vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2023-1-99-105vtio-1560Research ArticleТрансплантация сердца и вспомогательное кровообращениеHeart Transplantation and Assisted CirculationСреднесрочные и отдаленные результаты трансплантации сердца с длительной холодовой ишемиейMid-term and long-term outcomes following heart transplantation with prolonged cold ischemiaФомичевА. В.FomichevA. V.

Фомичев Алексей Вячеславович - врач-сердечно-сосудистый хирург КХО аорты и коронарных артерий.

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15. Тел. (913) 487-29-65

Alexey Fomichev

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055. Phone: (913) 487-29-65

a_fomichev@list.ruПопцовВ. Н.PoptsovV. N.

Виталий Николаевич Попцов

Москва

Moscow

poptsov_vit@mail.ruСиротаД. А.SirotaD. A.

Дмитрий Андреевич Сирота

Новосибирск

Novosibirsk

d_sirota@meshalkin.ruЖульковМ. О.ZhulkovM. O.

Максим Олегович Жульков

Новосибирск

Novosibirsk

medicus-maligna@mail.ruЕдемскийА. Г.EdemskiyA. G.

Александр Геннадьевич Едемский

Новосибирск

Novosibirsk

a_edemskiy@meshalkin.ruПротопоповА. В.ProtopopovА. V.

Протопопов Андрей Владимирович

Новосибирск

Novosibirsk

protopopov_a@meshalkin.ruКливерВ. Е.KliverV. Y.

Владислав Евгеньевич Кливер

Новосибирск

Novosibirsk

ee_kliver@meshalkin.ruСкоковаА. И.SkokovaA. I.

Анастасия Иноревна Скокова

Москва

Moscow

poptsov_vit@mail.ruЧернявскийА. М.ChernyavskiyA. M.

Александр Михайлович Чернявский

Новосибирск

Novosibirsk

amchern@mail.ruХванД. С.KhvanD. S.

Дмитрий Сергеевич Хван

Новосибирск

Novosibirsk

d_khvan@meshalkin.ruАгаеваХ. А.AgayevaK. А.

Хава Абдуллаевна Агаева

Новосибирск

Novosibirsk

agaeva_k@meshalkin.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина, Минздрав РоссииРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, Минздрав РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет, Минздрав РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation20230804202325199105Copyright © Фомичев А.В., Попцов В.Н., Сирота Д.А., Жульков М.О., Едемский А.Г., Протопопов А.В., Кливер В.Е., Скокова А.И., Чернявский А.М., Хван Д.С., Агаева Х.А., 20232023Фомичев А.В., Попцов В.Н., Сирота Д.А., Жульков М.О., Едемский А.Г., Протопопов А.В., Кливер В.Е., Скокова А.И., Чернявский А.М., Хван Д.С., Агаева Х.А.Fomichev A.V., Poptsov V.N., Sirota D.A., Zhulkov M.O., Edemskiy A.G., Protopopov А.V., Kliver V.Y., Skokova A.I., Chernyavskiy A.M., Khvan D.S., Agayeva K.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1560Цель

Цель: сравнительный анализ отдаленных результатов трансплантации сердца с продленной и короткой холодовой ишемией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные 29 ортотопических трансплантаций сердца с длительностью холодовой ишемии более 4 часов, выполненных в клинике Мешалкина в период с 2013 г. по настоящее время, от доноров из других регионов. В качестве группы контроля взяты 29 трансплантаций сердца с длительностью холодовой ишемии менее 4 часов, выполненных в этот же период. Минимальное расстояние между центром трансплантации и донорской базой - около 250 км (г. Барнаул), максимальное - около 850 км (г. Красноярск). Проведен анализ выживаемости реципиентов, а также особенностей послеоперационного периода.

Результаты

Результаты. Выживаемость на госпитальном этапе в группе реципиентов с длительной холодовой ишемией донорского сердца составила 89,7% (n = 26) при 3 летальных случаях (10,3%). Во второй группе (<240 мин) госпитальная выживаемость составила 79,3% (n = 23) при 6 (20,7%) летальных исходах. По данным анализа выживания Каплана-Мейера, разницы между группами не выявлено (Log-Rank Test, Р 1/4 0,59). Также длительность холодовой ишемии трансплантата не оказала отрицательного влияния на риск отторжения сердца, риск возникновения болезни коронарных артерий пересаженного сердца.

Заключение

Заключение. Трансплантация сердца с длительностью холодовой ишемии более 4 часов не продемонстрировала худших результатов по сравнению с короткой ишемией трансплантата, что дает основания для дальнейшего накопления опыта использования доноров сердца из отдаленных регионов.

Objective

Objective: comparative analysis of long-term outcomes following heart transplantation (HT) with prolonged and short cold ischemia.

