vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2013-1-21-30vtio-136Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyКОСТНЫЙ ОБМЕН И МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ У ЖЕНЩИН С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ ДО И ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИBONE TURNOVER AND MINERAL DENSITY OF THE LUMBAR VERTEBRAE IN WOMEN WITH PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS BEFORE AND AFTER ORTHOTOPIC LIVER TRANSPLANTATIONПронченкоИ. А.PronchenkoI. A.ЕрмаковаИ. П.ErmakovaI. P.МойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.БузулинаВ. П.BuzulinaV. P.ШмеркоН. П.ShmerkoN. P.ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. МоскваAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, г. Москва ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», кафедра трансплантологии и искусственных органовAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Moscow I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Transplantology and Artificial Organs, Moscow201327052014151ВЕСТНИК ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ том XV No 1–20132130Copyright © Пронченко И.А., Ермакова И.П., Мойсюк Я.Г., Бузулина В.П., Шмерко Н.П., 20132013Пронченко И.А., Ермакова И.П., Мойсюк Я.Г., Бузулина В.П., Шмерко Н.П.Pronchenko I.A., Ermakova I.P., Moysyuk Y.G., Buzulina V.P., Shmerko N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/136

Цель исследования: изучение роли холестаза и менопаузального статуса в развитии остеопороза у женщин с первичным билиарным циррозом (ПБЦ) до и после ортотопической трансплантации печени (ОТП). Методы и результаты. У 21 женщины с ПБЦ (у 10 до и у 17 в различные сроки после ОТП) исследовали в динамике (74 исследования) биохимические маркеры костного обмена, минеральную плотность кости поясничных по- звонков, а также эндогенную секрецию эстрадиола (Е2) и паратиреоидного гормона (ПТГ). Нарушения кост- ного обмена до ОТП характеризовались подавлением костного формирования, связанным с гипербилируби- немией, после ОТП – ускорением костного обмена. Маркеры костной резорбции коррелировали обратно с секрецией Е2 у женщин в постменопаузе и прямо с секрецией ПТГ у женщин в пременопаузе. Заключение. До ОТП выраженность костных потерь была связана с тяжестью и продолжительностью холестаза, а после ОТП, кроме того, и с менопаузальным статусом. Костные потери у женщин в постменопаузе зависели от степени снижения эндогенной секреции Е2, ускорения костного обмена и дисфункции трансплантата. 

Aim. To elucidate the role of cholestasis and menopausal status in the development of osteoporosis in women with primary biliary cirrhosis (PBC) before and after orthotopic liver transplantation (OLT). Methods and re- sults. There were fulfilled 74 estimations of biochemical markers of bone metabolism, estrogen (E2), parathy- roid hormone (PTH) endogenous secretion so as mineral content of lumbar vertebras in 21 women with PBC (10 women before and 17 in different terms after OLT). Bone turnover disturbances were characterized by delay of bone formation associated with hyperbilirubinaemia before OLT while increased bone turnover following OLT. Bone resorption markers correlated inversely with E2 in postmenopausal women and positively with PTH in premenopausal women. Conclusion. Bone wastes degree depended on hard and duration of disease before OLT so as menopausal status after OLT. In postmenopausal women bone wastes were associated with degree of endogenous E2 decreasing, increased bone turnover, and graft dysfunction. 

первичный билиарный циррозортотопическая трансплантация печенибиохимические маркеры костного обменаминеральная плотность костиженщины в постменопаузеprimary biliary cirrhosisorthotopic liver transplantationbiochemical markers of bone turnoverbone mineral densitypostmenopausal womenReferencesБузулина В.П., Мойсюк Я.Г., Пронченко И.А. и др. Минеральная плотность кости после пересадки пе- чени // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. Т. XII. No 1. C. 38–44.Бузулина В.П., Мойсюк Я.Г., Пронченко И.А. и др. Минеральная плотность кости после пересадки пе- чени // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. Т. XII. No 1. C. 38–44.Ермакова И.П., Мойсюк Я.Г., Бузулина В.П. и др. Ди- намика минеральной плотности кости у реципиентов после пересадки печени // Остеопороз и остеопатии. 2009. No 2. С. 2–4.Ермакова И.П., Мойсюк Я.Г., Бузулина В.П. и др. Ди- намика минеральной плотности кости у реципиентов после пересадки печени // Остеопороз и остеопатии. 