vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2023-4-139-149vtio-1679Research ArticleЗаместительная почечная терапияCARDIOVASCULAR ASPECTS OF TRANSPLANT SURGERYРедкий случай острого деструктивного панкреатита у пациентки с хронической болезнью почек на перитонеальном диализе: трудности диагностики и леченияA rare case of acute destructive pancreatitis in a patient with chronic kidney disease on peritoneal dialysis: diagnostic and treatment challengesСтепановВ. А.StepanovV. A.

Москва

Moscow

vedmak_@rambler.ruВетчинниковаО. Н.VetchinnikovaO. N.

Ветчинникова Ольга Николаевна

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Тел. (916) 532-49-00

Olga Vetchinnikova

61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110

Phone: (916) 532-49-00

olg-vetchinnikova@yandex.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»РоссияVladimirsky Moscow Regional Research and Clinical InstituteRussian Federation202325082023254139149Copyright © Степанов В.А., Ветчинникова О.Н., 20242024Степанов В.А., Ветчинникова О.Н.Stepanov V.A., Vetchinnikova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1679

Пациенты с хронической болезнью почек подвержены развитию острого панкреатита. Представляем редкое клиническое наблюдение острого панкреатита с формированием панкреонекроза у пациентки на перитонеальном диализе (ПД), дебютировавшее диализным перитонитом. При госпитализации диагностические критерии острого панкреатита отсутствовали, лечение диализного перитонита было без эффекта. При повторном ультразвуковом исследовании выявлены признаки диффузных изменений поджелудочной железы и многокамерного образования малого таза. Рефрактерное течение перитонита, неадекватная ультрафильтрация, неясный характер образования в малом тазу явились основанием для диагностической лапароскопии и удаления перитонеального катетера. При ревизии брюшной полости обнаружены пятна стеаринового некроза по всей поверхности брюшины и большого сальника, в малом тазу имеются спайки между маткой и участком прямой кишки. Развитие панкреонекроза подтверждено компьютерной томографией органов брюшной полости. Лечение острого панкреатита было без эффекта, развился инфаркт миокарда 2-го типа, при нарастающих явлениях полиорганной недостаточности наступил летальный исход. Обсуждаются возможные причины развития деструктивного панкреатита и особенности его течения у ПД-пациентки. Необходима настороженность в отношении данного заболевания при возникновении диализного перитонита.

Patients with chronic kidney disease are susceptible to developing acute pancreatitis. We present a rare clinical case of acute pancreatitis with the formation of pancreatic necrosis in a patient on peritoneal dialysis (PD), debuted with PD–associated peritonitis. On hospitalization, there were no diagnostic criteria for acute pancreatitis; treatment for dialysis peritonitis was ineffective. Repeated ultrasound examination revealed signs of diffuse changes in the pancreas and multi-chamber formation of the small pelvis. Refractory peritonitis, inadequate ultrafiltration, and unclear nature of formation in the pelvic were the grounds for diagnostic laparoscopy and removal of the peritoneal catheter. Abdominal inspection revealed spots of stearin necrosis over the entire surface of the peritoneum and the greater omentum; in the pelvis there were adhesions between the uterus and the rectum. Development of pancreonecrosis was confirmed by abdominal CT scan. Treatment of acute pancreatitis was without effect, type 2 myocardial infarction developed, and with increasing symptoms of multiple organ failure, death occurred.