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed the data of 29 orthotopic HT with >4 hours of cold ischemia. The transplant surgery was performed at Meshalkin National Medical Research Center between 2013 and the present time. Organs were obtained from donors from other regions. The control group consisted of 29 HTs with cold ischemia <4 hours, performed in the same period. The minimum distance between the transplant center and the donor base was about 250 km (Barnaul); the maximum distance was about 850 km (Krasnoyarsk). Recipient survival and postoperative peculiarities were analyzed.

Results

Results. In-hospital survival in the prolonged cold ischemia group was 89.7% (n = 26) with 3 deaths (10.3%). In the second group (<240 min), in-hospital survival was 79.3% (n = 23) with 6 (20.7%) deaths. The Kaplan-Meier survival analysis showed no difference between the groups (Log-Rank Test, P 1/4 0.59). In addition, cold ischemia time did not increase the risk of graft rejection and the risk of transplant coronary artery disease (TCAD).

Conclusion

Conclusion. HT with cold ischemia >4 hours did not have worse outcomes than in short graft ischemia. This provides grounds for further accumulation of experience in the use of heart donors from remote locations.

трансплантация сердцадлительность холодовой ишемииheart transplantationcold ischemia timeReferencesShafiq F, Wang Y, Li G et al. Clinical outcome of donor heart with prolonged cold ischemic time: A single-center study. JCardSurg. 2019; 35 (2): 397-404. doi: 10.1111/jocs.14404.Shafiq F, Wang Y, Li G et al. Clinical outcome of donor heart with prolonged cold ischemic time: A single-center study. JCardSurg. 2019; 35 (2): 397-404. doi: 10.1111/jocs.14404.Готье СВ, Хомяков СМ. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского транспланто-логического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021; 23 (3): 8-34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34.Gautier SV Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2020 13th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021; 23 (3): 8-34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34.Nicholas R, Thomas Helen L et al. The importance of cold and warm cardiac ischemia for survival after heart transplantation. Original articles. Clinical transplantation. 2008 Aug 27; 86 (Issue 4): 542-547. doi: 10.1097/TP.0b013e31818149b9.Nicholas R, Thomas Helen L et al. The importance of cold and warm cardiac ischemia for survival after heart transplantation. Original articles. Clinical transplantation. 2008 Aug 27; 86 (Issue 4): 542-547. doi: 10.1097/TP.0b013e31818149b9.Трансплантация сердца. Национальные клинические рекомендации. 2013. Heart transplantation. National clinical guidelines. 2013.Трансплантация сердца. Национальные клинические рекомендации. 2013. Heart transplantation. National clinical guidelines. 2013.Valero-Masa MJ, Gonzalez-Vdchez F, Almenar-Bonet L et al. Cold ischemia >4 hours increases heart transplantation mortality. An analysis of the Spanish heart transplantation registry. Int J Cardiol. 2020; 319: 14-19.Valero-Masa MJ, Gonzalez-Vdchez F, Almenar-Bonet L et al. Cold ischemia >4 hours increases heart transplantation mortality. An analysis of the Spanish heart transplantation registry. Int J Cardiol. 2020; 319: 14-19.Nicoara A, Ruffin D et al. Primary graft dysfunction after heart transplantation: Incidence, trends, and associated risks. American Journal of Transplantation. 2018; 18 (Issue 6): 1461-1470. https://doi.org/10.1111/ajt.14588.Nicoara A, Ruffin D et al. Primary graft dysfunction after heart transplantation: Incidence, trends, and associated risks. American Journal of Transplantation. 2018; 18 (Issue 6): 1461-1470. https://doi.org/10.1111/ajt.14588.Tang P Lei L et al. Risk factors for heart transplantation survival with greater than 5 h of donor heart ischemic time. Journal of Cardiac Surgery. 2021 Aug; 36 (8): 2677-2684. doi: 10.1111/jocs.15621.Tang P Lei L et al. Risk factors for heart transplantation survival with greater than 5 h of donor heart ischemic time. Journal of Cardiac Surgery. 2021 Aug; 36 (8): 2677-2684. doi: 10.1111/jocs.15621.Тенчурина ЭА, Минина МГ. Современные представления о критериях селекции доноров сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (3): 174-181. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-174-181.Tenchurina EA, Minina MG. Modern ideas in heart donor selection criteria. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020; 22 (3): 174-181. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-3-174-181.Yeen W, Polgar A, Guglin M et al. Outcomes of adult orthotopic heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant Proc. 2013; 45 (6): 23992405.Yeen W, Polgar A, Guglin M et al. Outcomes of adult orthotopic heart transplantation with extended allograft ischemic time. Transplant Proc. 2013; 45 (6): 23992405.Gaffey AC, Chen CW, Chung JJ et al. Extended distance cardiac allograft can successfully be utilized without impacting long-term survival. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (9): 968-972. doi: 10.1016/j.hea-lun.2017.04.002.Gaffey AC, Chen CW, Chung JJ et al. Extended distance cardiac allograft can successfully be utilized without impacting long-term survival. J Heart Lung Transplant. 2017; 36 (9): 968-972. doi: 10.1016/j.hea-lun.2017.04.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.