2009. No 2. С. 2–4.Benetti A., Crosignani A., Varenna M. et al. Primary bili- ary cirrhosis is not an additional risk factor for bone loss in women receiving regular calcium and vitamin D sup- plementation: a controlled longitudinal study // J. Clin. Gastroenterol. 2008. Vol. 42 (3). P. 306–311.Benetti A., Crosignani A., Varenna M. et al. Primary bili- ary cirrhosis is not an additional risk factor for bone loss in women receiving regular calcium and vitamin D sup- plementation: a controlled longitudinal study // J. Clin. Gastroenterol. 2008. Vol. 42 (3). P. 306–311.Collier J. Bone disorders in chronic liver disease // Hepatology. 2007. Vol. 46 (4). P. 1271–1278. Review.Collier J. Bone disorders in chronic liver disease // Hepatology. 2007. Vol. 46 (4). P. 1271–1278. Review.Floreani A., Carderi I., Ferrara F. et al. A 4-year treat- ment with clodronate plus calcium and vitamin D sup- plements does not improve bone mass in primary biliary cirrhosis // Dig Liver Dis. 2007. Vol. 39 (6). P. 544–548.Floreani A., Carderi I., Ferrara F. et al. A 4-year treat- ment with clodronate plus calcium and vitamin D sup- plements does not improve bone mass in primary biliary cirrhosis // Dig Liver Dis. 2007. Vol. 39 (6). P. 544–548.Floreani A., Mega A., Camozzi V. Is osteoporosis a pecu- liar association with primary biliary cirrhosis? // World J. Gastroenterol. 2005. Vol. 11 (34). P. 5347–5350.Floreani A., Mega A., Camozzi V. Is osteoporosis a pecu- liar association with primary biliary cirrhosis? // World J. Gastroenterol. 2005. Vol. 11 (34). P. 5347–5350.Garnero P., Sornay-Rendu E., Chapuy M.C., Delmas P.D. Increased bone turnover in late postmenopausal women is a major determinant of osteoporosis // J. Bone Miner. Res. 1996. Vol. 11 (3). P. 337–349.Garnero P., Sornay-Rendu E., Chapuy M.C., Delmas P.D. Increased bone turnover in late postmenopausal women is a major determinant of osteoporosis // J. Bone Miner. Res. 1996. Vol. 11 (3). P. 337–349.Giannini S., Nobile M., Ciuffreda M., Iemmolo R.M. et al. Long-term persistence of low bone density in or- thotopic liver transplantation // Osteoporos. Int. 2000. Vol. 11. P. 417–424.Giannini S., Nobile M., Ciuffreda M., Iemmolo R.M. et al. Long-term persistence of low bone density in or- thotopic liver transplantation // Osteoporos. Int. 2000. Vol. 11. P. 417–424.González-Calvin J.L., Mundi J.L., Casado-Caballe- ro F.J. et al. Bone mineral density and serum levels ofGonzález-Calvin J.L., Mundi J.L., Casado-Caballe- ro F.J. et al. Bone mineral density and serum levels ofsoluble tumor necrosis factors, estradiol, and osteoprote- gerin in postmenopausal women with cirrhosis after vi- ral hepatitis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. Vol. 94 (12). P. 4844–4850.soluble tumor necrosis factors, estradiol, and osteoprote- gerin in postmenopausal women with cirrhosis after vi- ral hepatitis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. Vol. 94 (12). P. 4844–4850.Goral V., Simsek M., Mete N. Hepatic osteodystrophy and liver cirrhosis // World J. Gastroenterol. 2010. Vol. 16 (13). P. 1639–1643.Goral V., Simsek M., Mete N. Hepatic osteodystrophy and liver cirrhosis // World J. Gastroenterol. 2010. Vol. 16 (13). P. 1639–1643.Guanabens N., Pares A., Alvarez L. et al. Collagen-rela- ted markers of bone turnover reflect the severity of liver fibrosis in patients with primary biliary cirrhosis // J. Bone Miner. Res. 1998. Vol. 13 (4). P. 731–738.Guanabens N., Pares A., Alvarez L. et al. Collagen-rela- ted markers of bone turnover reflect the severity of liver fibrosis in patients with primary biliary cirrhosis // J. Bone Miner. Res. 1998. Vol. 13 (4). P. 731–738.Guañabens N., Parés A., Ros I. et al. Severity of choles- tasis and advanced histological stage but not menopausal status are the major risk factors for osteoporosis in primary biliary cirrhosis // J. Hepatol. 2005. Vol. 42 (4). P. 573–577.Guañabens N., Parés A., Ros I. et al. Severity of choles- tasis and advanced histological stage but not menopausal status are the major risk factors for osteoporosis in primary biliary cirrhosis // J. Hepatol. 2005. Vol. 42 (4). P. 573–577.Guichelaar M.M., Malinchoc M., Sibonga J. et al. Im- munosuppressive and postoperative effects of orthoto- pic liver transplantation on bone metabolism // Liver Transpl. 2004. Vol. 10 (5). P. 638–647.Guichelaar M.M., Malinchoc M., Sibonga J. et al. Im- munosuppressive and postoperative effects of orthoto- pic liver transplantation on bone metabolism // Liver Transpl. 