vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2012-2-6-14vtio-157Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА С ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИЕЙ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАPERIOPERATIVE PERIOD FOLLOWING HEART TRANSPLANTATION WITH SEVERE LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHYПопцовВ. Н.PoptsovV. N.СпиринаЕ. А.SpirinaE. A.ПчельниковВ. В.PchelnikovV. V.ИльинД. C.IlyinD. S.ИльинскийВ. А.IlyinskiyV. A.ПотапенкоИ. Д.PotapenkoI. D.УхренковС. Г.UchrenkovS. G.КугуневаН. А.KugunevaN. A.ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития России, г. МоскваAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Moscow201228052014142ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XIV No 2–2012614Copyright © Попцов В.Н., Спирина Е.А., Пчельников В.В., Ильин Д.C., Ильинский В.А., Потапенко И.Д., Ухренков С.Г., Кугунева Н.А., 20122012Попцов В.Н., Спирина Е.А., Пчельников В.В., Ильин Д.C., Ильинский В.А., Потапенко И.Д., Ухренков С.Г., Кугунева Н.А.Poptsov V.N., Spirina E.A., Pchelnikov V.V., Ilyin D.S., Ilyinskiy V.A., Potapenko I.D., Uchrenkov S.G., Kuguneva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/157

Дефицит донорских сердец делает допустимым ТС от доноров с гипертрофией миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) больным, нуждающимся в неотложной пересадке сердца. Настоящее исследование проводилось с целью выявления особенностей тактики кондиционирования сердечных доноров, анестезиологического пособия и периоперационной интенсивной терапии при трансплантации донорского сердца с толщиной миокарда левого желудочка 1,5 сантиметра и более. В исследование включили 10 больных (2 женщины и 8 мужчин) в возрасте 26–62 (44 ± 3) года с высоким риском летального исхода вследствие быстрого прогрессирования основного заболевания и возможного развития жизнеугрожающих полиорганных, ин- фекционных, тромбоэмболических и других осложнений. Исследование продемонстрировало, что тре- буется около 3 суток для восстановления адекватной насосной функции трансплантированного сердца с ГМЛЖ, после чего течение посттрансплантационного периода не отличается от реципиентов без ГМЛЖ донорского сердца. У реципиентов с ГМЛЖ применили более высокие (р < 0,05) дозировки адреналина и допамина. Кардиотоническая терапия была более (р < 0,05) длительной по сравнению с реципиентами без ГМЛЖ. Инфузию левосимендана (100 нг/кг/мин) в качестве меры лекарственной поддержки насосной функции сердечного трансплантата использовали у 4 (40%) из 10 реципиентов с ГМЛЖ ≥ 1,5 см. В 50% (n = 5) наблюдений потребовалась механическая поддержка кровообращения (во всех случаях ВАБК). 30-дневная выживаемость реципиентов после ТС с ГМЛЖ составила 90%. Таким образом, применение комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление адекватной насосной функции сер- дечного трансплантата и коррекцию мультиорганных нарушений, делает возможным успешное выполне- ние пересадки сердца с ГМЛЖ ≥1,5 см реципиентам, нуждающимся в неотложной трансплантации. 

Use donor hearts with left ventricular hypertrophy (LVH) is controversial. This category of heart recipients has increasing risk of early graft failure. We proposed that heart transplantation (HT) with LVH ≥1.5 cm may be successful if performed in selective category patients from alternate transplant list. This study included 10 pati- ents (2 female and 8 male) at the age 26–62 (44 ± 3), who needed urgent HT. This study showed that recipients with LVH ≥1.5 cm demanded more high and long inotropic support with adrenalin and dopamine, more fre- quent use of levosimendan infusion (in 40% of cases) and intraaortic balloon conterpulsation (in 50% of cases). However we didn’t observed any difference in survival rate (90.0% vs 89.0%) and ICU time (4.8 ± 0.6 days vs 4.1 ± 0.4 days) between HT recipients with and without LVH. Our study showed that HT from donor with LVH ≥1.5 cm may be performed in patients, demanding urgent HT, with acceptable early posttransplant results. 

