vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2022-3-51-56vtio-1506Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyОпыт применения инвазивного гемодинамического мониторинга с помощью пре- и транспульмональной термодилюции при трансплантации легкихExperience in the use of invasive hemodynamic monitoring using prepulmonary and transpulmonary thermodilution in lung transplantationТалызинА. М.TalyzinA. M.

Алексей Михайлович Талызин

Адрес: 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3Тел. (916) 758-91-12

Alexey Talyzin

Address: 3, Bolshaya Sukharevskaya Ploshchad, Moscow, 129090Phone: (916) 758-91-12

tripo33@mail.ruЖуравельС. В.ZhuravelS. V.

Москва

Moscow

ХубутияМ. Ш.KhubutiyaM. Sh.

Москва

Moscow

ТарабринЕ. А.TarabrinE. A.

Москва

Moscow

КузнецоваН. К.KuznetsovaN. K.

Москва

Moscow

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine; Sechenov UniversityRussian Federation2022230820222435156Copyright © Талызин А.М., Журавель С.В., Хубутия М.Ш., Тарабрин Е.А., Кузнецова Н.К., 20222022Талызин А.М., Журавель С.В., Хубутия М.Ш., Тарабрин Е.А., Кузнецова Н.К.Talyzin A.M., Zhuravel S.V., Khubutiya M.S., Tarabrin E.A., Kuznetsova N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1506

Цель. Показать опыт использования комплексного гемодинамического мониторинга с помощью при- менения пре- и транспульмональной термодилюции (PiCCO) при трансплантации легких. Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение пациентки 51 года с диагнозом «бронхоэктатическая болезнь, тяжелое течение; дыхательная недостаточность 3-й степени». Была выполнена двусторонняя трансплантация легких в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского». Интраоперационный гемодинамический мониторинг осуществлялся с помощью методов пре- и транспульмональной термодилюции. Заключение. Клиническое наблюдение показывает целесообразность одновременного использования пре- и транспульмональной термодилюции с целью гемодинамического мониторинга во время трансплантации легких для улучшения результатов лечения. Данный метод мониторинга гемодинамики обладает высокой информативностью, позволяет осуществлять непрерывное измерение необходимых параметров гемодинамики, своевременно и целенаправленно корригировать выявленные нарушения за счет воздействия на основные звенья патогенеза сердечно-сосудистой недостаточности.

Objective: to demonstrate the experience of using complex hemodynamic monitoring by means of prepulmonary thermodilution (PPTD) and transpulmonary thermodilution (TPTD) – PiCCO – in lung transplantation (LTx). Materials and methods. Presented is a clinical case study of a 51-year-old patient with the following diagnosis: severe bronchiectasis and type 3 respiratory failure. Bilateral lung transplantation was performed at Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow. Intraoperative hemodynamic monitoring was performed using PPTD and TPTD techniques. Conclusion. The case study presented shows that simultaneous use of PPTD and TPTD for hemodynamic monitoring during lung transplantation achieves better treatment outcomes. This hemodynamics monitoring strategy is highly informative, allows for continuous measurement of necessary hemodynamic parameters and for timely and targeted correction of identified disorders by influencing the basic pathogenesis links of cardiovascular disease.

