Москва
Moscow
Колоскова Надежда Николаевна,
123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1
Nadezhda Koloskova,
1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Трансплантация сердца является признанным методом лечения, с доказанной эффективностью, у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности. В последние годы количество выполняемых операций растет, в связи с чем увеличивается количество реципиентов трансплантированного сердца, нуждающихся в амбулаторном наблюдении.
Цель: оценить эффективность модели двойного персонализированного наблюдения за реципиентами трансплантированного сердца в консультативно-диагностическом отделении ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России.
Материалы и методы. В исследование было включено 1436 пациентов, находящихся на амбулаторном наблюдении с января 2008‑го по декабрь 2022 года. Были проанализированы данные реципиентов, результаты лабораторных и инструментальных методов обследования, характер и частота развития осложнений на разных сроках наблюдения.
Результаты. На момент выписки из стационара 98,7% пациентов получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию, через 6 месяцев у 72,2% реципиентов был отменен метилпреднизолон. Средние показатели концентрации такролимуса в течение 1 года наблюдения составили 8,7 ± 2,7 нг/мл; в период от 1 до 5 лет наблюдения этот показатель составлял 5,1 ± 2,4 нг/мл. В течение первого года после трансплантации у 23 (1,7%) реципиентов была выполнена конверсия на эверолимус, к концу пятого года наблюдения количество таких пациентов увеличилось до 8,6%. Наиболее часто выявляемыми осложнениями при амбулаторном наблюдении были артериальная гипертензия (48,65%), посттрансплантационный сахарный диабет (7,24%), нефропатия (35,97%), злокачественные новообразования (4,2%). Выживаемость реципиентов без учета госпитальной летальности составила 96,5 и 88,0% на 1-м и 5-м году наблюдения соответственно.
Выводы. Модель двойного персонализированного подхода при амбулаторном наблюдении и лечении пациентов после трансплантации сердца позволит улучшить выживаемость и качество жизни реципиентов в отдаленном периоде после трансплантации сердца.
Heart transplantation (HT) is considered the optimal therapy for end-stage heart failure. In recent years, the number of operations performed has been growing, which has led to a rise in the number of heart transplant recipients requiring outpatient follow-up.
Objective: to evaluate the effectiveness of the model of dual personalized follow-up of heart transplant recipients in the consultative and diagnostic department of Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs.
Materials and methods. The study included 1,436 patients under outpatient follow-up from January 2008 to December 2022. Recipient data, results of laboratory and instrumental examination methods, nature and frequency of complications at different follow-up periods were analyzed.
Results: At the time of discharge from the hospital, 98.7% of patients had received triple-drug immunosuppressive therapy; 6 months later, methylprednisolone was discontinued in 72.2% of recipients. Mean tacrolimus level during the 1-year follow-up was 8.7 ± 2.7 ng/mL; in the period from 1 to 5 years of followup, the mean was 5.1 ± 2.4 ng/mL. At year 1 after transplantation, 23 (1.7%) recipients had been converted to everolimus; by the end of year 5 of follow-up, the number had increased to 8.6%. The most frequently detected complications during outpatient follow-up were: hypertension (48.65%), post-transplant diabetes mellitus (7.24%), nephropathy (35.97%), and malignant neoplasms (4.2%). Recipient survival, excluding in-hospital mortality, was 96.5%; and 88.0% at year 1 and 5 of follow-up, respectively.
Conclusion: The dual personalized approach model for outpatient follow-up and treatment of heart transplant recipients will improve recipient survival and quality of life in the long-term post-HT period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.