Острый панкреатитдиализный перитонитпостоянный амбулаторный перитонеальный диализхроническая болезнь почекacute pancreatitisperitoneal dialysis-associated peritonitiscontinuous ambulatory peritoneal dialysischronic kidney diseaseReferencesАндрусев АМ, Перегудова НГ, Шинкарев МБ, Томилина НА. Заместительная почечная терапии хронической болезни почек 5-й стадии в Российской Федерации 2016–2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2022; 24 (4): 555–565. doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-555-565.Andrusev AM, Peregudova NG, Shinkarev MB, Tomilina NA. Kidney replacement therapy for end Stage Kidney disease in Russian Federation, 2016–2020. Russian National Kidney Replacement Therapy Registry Report of Russian Public Organization of Nephrologists «Russian Dialysis Society». Nephrologу and Dialуsis. 2022; 24 (4): 555–565. (In Russ, English abstract). doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-555-565.Pitrone F, Pellegrino E, Mileto G, Consolo F. May pancreatitis represent a CAPD complication? Report of two cases with a rapidly evolution to death. Int J Artif Organs. 1985; 8 (4): 235.Pitrone F, Pellegrino E, Mileto G, Consolo F. May pancreatitis represent a CAPD complication? Report of two cases with a rapidly evolution to death. Int J Artif Organs. 1985; 8 (4): 235.Manga F, Lim C-S, Mangena L, Guest M. Acute pancreatitis in peritoneal dialysis: a case report with literature review. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2012; 24 (1): 95–101. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834d4bcc.Manga F, Lim C-S, Mangena L, Guest M. Acute pancreatitis in peritoneal dialysis: a case report with literature review. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2012; 24 (1): 95–101. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834d4bcc.Hou SW, Lee YK, Hsu CY, Lee CC, Su YC. Increased risk of acute pancreatitis in patients with chronic hemodialysis: a 4-year follow-up study. PLoS One. 2013; 8 (8): e71801.Hou SW, Lee YK, Hsu CY, Lee CC, Su YC. Increased risk of acute pancreatitis in patients with chronic hemodialysis: a 4-year follow-up study. PLoS One. 2013; 8 (8): e71801.De Tersant M, Kwon T, Macher M-A, Maisin A, Deschênes G, Niel O. Hypernatremia and acute pancreatitis in chronic kidney disease: back to the salt mines. Questions. Pediatr Nephrol. 2017. doi: 10.1007/s00467-0173821-2.De Tersant M, Kwon T, Macher M-A, Maisin A, Deschênes G, Niel O. Hypernatremia and acute pancreatitis in chronic kidney disease: back to the salt mines. Questions. Pediatr Nephrol. 2017. doi: 10.1007/s00467-0173821-2.Lee YC, Hung SY, Wang HH, Wang HK, Lin CW, Chang MY et al. Different risk of common gastrointestinal disease between groups undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis or with non-end stage renal disease. A Nationwide population-based cohort study. Medicine. 2015; 94 (36): e1482. doi: 10.1097/MD.0000000000001482.Lee YC, Hung SY, Wang HH, Wang HK, Lin CW, Chang MY et al. Different risk of common gastrointestinal disease between groups undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis or with non-end stage renal disease. A Nationwide population-based cohort study. Medicine. 2015; 94 (36): e1482. doi: 10.1097/MD.0000000000001482.Bruno MJ, van Westerloo DJ, van Dorp WT, Dekker W, Ferwerda J, Tytgat GN et al. Acute pancreatitis in peritoneal dialysis and haemodialysis: risk, clinical course, outcome, and possible aetiology. Gut. 2000; 46 (3): 385– 389. doi: 10.1136/gut.46.3.385.Bruno MJ, van Westerloo DJ, van Dorp WT, Dekker W, Ferwerda J, Tytgat GN et al. Acute pancreatitis in peritoneal dialysis and haemodialysis: risk, clinical course, outcome, and possible aetiology. Gut. 2000; 46 (3): 385– 389. doi: 10.1136/gut.46.3.385.Lankisch PG, Weber-Dany B, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Frequency and severity of acute pancreatitis in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23: 1401–1405. doi: 10.1093/ndt/gfm769.Lankisch PG, Weber-Dany B, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Frequency and severity of acute pancreatitis in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23: 1401–1405. doi: 10.1093/ndt/gfm769.Chen HJ, Wang JJ, Tsay WI, Her SH, Lin CH, Chien CC. Epidemiology and outcome of acute pancreatitis in endstage renal disease dialysis patients: a 10-year national cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2016; 1–6. doi: 10.1093/ndt/gfw400.Chen HJ, Wang JJ, Tsay WI, Her SH, Lin CH, Chien CC. Epidemiology and outcome of acute pancreatitis in endstage renal disease dialysis patients: a 10-year national cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2016; 1–6. doi: 10.1093/ndt/gfw400.Острый панкреатит. Клинические рекомендации 2020. 66 с. http://obshhestvo-xirurgov.rf/stranicapravlenija/unkr/urgentnajaabdominalnajahirurgija/nacionalnyeklinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.html. (In Russian).Ostryy pankreatit. Klinicheskie rekomendatsii [Acute Pancreatitis. Clinical Guidelines]. 2020. 66 p. http://obshhestvo-xirurgov.rf/stranicapravlenija/unkr/urgentnajaabdominalnajahirurgija/nacionalnyeklinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.html. (In Russian).Остроумова ОД, Акимова ЕС, Кочетков АИ. Лекарственно-индуцированный острый панкреатит: патогенетические механизмы. Сибирское медицинское обозрение. 2021; 3: 35–43. doi: 10.20333/25000136-2021-3-35-43.Ostroumova OD, Akimova ES, Kochetkov AI. Drug-induced acute pancreatitis: pathogenetic mechanisms. Siberian Medical Review. 2021; 3: 35–43. doi: 10.20333/25000136-2021-3-35-43.Vidal E, Alberici I, Verrina E. Italian Registry of Pediatric Chronic Dialysis. Acute pancreatitis in children on chronic maintenance dialysis. Pediatr Nephrol. 2019; 34 (9): 1501–1512. doi: 10.1007/s00467-018-4043-y.Vidal E, Alberici I, Verrina E. Italian Registry of Pediatric Chronic Dialysis. Acute pancreatitis in children on chronic maintenance dialysis. Pediatr Nephrol. 2019; 34 (9): 1501–1512. doi: 10.1007/s00467-018-4043-y.Ревишвили АШ, Сажин ВП, Оловянный ВЕ, Захарова МА. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020; 7: 6–11. doi: 10.17116/hirurgia20200716.Revishvili ASh, Sazhin VP, Olovyannyj VE, Zakharova MA. Current trends in emergency abdominal surgery in the Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2020; 7: 6–11. (in Russ. English abstract). doi: 10.17116/hirurgia20200716.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102–111.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102–111.Ukai T, Shikata S, Inoue M, Noguchi Y, Igarashi H, Isaji S et al. Early prophylactic antibiotics administration for acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015; 22: 316–321. doi: 10.1002/jhbp.221.Ukai T, Shikata S, Inoue M, Noguchi Y, Igarashi H, Isaji S et al. Early prophylactic antibiotics administration for acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015; 22: 316–321. doi: 10.1002/jhbp.221.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.