трансплантация легкихгемодинамический мониторингтранспульмональная термодилюцияPiCCOпрепульмональная термодилюцияинтраоперационный периодlung transplantationhemodynamic monitoringtranspulmonary thermodilutionPiCCOprepulmonary thermodilutionintraoperative periodReferencesMurray AW, Boisen ML, Fritz A, Renew JR, Martin AK. Anesthetic considerations in lung transplantation: past, present and future. J Thorac Dis. 2021; 13 (11): 6550– 6563. PMID: 34992834. doi: 10.21037/jtd-2021-10.Murray AW, Boisen ML, Fritz A, Renew JR, Martin AK. Anesthetic considerations in lung transplantation: past, present and future. J Thorac Dis. 2021; 13 (11): 6550– 6563. PMID: 34992834. doi: 10.21037/jtd-2021-10.Martin AK, Yalamuri SM, Wilkey BJ, Kolarczyk L, Fritz AV, Jayaraman A et al. The Impact of Anesthetic Management on Perioperative Outcomes in Lung Transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34 (6): 1669–1680. PMID: 31623969. doi: 10.1053/j.jvca.2019.08.037.Martin AK, Yalamuri SM, Wilkey BJ, Kolarczyk L, Fritz AV, Jayaraman A et al. The Impact of Anesthetic Management on Perioperative Outcomes in Lung Transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34 (6): 1669–1680. PMID: 31623969. doi: 10.1053/j.jvca.2019.08.037.Rocca GD, Brondani A, Costa MG. Intraoperative hemodynamic monitoring during organ transplantation: What is new? Curr Opin Organ Transplant. 2009; 14 (3): 291–296. PMID: 19448537. doi: 10.1097/MOT.0b013e32832d927d.Rocca GD, Brondani A, Costa MG. Intraoperative hemodynamic monitoring during organ transplantation: What is new? Curr Opin Organ Transplant. 2009; 14 (3): 291–296. PMID: 19448537. doi: 10.1097/MOT.0b013e32832d927d.Талызин АМ, Журавель СВ, Хубутия МШ, Тарабрин ЕА, Кузнецова НК. Сравнительная оценка эффективности «либерального» и «рестриктивного» режимов интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии при трансплантации легких. Трансплантология. 2021; 13 (3): 248–259. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-3-248-259.Talyzin AM, Zhuravel’ SV, Hubutiya MSh, Tarabrin EA, Kuznecova NK. Sravnitel’naya ocenka effektivnosti «liberal’nogo» i «restriktivnogo» rezhimov intraoperacionnoj infuzionno-transfuzionnoj terapii pri transplantacii legkih. Transplantologiya. 2021; 13 (3): 248–259. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-3-248-259.Киров МЮ, Кузьков ВВ, Суборов ЕВ, Ленькин АИ, Недашковский ЭВ. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии: метод. рекомендации. Архангельск, 2004. 23 с.Kirov MYu, Kuz’kov VV, Suborov EV, Len’kin AI, Nedashkovskij EV. Transpul’monal’naya termodilyuciya i volyumetricheskij monitoring v otdelenii anesteziologii, reanimacii i intensivnoj terapii: metod. rekomendacii. Arhangel’sk, 2004. 23 s.Заболотских ИБ, Проценко ДН (ред.). Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1152 с.Zabolotskih IB, Procenko DN (red.). Intensivnaya terapiya: nacional’noe rukovodstvo: v 2 t. T. 1. M.: GEOTAR-Media, 2020. 1152 s.Felton ML, Michel-Cherqui M, Sage E, Fischler M. Transesophageal and contact ultrasound echographic assessments of pulmonary vessels in bilateral lung transplantation. Ann Thorac Surg. 2012; 93 (4): 1094–1100. PMID: 22387146. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.01.070.Felton ML, Michel-Cherqui M, Sage E, Fischler M. Transesophageal and contact ultrasound echographic assessments of pulmonary vessels in bilateral lung transplantation. Ann Thorac Surg. 2012; 93 (4): 1094–1100. PMID: 22387146. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.01.070.Pottecher J, Roche A-C, Dégot T, Helms O, Hentz J-G, SchmittIncreases J-P et al. Increased extravascular biomarkers of lung water and plasma of acute lung injury precede oxygenation failure in primary graft dysfunction after lung transplantation. Transplantation. 2017; 101 (1): 112–121. PMID: 27495752. doi: 10.1097/TP.0000000000001434.Pottecher J, Roche A-C, Dégot T, Helms O, Hentz J-G, SchmittIncreases J-P et al. Increased extravascular biomarkers of lung water and plasma of acute lung injury precede oxygenation failure in primary graft dysfunction after lung transplantation. Transplantation. 2017; 101 (1): 112–121. PMID: 27495752. doi: 10.1097/TP.0000000000001434.Brock H, Gabriel C, Bibl D, Necek S. Monitoring intravascular volumes for postoperative volume therapy. Eur J Anaesthesiol. 2002; 19 (4): 288–294. PMID: 12074419. doi: 10.1017/s0265021502000467.Brock H, Gabriel C, Bibl D, Necek S. Monitoring intravascular volumes for postoperative volume therapy. Eur J Anaesthesiol. 