vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2022-3-32-36vtio-1486Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyХимиоэмболизация печеночной артерии и развитие ранних артериальных осложнений после трансплантации печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномыTransarterial chemoembolization and early arterial complications after liver transplantation for hepatocellular carcinomaБоровикВ. В.BorovikV. V.

Боровик Владимир Владимирович

Адрес: 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 70Тел. (921) 952-13-11

Vladimir Borovik

Address: 70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758Phone: (921) 952-13-11

borovik1968@yandex.ruПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ГрановД. А.GranovD. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава РоссииРоссияGranov Russian Research Center for Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation2022230820222433236Copyright © Боровик В.В., Поликарпов А.А., Гранов Д.А., 20222022Боровик В.В., Поликарпов А.А., Гранов Д.А.Borovik V.V., Polikarpov A.A., Granov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1486

Цель работы: оценить возможное влияние неоадъювантной химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) на развитие артериальных осложнений в раннем периоде ортотопической трансплантации печени (ОТП). Материалы и методы. Работа основана на данных лечения 250 реципиентов. В анализируемую группу выделили 21 пациента с ГЦК. У всех реципиентов, перенесших первичную трансплантацию (n = 228), анализировались возможные негативные факторы, влияющие на развитие ранних артериальных осложнений: степень стеатоза аллографта, время холодовой и тепловой ишемии, длительность реваскуляризации, уровень артериального давления после реконструкции артерий, объем заместительной гемотрансфузии. Результаты. Степень стеатоза аллографта не отличалась у пациентов с ГЦК и общей выборкой (ДИ 95%, p = 0,25). При проведении ХЭПА не отмечено ранних артериальных осложнений. Достоверной разницы в параметрах консервации, времени артериальной реваскуляризации, уровне систолического артериального давления при запуске кровотока, объеме заместительной гемотрансфузии не получено (ДИ 95%, р > 0,05). Частота ранних сосудистых осложнений в исследуемой группе составила 16,7% и не отличалась от всей выборки (ДИ 95%, p = 0,96). Заключение. Частота ранних артериальных осложнений ОТП у реципиентов, перенесших ХЭПА, достоверно не увеличивается, как по данным литературы, так и собственным результатам. При возникновении сосудистых осложнений ОТП метод выбора в их коррекции – рентгеноэндоваскулярные вмешательства.

Objective: to evaluate the possible influence of neoadjuvant transarterial chemoembolization (TACE) on development of early arterial complications after orthotopic liver transplantation (OLTx). Materials and methods. The work is based on treatment-related data of 250 recipients. The analyzed group included 21 patients with hepatocellular carcinoma (HCC). In all recipients who underwent primary transplantation (n = 228), possible negative factors influencing the development of early arterial complications were analyzed, such as degree of allograft steatosis, cold and warm ischemia time, revascularization duration, blood pressure level after arterial reconstruction, and exchange transfusion volume. Results. The degree of allograft steatosis did not differ between HCC patients and the general sample (95% CI, p = 0.25). No early arterial complications were revealed during TACE. There was no significant difference in preservation parameters, arterial revascularization time, systolic blood pressure level at blood flow start, and exchange transfusion volume (CI 95%, p > 0.05). The incidence of early vascular complications in the study group was 16.7%, it did not differ from the entire sample (95% CI, p = 0.96). Conclusion. The incidence of early arterial complications of OLTx in patients who underwent TACE does not significantly increase both according to the literature and our own findings. When vascular complications of OLTx occur, image-guided endovascular intervention is the method of choice for treatment.

