vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2021-3-82-89vtio-1387Research ArticleДОНОРСТВО ОРГАНОВORGAN DONATIONОценка эффективности разработанного перфузионного раствора для нормотермической ex vivo перфузии легких по сравнению со Steen Solution™ (экспериментальное исследование)Evaluation of the efficacy of a novel perfusion solution for normothermic ex vivo lung perfusion compared with Steen solution™ (animal experimental study)ГотьеС. В.GautierS. V.

Москва

Moscow

ЦирульниковаО. М.TsirulnikovaO. M.

Москва

Moscow

ПашковИ. В.PashkovI. V.

Москва

Moscow

ГрудининН. В.GrudininN. V.

Грудинин Никита Владимирович

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1

Nikita V. Grudinin

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182

Zbignev.religa@mail.ruОлешкевичД. О.OleshkevichD. O.

Москва

Moscow

БондаренкоД. М.BondarenkoD. M.

Москва

Moscow

МожейкоН. П.МоzheikоN. P.

Москва

Moscow

КарповА. А.KarpovA. A.

Карпов Андрей Александрович - заведующий НИЛ патологии малого круга кровообращения Центра доклинических и трансляционных исследований Института экспериментальной медицины, доцент кафедры патологии Института медицинского образования Центра Алмазова, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук   

Санкт-Петербург

St. Petersburg

БуненковН. С.BunenkovN. S.

Буненков Николай Сергеевич – аспирант кафедры хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs; Sechenov UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава РоссииRussian FederationShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава РоссииRussian FederationAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Минздрава РоссииRussian FederationPavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2021170920212338289Copyright © Готье С.В., Цирульникова О.М., Пашков И.В., Грудинин Н.В., Олешкевич Д.О., Бондаренко Д.М., Можейко Н.П., Карпов А.А., Буненков Н.С., 20212021Готье С.В., Цирульникова О.М., Пашков И.В., Грудинин Н.В., Олешкевич Д.О., Бондаренко Д.М., Можейко Н.П., Карпов А.А., Буненков Н.С.Gautier S.V., Tsirulnikova O.M., Pashkov I.V., Grudinin N.V., Oleshkevich D.O., Bondarenko D.M., Моzheikо N.P., Karpov A.A., Bunenkov N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1387

Заболевания респираторной системы в совокупности с инфекционными осложнениями и наследственными болезнями легких занимают третью позицию в международной статистике смерти населения. На сегодняшний день трансплантация легких является признанным методом лечения терминальных стадий заболеваний легких. Однако небольшое количество трансплантаций обусловлено высокими требованиями, предъявляемыми к состоянию потенциального донора легких и непосредственно к качеству донорского легкого, что приводит к значительному ограничению количества оптимальных доноров. Реабилитация донорских легких до уровня оптимальных значений показателей газообмена может быть достигнута и объективно оценена в ходе проведения аппаратной эстракорпоральной перфузии. Технология EVLP имеет широкое распространение в ведущих трансплантационных центрах Европы и Северной Америки, позволяет значительно расширить пул донорских легких и тем самым обеспечить большее количество пациентов, нуждающихся в трансплантации легких. Продемонстрирована возможность проведения процедуры EVLP с использованием общедоступного перфузиологического оборудования. Оптимизированный протокол в полной мере продемонстрировал свою надежность и эффективность. Разработанный перфузионный раствор не имел статистически значимых отличий по сравнению с раствором Steen Solution™, что в перспективе позволит использовать его в качестве альтернативы для проведения процедуры EVLP.

 лёгких до уровня оптимальных значений показателей газообмена может быть достигнута и объективно оценена в ходе проведения аппаратной эстракорпоральной перфузии.  Технология EVLP имеет широкое распространение в ведущих трансплантационных центрах Европы и северной Америки, позволяет значительно расширить пул донорских лёгких и тем самым обеспечить большее количество пациентов, нуждающихся в трансплантации легких.

Продемонстрирована возможность проведения процедуры EVLP с использованием общедоступного перфузиологического оборудования. Оптимизированный протокол в полной мере продемонстрировал свою надежность и эффективность. Разработанный перфузионный раствор не имел статистически значимых отличий по сравнению с раствором Steen SolutionTM, что в перспективе позволит использовать его в качестве альтернативы для проведения процедуры EVLP.