2002; 19 (4): 288–294. PMID: 12074419. doi: 10.1017/s0265021502000467.Pottecher J, Roche AC, Degot T, Helms O, Hentz JG, Falcoz PE et al. Quantifying physical and biochemical factors that contribute to primary graft dysfunction after lung transplantation. Washington, 2012. The Anesthesiology Annual Meeting ASA. A299.Pottecher J, Roche AC, Degot T, Helms O, Hentz JG, Falcoz PE et al. Quantifying physical and biochemical factors that contribute to primary graft dysfunction after lung transplantation. Washington, 2012. The Anesthesiology Annual Meeting ASA. A299.Trebbia G, Sage E, Le Guen M, Roux A, Soummer A, Puyo P et al. Assessment of lung edema during ex-vivo lung perfusion by single transpulmonary thermodilution: A preliminary study in humans. J Heart Lung Transplantat. 2019; 38 (1): 83–91. PMID: 30391201. https://doi.org/10.1016/j.healun.2018.09.019.Trebbia G, Sage E, Le Guen M, Roux A, Soummer A, Puyo P et al. Assessment of lung edema during ex-vivo lung perfusion by single transpulmonary thermodilution: A preliminary study in humans. J Heart Lung Transplantat. 2019; 38 (1): 83–91. PMID: 30391201. https://doi.org/10.1016/j.healun.2018.09.019.Hofer CK, Furrer L, Matter-Ensner S, Maloigne M, Klaghofer R, Genoni M et al. Volumetric preload measurement by thermodilution: a comparison with transoesophageal echocardiography. Br J Anaesth. 2005; 94 (6): 748–755. PMID: 15790674. doi: 10.1093/bja/aei123.Hofer CK, Furrer L, Matter-Ensner S, Maloigne M, Klaghofer R, Genoni M et al. Volumetric preload measurement by thermodilution: a comparison with transoesophageal echocardiography. Br J Anaesth. 2005; 94 (6): 748–755. PMID: 15790674. doi: 10.1093/bja/aei123.Herner A, Lahmer T, Mayr U, Rasch S, Schneider J, Schmid RM et al. Transpulmonary thermodilution before and during veno-venous extra-corporeal membrane oxygenation ECMO: an observational study on a potential loss of indicator into the extra-corporeal circuit. J Clin Monit Comput. 2020; 34 (5): 923–936. PMID: 31691149. https://doi.org/10.1007/s10877-019-00398-6.Herner A, Lahmer T, Mayr U, Rasch S, Schneider J, Schmid RM et al. Transpulmonary thermodilution before and during veno-venous extra-corporeal membrane oxygenation ECMO: an observational study on a potential loss of indicator into the extra-corporeal circuit. J Clin Monit Comput. 2020; 34 (5): 923–936. PMID: 31691149. https://doi.org/10.1007/s10877-019-00398-6.Minini A, Raes M, Taccone FS, Malbrain MLNG. Transpulmonary thermodilution during extracorporeal organ support (ECOS): is it worth it? A brief commentary on the effects of the extracorporeal circuit on TPTD-derived parameters. J Clin Monit Comput. 2021; 35 (4): 681– 687. PMID: 33891251. https://doi.org/10.1007/s10877-021-00699-9.Minini A, Raes M, Taccone FS, Malbrain MLNG. Transpulmonary thermodilution during extracorporeal organ support (ECOS): is it worth it? A brief commentary on the effects of the extracorporeal circuit on TPTD-derived parameters. J Clin Monit Comput. 2021; 35 (4): 681– 687. PMID: 33891251. https://doi.org/10.1007/s10877-021-00699-9.Hoetzenecker K, Schwarz S, Muckenhuber M, Benazzo A, Frommlet F, Schweiger T et al. Intraoperative extracorporeal membrane oxygenation and the possibility of postoperative prolongation improve survival in bilateral lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155 (5): 2193–2206.e3. PMID: 29653665. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.144.Hoetzenecker K, Schwarz S, Muckenhuber M, Benazzo A, Frommlet F, Schweiger T et al. Intraoperative extracorporeal membrane oxygenation and the possibility of postoperative prolongation improve survival in bilateral lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 155 (5): 2193–2206.e3. PMID: 29653665. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.144.Nazarnia S, Subramaniam K. Pro: Veno-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Should Be Used Routinely for Bilateral Lung Transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017; 31 (4): 1505–1508. PMID: 27591909. doi: 10.1053/j.jvca.2016.06.015.Nazarnia S, Subramaniam K. Pro: Veno-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Should Be Used Routinely for Bilateral Lung Transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017; 31 (4): 1505–1508. PMID: 27591909. doi: 10.1053/j.jvca.2016.06.015.Hoetzenecker K, Benazzo A, Stork T, Sinn K, Schwarz S, Schweiger T et al. Bilateral lung transplantation on intraoperative extracorporeal membrane oxygenator: An observational study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 160 (1): 320–327.e1. PMID: 31932054. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.10.155.Hoetzenecker K, Benazzo A, Stork T, Sinn K, Schwarz S, Schweiger T et al. Bilateral lung transplantation on intraoperative extracorporeal membrane oxygenator: An observational study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 160 (1): 320–327.e1. PMID: 31932054. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.10.155.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.