2004. Vol. 10 (5). P. 638–647.Guichelaar M.M., Kendall R., Malinchoc M., Hay J.E. Bone mineral density before and after OLT: long-term follow-up and predictive factors // Liver Transpl. 2006. Vol. 12 (9). P. 1390–1402.Guichelaar M.M., Kendall R., Malinchoc M., Hay J.E. Bone mineral density before and after OLT: long-term follow-up and predictive factors // Liver Transpl. 2006. Vol. 12 (9). P. 1390–1402.Le Gars L., Grandpierre C., Chazouillères O. et al. Bone loss in primary biliary cirrhosis: absence of association with severity of liver disease // Joint Bone Spine. 2002. Vol. 69 (2). P. 195–200.Le Gars L., Grandpierre C., Chazouillères O. et al. Bone loss in primary biliary cirrhosis: absence of association with severity of liver disease // Joint Bone Spine. 2002. Vol. 69 (2). P. 195–200.Hari Kumar K.V., Muthukrishnan J., Verma A., Modi K.D. Correlation between bone markers and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis // Endocr. Pract. 2008. Vol. 14 (9). P. 1102–1107.Hari Kumar K.V., Muthukrishnan J., Verma A., Modi K.D. Correlation between bone markers and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis // Endocr. Pract. 2008. Vol. 14 (9). P. 1102–1107.Masaki K., Shiomi S., Kuroki T. et al. Longitudinal chan- ges of bone mineral content with age in patients with cirrhosis of the liver // J. Gastroenterol. 1998. Vol. 33 (2). P. 236–240.Masaki K., Shiomi S., Kuroki T. et al. Longitudinal chan- ges of bone mineral content with age in patients with cirrhosis of the liver // J. Gastroenterol. 1998. Vol. 33 (2). P. 236–240.Menon K.V, Angulo P., Boe G.M., Lindor K.D. Safety and efficacy of estrogen therapy in preventing bone loss in primary biliary cirrhosis // Am. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98 (4). P. 889–892.Menon K.V, Angulo P., Boe G.M., Lindor K.D. Safety and efficacy of estrogen therapy in preventing bone loss in primary biliary cirrhosis // Am. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98 (4). P. 889–892.Menon K.V., Angulo P., Weston S. et al. Bone disease in primary biliary cirrhosis: independent indicators and rate of progression // J. Hepatol. 2001. Vol. 35 (3). P. 316–323.Menon K.V., Angulo P., Weston S. et al. Bone disease in primary biliary cirrhosis: independent indicators and rate of progression // J. Hepatol. 2001. Vol. 35 (3). P. 316–323.Mounach A., Ouzzif Z., Wariaghli G. et al. Primary bi- liary cirrhosis and osteoporosis: a case-control study // J. Bone Miner. Metab. 2008. Vol. 26 (4). P. 379–384.Mounach A., Ouzzif Z., Wariaghli G. et al. Primary bi- liary cirrhosis and osteoporosis: a case-control study // J. Bone Miner. Metab. 2008. Vol. 26 (4). P. 379–384.Ormarsdóttir S., Ljunggren O., Mallmin H. et al. Longi- tudinal bone loss in postmenopausal women with prima- ry biliary cirrhosis and well-preserved liver function // J. Intern Med. 2002. Vol. 252 (6). P. 537–541.Ormarsdóttir S., Ljunggren O., Mallmin H. et al. Longi- tudinal bone loss in postmenopausal women with prima- ry biliary cirrhosis and well-preserved liver function // J. Intern Med. 2002. Vol. 252 (6). P. 537–541.Ormarsdóttir S., Mallmin H., Naessén T. et al. An open, randomized, controlled study of transdermal hormone re- placement therapy on the rate of bone loss in primary bili- ary cirrhosis // J. Intern Med. 2004. Vol. 256 (1). P. 63–69.Ormarsdóttir S., Mallmin H., Naessén T. et al. An open, randomized, controlled study of transdermal hormone re- placement therapy on the rate of bone loss in primary bili- ary cirrhosis // J. Intern Med. 2004. Vol. 256 (1). P. 63–69.Solerio E., Isaia G., Innarella R. et al. Osteoporosis: still a typical complication of primary biliary cirrhosis? // Dig Liver Dis. 2003. Vol. 35 (5). P. 339–346.Solerio E., Isaia G., Innarella R. et al. Osteoporosis: still a typical complication of primary biliary cirrhosis? // Dig Liver Dis. 2003. Vol. 35 (5). P. 339–346.Uretmen S., Gol M., Cimrin D., Irmak E. Effects of chro- nic liver disease on bone mineral density and bone metab- olism markers in postmenopausal women // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2005. Vol. 123 (1). P. 67–71.Uretmen S., Gol M., Cimrin D., Irmak E. Effects of chro- nic liver disease on bone mineral density and bone metab- olism markers in postmenopausal women // Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. 2005. Vol. 123 (1). P. 67–71.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.