трансплантация печенинеоадъювантная химиоэмболизацияранние артериальные осложненияliver transplantationneoadjuvant chemoembolizationearly arterial complicationsReferencesLi H, Li B, Wei Y, Yan L, Wen T, Wang W et al. Preoperative transarterial chemoembolization does not increase hepatic artery complications after liver transplantation: A single center 12-year experience. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015 Sep; 39 (4): 451–457.Li H, Li B, Wei Y, Yan L, Wen T, Wang W et al. Preoperative transarterial chemoembolization does not increase hepatic artery complications after liver transplantation: A single center 12-year experience. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015 Sep; 39 (4): 451–457.Gilbo N, Van Praet L, Jochmans I, Sainz-Barriga M, Verslype C, Maleux G et al. Pre-operative trans-catheter arterial chemo-embolization increases hepatic artery thrombosis after liver transplantation – a retrospective study. Transpl Int. 2018 Jan; 31 (1): 71–81.Gilbo N, Van Praet L, Jochmans I, Sainz-Barriga M, Verslype C, Maleux G et al. Pre-operative trans-catheter arterial chemo-embolization increases hepatic artery thrombosis after liver transplantation – a retrospective study. Transpl Int. 2018 Jan; 31 (1): 71–81.Sneiders D, Houwen T, Pengel LHM, Polak WG, Dor FJMF, Hartog H. Systematic Review and MetaAnalysis of Posttransplant Hepatic Artery and Biliary Complications in Patients Treated With Transarterial Chemoembolization Before Liver Transplantation. Transplantation. 2018 Jan; 102 (1): 88–96.Sneiders D, Houwen T, Pengel LHM, Polak WG, Dor FJMF, Hartog H. Systematic Review and MetaAnalysis of Posttransplant Hepatic Artery and Biliary Complications in Patients Treated With Transarterial Chemoembolization Before Liver Transplantation. Transplantation. 2018 Jan; 102 (1): 88–96.Ogawa K, Takada Y. Role of Pretransplant Treatments for Patients with Hepatocellular Carcinoma Waiting for Liver Transplantation. Cancers (Basel). 2022 Jan 13; 14 (2): 396.Ogawa K, Takada Y. Role of Pretransplant Treatments for Patients with Hepatocellular Carcinoma Waiting for Liver Transplantation. Cancers (Basel). 2022 Jan 13; 14 (2): 396.Panaro F, Ramos J, Gallix B, Mercier G, Herrero A, Niampa H et al. Hepatic artery complications following liver transplantation. Does preoperative chemoembolization impact the postoperative course? HAL. Id: hal-03562828. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal03562828. Submitted on 9 Feb 2022.Panaro F, Ramos J, Gallix B, Mercier G, Herrero A, Niampa H et al. Hepatic artery complications following liver transplantation. Does preoperative chemoembolization impact the postoperative course? HAL. Id: hal-03562828. https://hal.archives-ouvertes.fr/hal03562828. Submitted on 9 Feb 2022.Полехин АС, Таразов ПГ, Поликарпов АА, Гранов ДА. Химиоэмболизация печеночной артерии в лечении больных гепатоцеллюлярным раком на фоне выраженного цирроза печени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178 (6): 29–35.Polekhin A.S., Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Granov D.A. Transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of patients with hepatocellular carcinoma on advanced liver cirrhosis. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019; 178 (6): 29–35.Поликарпов АА. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 42 с.Polikarpov AA. Rentgenoendovaskulyarnye vmeshatel’stva v lechenii nerezektabel’nykh zlokachestvennykh opukholey pecheni: avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Sankt-Peterburg, 2006. 42 s.Гранов ДА, Полехин АС, Таразов ПГ, Руткин ИО, Тилеубергенов ИИ, Боровик ВВ. Химиоэмболизация печеночных артерий у больных гепатоцеллюлярным раком на фоне цирроза перед трансплантацией печени: прогностическое значение концентрации альфафетопротеина. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (4): 52–57.Granov DA, Polekhin AS, Tarazov PG, Rutkin IO, Tileubergenov II, Borovik VV. Transcatheter hepatic arterial chemoembolization in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma before liver transplantation: the prognostic value of alpha-fetoprotein concentrations. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020; 22 (4): 52–57.Моисеенко АВ, Поликарпов АА, Таразов ПГ, Тилеубергенов ИИ, Майстренко ДН, Гранов ДА. Рентгенэндоваскулярные вмешательства в коррекции артериальных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2021; 15 (1): 51–58.Moiseenko AV, Polikarpov AA, Tarazov PG, Tileubergenov II, Maystrenko DN, Granov DA. Endovascular interventions in correction of arterial complications after orthotopic liver transplantation. Journal Diagnostic & interventional radiology. 2021; 15 (1): 51–58.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.