Respiratory diseases, together with infectious complications and hereditary lung diseases, rank third in international mortality statistics. Today, lung transplantation is a recognized method of treating end-stage lung diseases. However, the number of transplant surgeries performed is not much. This is down to the high requirements on the condition of a potential lung donor and directly on the quality of the donor lung. This has significantly limited the number of optimal donors. Rehabilitation of donor lungs to optimal gas exchange indicators can be achieved and objectively assessed in the course of ex vivo lung perfusion (EVLP). The EVLP procedure is widespread in leading transplantation centers in Europe and North America. It allows to significantly expand the pool of donor lungs, thereby serving a greater number of patients in need of lung transplantation. The possibility of EVLP procedure using publicly available perfusion equipment was demonstrated. The optimized protocol fully demonstrated its reliability and efficiency. The developed perfusion solution had no statistically significant differences in comparison with the Steen SolutionTM, which in the future will serve as an alternative for EVLP procedure.

трансплантация легкихдонорствоаппаратная перфузияlung transplantationdonationex vivo lung perfusionReferencesYusen RD et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-third Adult Lung and Heart–Lung Transplant Report – 2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indications for Transplant. Journal of Heart and Lung Transplantation. 2016; 35 (10): 1170–1184.Yusen R. D. [и др.]. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-third Adult Lung and Heart–Lung Transplant Report—2016; Focus Theme: Primary Diagnostic Indications for Transplant // Journal of Heart and Lung Transplantation. 2016. № 10 (35). C. 1170–1184.Andreasson ASI, Dark JH, Fisher AJ. Ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation-State of the art. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2014; 46 (5): 779–788.Andreasson A. S. I., Dark J. H., Fisher A. J. Ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation-State of the art // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2014. № 5 (46). C. 779–788.Briot R et al. Ex vivo lung graft perfusion. 2016.Briot R. [и др.]. Ex vivo lung graft perfusion. 2016.Chakos A et al. Ex-vivo lung perfusion versus standard protocol lung transplantation-mid-term survival and meta-analysis. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2020; 9 (1): 1–9.Chakos A. [и др.]. Ex-vivo lung perfusion versus standard protocol lung transplantation-mid-term survival and meta-analysis // Annals of Cardiothoracic Surgery. 2020. № 1 (9). C. 1–9.Pan X et al. Application of ex vivo lung perfusion (EVLP) in lung transplantation. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (7): 4637–4642.Pan X. [и др.]. Application of ex vivo lung perfusion (EVLP) in lung transplantation // Journal of Thoracic Disease. 2018. № 7 (10). C. 4637–4642.Possoz J, Neyrinck A, Raemdonck D. Van Ex vivo lung perfusion prior to transplantation: An overview of current clinical practice worldwide. Journal of Thoracic Disease. 2019; 11 (4): 1635–1650.Possoz J., Neyrinck A., Raemdonck D. Van Ex vivo lung perfusion prior to transplantation: An overview of current clinical practice worldwide // Journal of Thoracic Disease. 2019. № 4 (11). C. 1635–1650.Rosso L et al. Lung transplantation, ex vivo reconditioning and regeneration: State of the art and perspectives. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (Suppl 20): S2423–S2430.Rosso L. [и др.]. Lung transplantation, ex-vivo reconditioning and regeneration: State of the art and perspectives // Journal of Thoracic Disease. 2018. № DCD (10). C. S2423–S2430.Slama A et al. Standard donor lung procurement with normothermic ex vivo lung perfusion: A prospective randomized clinical trial. Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017; 36 (7): 744–753.Slama A. [и др.]. Standard donor lung procurement with normothermic ex vivo lung perfusion: A prospective randomized clinical trial // Journal of Heart and Lung Transplantation. 2017. № 7 (36). C. 744–753.Yeung JC, Keshavjee S. Normothermic Ex Vivo Lung Perfusion in Clinical Lung Transplantation. Current Transplantation Reports. 2015; 2 (4): 324–328.Yeung J. C., Keshavjee S. Normothermic Ex Vivo Lung Perfusion in Clinical Lung Transplantation // Current Transplantation Reports. 2015. № 4 (2). C. 324–328.Pan X et al. Application of ex vivo lung perfusion (EVLP) in lung transplantation. Journal of Thoracic Disease. 2018; 10 (7): 4637–4642.Pan X. [и др.]. Application of ex vivo lung perfusion (EVLP) in lung transplantation // Journal of Thoracic Disease. 2018. № 7 (10). C. 4637–4642.Van Raemdonck D et al. Ex-vivo lung perfusion. Transplant International. 