трансплантация сердцагипертрофия миокарда левого желудочкаheart transplantationleft ventricular hypertrophyReferencesПопцов В.Н., Воронина О.В., Готье С.В. Кардиотони- ческая и вазоактивная терапия при трансплантации сердца. М., 2011. С. 27–35.Попцов В.Н., Воронина О.В., Готье С.В. Кардиотони- ческая и вазоактивная терапия при трансплантации сердца. М., 2011. С. 27–35.Рыбакова М.К., Митькова В.В. Эхокардиография в таблицах и схемах // М.: Видар-М., 2010. С. 43.Рыбакова М.К., Митькова В.В. Эхокардиография в таблицах и схемах // М.: Видар-М., 2010. С. 43.Aziz S., Soine L.A., Lewis S.L. et al. Donor left ventri- cular hypertrophy increases risk for early graft failure // Transpl. Int. 1997. Vol. 10 (6). P. 446–450.Aziz S., Soine L.A., Lewis S.L. et al. Donor left ventri- cular hypertrophy increases risk for early graft failure // Transpl. Int. 1997. Vol. 10 (6). P. 446–450.Blanche C., Kamlot A., Blanche D.A. Heart transplanta- tion with donors fifty years of age and older // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. Vol. 123. P. 810–805.Blanche C., Kamlot A., Blanche D.A. Heart transplanta- tion with donors fifty years of age and older // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. Vol. 123. P. 810–805.Chen J.M., Russo M.J., Hammond K.M. et al. Alternative waiting list strategies for heart transplantation minimize organ donor utilization // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. P. 224–228.Chen J.M., Russo M.J., Hammond K.M. et al. Alternative waiting list strategies for heart transplantation minimize organ donor utilization // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. P. 224–228.Di Segni E., Preisman S., Ohad D.G. et al. Echocardio- graphic left ventricular remodeling and pseudohypertro- phy as markers of hypovolemia // J. Am. Soc. Echocar- diogr. 1997. Vol. 10. P. 926–936.Di Segni E., Preisman S., Ohad D.G. et al. Echocardio- graphic left ventricular remodeling and pseudohypertro- phy as markers of hypovolemia // J. Am. Soc. Echocar- diogr. 1997. Vol. 10. P. 926–936.Goland S., Czer L.S., Kass R.M. et al. Use of cardiac allografts with mild and moderate left ventricular hyper- trophy can be safely used in heart transplantation to ex- pand the donor pool // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 51 (12). P. 1214–1220.Goland S., Czer L.S., Kass R.M. et al. Use of cardiac allografts with mild and moderate left ventricular hyper- trophy can be safely used in heart transplantation to ex- pand the donor pool // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. Vol. 51 (12). P. 1214–1220.Grant S.C., Rahman A.N., Brooks N.H. Regression of left ventricular hypertrophy in a transplanted heart. Br. Heart J. 1992. Vol. 68 (1). P. 55–57.Grant S.C., Rahman A.N., Brooks N.H. Regression of left ventricular hypertrophy in a transplanted heart. Br. Heart J. 1992. Vol. 68 (1). P. 55–57.Kuppahally S.S., Valantine H.A., Weisshaar D. et al. Out- come in cardiac recipients of donor hearts with increased left ventricular wall thickness // Am. J. Transplant. 2007. Vol. 7 (10). P. 2388–2395.Kuppahally S.S., Valantine H.A., Weisshaar D. et al. Out- come in cardiac recipients of donor hearts with increased left ventricular wall thickness // Am. J. Transplant. 2007. Vol. 7 (10). P. 2388–2395.Laks H., Marelli D., Fonarow G.C. et al. Use of two re- cipient lists for adults requiring heart transplantation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. Vol. 125. P. 49–59.Laks H., Marelli D., Fonarow G.C. et al. Use of two re- cipient lists for adults requiring heart transplantation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. Vol. 125. P. 49–59.Lang R.M., Biering M., Devereux R.B. et al. Recommen- dation for chamber quantification // Eur. J. Echocardiogr. 2006. Vol. 7. P. 79–108.Lang R.M., Biering M., Devereux R.B. et al. Recommen- dation for chamber quantification // Eur. J. Echocardiogr. 