantation. Korean J Transplant. 2021; 35 (1): S56. http://doi.org/10.4285/ATW2021.PO-1081.Hall IE, Reese PP, Doshi MD, Weng FL, Schröppel B, Asch WS et al. Delayed Graft Function Phenotypes and 12-Month Kidney Transplant Outcomes. Transplantation. 2017; 101 (8): 1913–1923. http://doi.org/10.1097/TP.0000000000001409.Hall IE, Reese PP, Doshi MD, Weng FL, Schröppel B, Asch WS et al. Delayed Graft Function Phenotypes and 12-Month Kidney Transplant Outcomes. Transplantation. 2017; 101 (8): 1913–1923. http://doi.org/10.1097/TP.0000000000001409.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.