2015; 28 (6): 643–656.Raemdonck D. Van [и др.]. Ex-vivo lung perfusion // Transplant International. 2015. № 6 (28). C. 643–656.Jiao G. Evolving Trend of EVLP: Advancements and Emerging Pathways. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019; 1 (4): 287–303.Jiao G. Evolving Trend of EVLP: Advancements and Emerging Pathways // SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019. № 4 (1). C. 287–303.Steinmeyer J et al. Cellular and acellular ex vivo lung perfusion preserve functional lung ultrastructure in a large animal model: A stereological study. Respiratory Research. 2018; 19 (1): 1–15.Steinmeyer J. [и др.]. Cellular and acellular ex vivo lung perfusion preserve functional lung ultrastructure in a large animal model: A stereological study // Respiratory Research. 2018. № 1 (19). C. 1–15.Abdalla LG et al. Ex vivo lung perfusion in Brazil. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2016; 42 (2): 95–98.Abdalla L. G. [и др.]. Ex vivo lung perfusion in Brazil // Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2016. № 2 (42). C. 95–98.Becker S et al. Evaluating acellular versus cellular perfusate composition during prolonged ex vivo lung perfusion after initial cold ischaemia for 24 hours. Transplant International. 2016; 29 (1): 88–97.Becker S. [и др.]. Evaluating acellular versus cellular perfusate composition during prolonged ex vivo lung perfusion after initial cold ischaemia for 24 hours // Transplant International. 2016. № 1 (29). C. 88–97.Broberg E et al. A new way of monitoring mechanical ventilation by measurement of particle flow from the airways using Pexa method in vivo and during ex vivo lung perfusion in DCD lung transplantation. Intensive Care Medicine Experimental. 2018; 6 (1): 18.Broberg E. [и др.]. A new way of monitoring mechanical ventilation by measurement of particle flow from the airways using Pexa method in vivo and during ex vivo lung perfusion in DCD lung transplantation // Intensive Care Medicine Experimental. 2018. № 1 (6).Liersch-Nordqvist A et al. The impact of alteplase on pulmonary graft function in donation after circulatory death – An experimental study. Annals of Medicine and Surgery. 2017; 22: 1–6.Liersch-Nordqvist A. [и др.]. The impact of alteplase on pulmonary graft function in donation after circulatory death – An experimental study // Annals of Medicine and Surgery. 2017. (22). C. 1–6.Loor G et al. Prolonged EVLP Using OCS Lung: Cellular and Acellular Perfusates. Transplantation. 2017; 101 (10): 2303–2311.Loor G. [и др.]. Prolonged EVLP Using OCS Lung: Cellular and Acellular Perfusates // Transplantation. 2017. № 10 (101). C. 2303–2311.Martens A et al. Steroids can reduce warm ischemic reperfusion injury in a porcine donation after circulatory death model with ex vivo lung perfusion evaluation. Transplant International. 2016; 29 (11): 1237–1246.Martens A. [и др.]. Steroids can reduce warm ischemic reperfusion injury in a porcine donation after circulatory death model with ex vivo lung perfusion evaluation // Transplant International. 2016. № 11 (29). C. 1237–1246.Schiavon M et al. Ex-vivo recruitment and x-ray assessment of donor lungs in a challenging retrieval from a donor supported by lvad using the portable normothermic perfusion system: A case report. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2017; 12 (1): 1–5.Schiavon M. [и др.]. Ex-vivo recruitment and x-ray assessment of donor lungs in a challenging retrieval from a donor supported by lvad using the portable normothermic perfusion system: A case report // Journal of Cardiothoracic Surgery. 2017. № 1 (12). C. 1–5.Schiavon M et al. Extended criteria donor lung reconditioning with the organ care system lung: a single institution experience. Transplant International. 2019; 32 (2): 131–140.Schiavon M. [и др.]. Extended criteria donor lung reconditioning with the organ care system lung: a single institution experience // Transplant International. 2019. № 2 (32). C. 131–140.Stone ML et al. Mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles attenuate lung ischemia-reperfusion injury and enhance reconditioning of donor lungs after circulatory death. Respiratory Research. 2017; 18 (1): 1–12.Stone M. L. [и др.]. Mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles attenuate lung ischemia-reperfusion injury and enhance reconditioning of donor lungs after circulatory death // Respiratory Research. 2017. № 1 (18). C. 1–12.Terragni PP et al. Ventilatory management during normothermic ex vivo lung perfusion: Effects on clinical outcomes. Transplantation. 2016; 100 (5): 1128–1135.Terragni P. P. [и др.]. Ventilatory management during normothermic ex vivo lung perfusion: Effects on clinical outcomes // Transplantation. 2016. № 5 (100). C. 1128–1135.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.