2006. Vol. 7. P. 79–108.Lima B., Rajagopal K., Petersen R.P. et al. Marginal car- diac allografts do not have increased primary graft dys- function in alternate list transplantation // Circulation. 2006 Jul 4. Vol. 114 (1 Suppl). P. I27–32.Lima B., Rajagopal K., Petersen R.P. et al. Marginal car- diac allografts do not have increased primary graft dys- function in alternate list transplantation // Circulation. 2006 Jul 4. Vol. 114 (1 Suppl). P. I27–32.Marelli D., Laks H., Fazio D. et al. The use donor hearts with left ventricular hypertrophy // J. Heart. Lung. Trans- plant. 2000. Vol. 19. P. 496–503.Marelli D., Laks H., Fazio D. et al. The use donor hearts with left ventricular hypertrophy // J. Heart. Lung. Trans- plant. 2000. Vol. 19. P. 496–503.Patel J., Kobashigawa J.A. Cardiac transplantation: the alternate list and expansion of the donor pool // Curr. Opin. Cardiol. 2004. Vol. 19. P. 162–165.Patel J., Kobashigawa J.A. Cardiac transplantation: the alternate list and expansion of the donor pool // Curr. Opin. Cardiol. 2004. Vol. 19. P. 162–165.Sopko N., Shea K.J., Ludrosky K. et al. Survival is not compromised in donor hearts with echocardiographic ab- normalities // J. Surg. Res. 2007. Vol. 143 (1). P. 141–144.Sopko N., Shea K.J., Ludrosky K. et al. Survival is not compromised in donor hearts with echocardiographic ab- normalities // J. Surg. Res. 2007. Vol. 143 (1). P. 141–144.Stoica S.C., Satchithananda D.K., Charman S. et al. Swan–Ganz catheter assessment of donor hearts: out- come of organs with borderline hemodynamics // J. Heart. Lung. Transplant. 2002. Vol. 21 (6). P. 615–622.Stoica S.C., Satchithananda D.K., Charman S. et al. Swan–Ganz catheter assessment of donor hearts: out- come of organs with borderline hemodynamics // J. Heart. Lung. Transplant. 2002. Vol. 21 (6). P. 615–622.Taylor D.O., Edwards L.B., Boucek M.M. et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: Twenty-third Official Adult Heart Transplan- tation Report – 2006 // J. Heart. Lung. Transplant. 2006. Vol. 25. P. 869–879.Taylor D.O., Edwards L.B., Boucek M.M. et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Trans- plantation: Twenty-third Official Adult Heart Transplan- tation Report – 2006 // J. Heart. Lung. Transplant. 2006. Vol. 25. P. 869–879.Taylor D.O., Stenhlik J., Edwards L.B. Registry of the In- ternational Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-sixth Official Adult Heart Transplantation Re- port – 2009 // J. Heart. Lung. Transplant. 2009. Vol. 28. P. 1007–1022.Taylor D.O., Stenhlik J., Edwards L.B. Registry of the In- ternational Society for Heart and Lung Transplantation: Twenty-sixth Official Adult Heart Transplantation Re- port – 2009 // J. Heart. Lung. Transplant. 2009. Vol. 28. P. 1007–1022.The International Society of Heart and Lung Transplanta- tion. Guidelines for the care of heart transplant recipients. Task Force 1: Peri-operative Care of the Heart Recipients. Use of Donors with Pre-existing Cardiac Abnormalities // J. Heart. Lung. Transplant. 2010. Vol. 29. P. 914–956.The International Society of Heart and Lung Transplanta- tion. Guidelines for the care of heart transplant recipients. Task Force 1: Peri-operative Care of the Heart Recipients. Use of Donors with Pre-existing Cardiac Abnormalities // J. Heart. Lung. Transplant. 2010. Vol. 29. P. 914–956.Zaroff G.J., Rosengard B.R., Armstronge W.F. et al. Ma- ximizing use of organs recovered from the cadaver do- nor: cardiac recommendations // J. Heart. Lung. Trans- plant. 2002. Vol. 21. P. 1153–1160.Zaroff G.J., Rosengard B.R., Armstronge W.F. et al. Ma- ximizing use of organs recovered from the cadaver do- nor: cardiac recommendations // J. Heart. Lung. Trans- plant. 2002. Vol. 21. P. 1153–1160.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.