vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2022-3-121-129vtio-1481Research ArticleСмежные дисциплиныRelated DisciplinesОпыт применения новой методики селективной перфузии головного мозга при реконструктивных вмешательствах на восходящем отделе и дуге аортыUsing a new selective antegrade cerebral perfusion technique for ascending aorta and aortic arch repairБондаренкоД. М.BondarenkoD. M.

Москва

Moscow

СдвиговаА. Г.SdvigovaA. G.

Москва

Moscow

АкоповГ. А.AkopovG. A.

Москва

Moscow

ИвановА. С.IvanovA. S.

Москва

Moscow

ЛуговскийМ. К.LugovskiiM. K.

Луговский Максим Константинович

Адрес: 123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1Тел. (926) 590-62-05

Maxim Lugovskiy

Address: 1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182Phone: (926) 590-62-05

lugovskiymax@gmail.comАфанасьевА. Ф.AfanasievА. F.

Москва

Moscow

БангаровР. Ю.BangarovR. Yu.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation202224082022243121129Copyright © Бондаренко Д.М., Сдвигова А.Г., Акопов Г.А., Иванов А.С., Луговский М.К., Афанасьев А.Ф., Бангаров Р.Ю., 20222022Бондаренко Д.М., Сдвигова А.Г., Акопов Г.А., Иванов А.С., Луговский М.К., Афанасьев А.Ф., Бангаров Р.Ю.Bondarenko D.M., Sdvigova A.G., Akopov G.A., Ivanov A.S., Lugovskii M.K., Afanasiev А.F., Bangarov R.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1481

Расслаивающая аневризма аорты представляет собой одно из самых опасных заболеваний аорты, часто приводящее к развитию серьезных осложнений или летальному исходу. В настоящее время в связи с возросшим уровнем диагностики и скорости оказания помощи пациентам с заболеваниями аорты возникла потребность в усовершенствовании подходов к лечению данной патологии. В настоящей статье приводятся результаты применения методики, разработанной в нашем Центре, по селективной перфузии головного мозга (СПГМ) при выполнении протезирования дуги аорты в условиях циркуляторного ареста. Хирургическое лечение проводится в экстренном порядке. При данных операциях особое внимание уделяется профилактике неврологических осложнений. По результатам проведенного анализа эффективности и безопасности разработанной нами методики СПГМ получены положительные результаты. При анализе 10 наблюдений протезирования дуги аорты данных, свидетельствующих о наличии неврологических осложнений, получено не было. Данная методика позволяет проводить более адекватный мониторинг за выполнением перфузии во время реконструктивных вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты по сравнению с классической методикой перфузии.

Dissecting aortic aneurysm is one of the most dangerous diseases of the aorta, often leading to severe complications or death. Currently, due to the increased level of diagnosis and the speed of care for patients with aortic diseases, there is now a need to improve approaches to the treatment of this condition. This paper presents the outcomes of a technique developed at our center, Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs, for selective antegrade cerebral perfusion (SACP) when performing prosthetic replacement of the aortic arch under circulatory arrest. Surgical treatment is performed on an emergency basis. During these surgeries, we focused on preventing neurological complications. Analysis of the efficacy and safety of our SACP technique shows that we obtained positive outcomes. In the analysis of 10 cases of aortic arch replacement, there was no evidence indicating the presence of any neurological complication. This technique allows for more adequate monitoring of perfusion during reconstructive interventions on the ascending aorta and aortic arch than the classical perfusion technique.

