Вячеслав Вячеслав Коробка - доктор медицинских наук, главный врач Ростовской областной клинической больницы, заведующий кафедрой реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии Ростовского государственного медицинского университета.
Ростов-на-Дону
https://orcid.org/0000-0003-3205-4647
Rostov-on-Don
Пасечников Виктор Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии с курсом диетологии Ставропольского государственного медицинского университета.
355017, Ставрополь, ул. Авиационная, 21. Тел. (962) 447-75-13
https://orcid.org/0000-0003-2280-3931
Stavropol
Роман Вячеславович Коробка - кандидат медицинских наук, доцент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии Ростовского государственного медицинского университета, Директор Центра хирургии и координации донорства (областного) Ростовской областной клинической больницы.
Ростов-на-Дону
https://orcid.org/0000-0002-4489-4232
Rostov-on-Don
Екатерина Сергеевна Пак - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии Ростовского государственного медицинского университета, врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения Центра хирургии и координации донорства (областного) Ростовской областной клинической больницы.
Ростов-на-Дону
https://orcid.org/0000-0002-9552-2666
Rostov-on-Don
Александр Михайлович Шаповалов - кандидат медицинских наук, врач-хирург, заместитель главного врача по организационно-методической работе.
Ростов-на-Дону
https://orcid.org/0000-0002-1942-7122
Rostov-on-Don
Дмитрий Викторович Пасечников - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии с курсом диетологии.
Ставрополь
https://orcid.org/0000-0001-7302-3690
Stavropol
Цель: определение эффективности неселективных β-блокаторов в первичной профилактике пищеводных кровотечений и оценка их влияния на выживаемость пациентов с асцитом, включенных в лист ожидания трансплантации печени.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование пациентов с циррозом печени, с выраженными формами асцита и развитием варикозных узлов пищевода, не имевших эпизодов кровотечений до включения в лист ожидания трансплантации печени. Первичная профилактика кровотечений из варикозных узлов пищевода включала использование неселективных Р-блокаторов (n = 97, первая группа), у других пациентов терапия этими препаратами не проводилась (n = 91, вторая группа).
Результаты. Не было отмечено значимых различий между группами по клиническим, лабораторным и демографическим параметрам, показателям MELD и классам цирроза Child— Turcotte-Pugh. Группы пациентов, включенных в исследование, не имели значимых различий в частоте варикозных узлов среднего и большого размера и частоте выраженных форм асцита. Частота развития кровотечений была достоверно ниже в группе пациентов, получавших неселективные β-блокаторы, чем в группе больных без проведения этой терапии (52,6 и 95,6% соответственно, р = 0,0001). Выживаемость пациентов была достоверно выше в группе больных, получавших неселективные Р-блокаторы, чем в группе больных без данной терапии (40,2 и 4,4% соответственно, р = 0,0001).
Заключение. Использование в терапии неселективных β-блокаторов является эффективным методом первичной профилактики кровотечений из варикозных узлов пищевода, обеспечивая сохранение жизни и предупреждение выбывания пациентов с асцитом из листа ожидания трансплантации печени.
Objective: to determine the efficacy of non-selective beta-blockers (NSBBs) in the primary prevention of bleeding esophageal varices and to assess their impact on the survival of patients with ascites enrolled in the liver transplant waiting list (LTWL).
Materials and methods. We carried out a retrospective comparative study of cirrhotic patients with severe ascites and esophageal varices without bleeding before enrollment in the LTWL. Primary prophylaxis of variceal bleeding included the use of NSBBs (n = 97, group 1). These drugs were not used in the other patients (n = 91, group 2).
Results. There were no significant differences between the groups in terms of clinical, laboratory and demographic parameters, MELD scores and Child-Turcotte-Pugh (CTP) classes for cirrhosis. Patient groups included in the study had no significant differences with respect to incidence of medium- and large-sized varices and incidence of severe ascites. Bleeding incidence was significantly lower in the NSBBs group than in the non-NSBBs group (52.6% and 95.6%, respectively, p = 0.0001).
Conclusion. NSBBs constitute an efficacious therapy in primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding, thereby saving life and preventing delisting of patients with ascites from the LTWL.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.