реконструкция восходящего отдела и дуги аортырасслаивающая аневризма аортыселективная антеградная перфузия головного мозгациркуляторный арестишемические повреждения головного мозгаascending aorta and aortic arch repairdissecting aortic aneurysmselective antegrade cerebral perfusioncirculatory arrestischemic brain injuryReferencesБелов ЮВ, Генс АП, Степаненко АБ, Чарчян ЭР, Савичев ДД. Хирургическое лечение больных с острым расслоением аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 12 (1): 103–110.Belov YuV, Gens AP, Stepanenko AB, Charchyan ER, Savichev DD. Hirurgicheskoe lechenie bol’nyh s ostrym rassloeniem aorty. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2006; 12 (1): 103–110.Bossone E, Eagle KA. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol. 2021; 18 (5): 331–348.Bossone E, Eagle KA. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol. 2021; 18 (5): 331–348.Shalhub S, Wallace S, Okunbor O, Newhall K. Genetic aortic disease epidemiology, management principles, and disparities in care. Semin Vasc Surg. 2021; 34 (1): 79–88.Shalhub S, Wallace S, Okunbor O, Newhall K. Genetic aortic disease epidemiology, management principles, and disparities in care. Semin Vasc Surg. 2021; 34 (1): 79–88.Чернявский АМ, Ляшенко ММ, Таркова АР, Сирота ДА, Хван ДС, Кретов ЕИ и др. Обзор гибридных вмешательств при заболеваниях дуги аорты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 4: 87–93.Chernyavskiy AM, Lyashenko MM, Tarkova AR, Sirota DA, Khvan DS, Kretov EI et al. Obzor gibridnykh vmeshatel’stv pri zabolevaniiakh dugi aorty [Hybrid procedures for aortic arch disease]. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; 4: 87–93.Shatila W, Krajcer Z. Thoracic aortic disease: Can we safely cover the branches? Catheter Cardiovasc Interv. 2020; 95 (6): 1169–1170.Shatila W, Krajcer Z. Thoracic aortic disease: Can we safely cover the branches? Catheter Cardiovasc Interv. 2020; 95 (6): 1169–1170.Bossone E, Ranieri B, Romano L, Russo V, Barbuto L, Cocchia R et al. Acute Aortic Syndromes: Diagnostic and Therapeutic Pathways. Heart Fail Clin. 2020; 16 (3): 305–315.Bossone E, Ranieri B, Romano L, Russo V, Barbuto L, Cocchia R et al. Acute Aortic Syndromes: Diagnostic and Therapeutic Pathways. Heart Fail Clin. 2020; 16 (3): 305–315.Thakker PD, Braverman AC. Cardiogenetics: genetic testing in the diagnosis and management of patients with aortic disease. Heart. 2021; 107 (8): 619–626.Thakker PD, Braverman AC. Cardiogenetics: genetic testing in the diagnosis and management of patients with aortic disease. Heart. 2021; 107 (8): 619–626.Saeyeldin A, Ziganshin BA, Zafar MA, Elefteriades JA. Bicuspid aortic disease: «Marfan light»? J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157 (5): e240–e242.Saeyeldin A, Ziganshin BA, Zafar MA, Elefteriades JA. Bicuspid aortic disease: «Marfan light»? J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157 (5): e240–e242.Morello F, Santoro M, Fargion AT, Grifoni S, Nazerian P. Diagnosis and management of acute aortic syndromes in the emergency department. Intern Emerg Med. 2021; 16 (1): 171–181.Morello F, Santoro M, Fargion AT, Grifoni S, Nazerian P. Diagnosis and management of acute aortic syndromes in the emergency department. Intern Emerg Med. 2021; 16 (1): 171–181.Jakob HG. Repair of aortic arch disease is undergoing a dramatic change within the next years. J Cardiovasc Surg (Torino). 2018; 59 (4): 538–539.Jakob HG. Repair of aortic arch disease is undergoing a dramatic change within the next years. J Cardiovasc Surg (Torino). 2018; 59 (4): 538–539.Tchana-Sato V, Sakalihasan N, Defraigne JO. La dissection aortique [Aortic dissection]. Rev Med Liege. 2018; 73 (5–6): 290–295.Tchana-Sato V, Sakalihasan N, Defraigne JO. La dissection aortique [Aortic dissection]. Rev Med Liege. 2018; 73 (5–6): 290–295.Sen I, Erben YM, Franco-Mesa C, DeMartino RR. Epidemiology of aortic dissection. Semin Vasc Surg. 2021; 34 (1): 10–17.Sen I, Erben YM, Franco-Mesa C, DeMartino RR. Epidemiology of aortic dissection. Semin Vasc Surg. 2021; 34 (1): 10–17.Silaschi M, Byrne J, Wendler O. Aortic dissection: medical, interventional and surgical management. Heart. 2017; 103 (1): 78–87. 14. Yuan SM. Postpartum aortic dissection. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013; 52 (3): 318–22.Silaschi M, Byrne J, Wendler O. Aortic dissection: medical, interventional and surgical management. Heart. 2017; 103 (1): 78–87. 14. Yuan SM. Postpartum aortic dissection. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013; 52 (3): 318–22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.