vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2021-1-125-130vtio-1323Research ArticleИНФЕКЦИИ В ТРАНСПЛАНТОЛОГИИINFECTIONS AND ORGAN TRANSPLANTATIONКонтаминация штаммами Legionella pneumophila систем водоснабжения в многопрофильных стационарахThe contamination of hospital water supply systems by Legionella pneumophilaТартаковскийИ. С.TartakovskyI. S.

Москва.

Moscow.

ГруздеваО. А.GruzdevaO. A.

Москва.

Moscow.

ШарапченкоС. О.SharapchenkoS. O.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182.

ГабриэлянН. И.GabrielyanN. I.

Габриэлян Нина Индзаровна.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

Тел. (905) 700-15-39

Nina Gabrielyan.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182.

Phone: (905) 700-15-39

labgso@mail.ruНациональный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Минздрава РоссииРоссияGamaleya Research Institute of Epidemiology and MicrobiologyRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет; Центр гигиены и эпидемиологии в городе МосквеРоссияSechenov University; Center for Hygiene and EpidemiologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation202110042021231125130Copyright © Тартаковский И.С., Груздева О.А., Шарапченко С.О., Габриэлян Н.И., 20212021Тартаковский И.С., Груздева О.А., Шарапченко С.О., Габриэлян Н.И.Tartakovsky I.S., Gruzdeva O.A., Sharapchenko S.O., Gabrielyan N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1323

Актуальной проблемой современной хирургии продолжает оставаться риск развития тяжелых инфекционных осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи. Опасным возбудителем внутрибольничных пневмоний является Legionella pneumophila, характеризующаяся широким распространением в системах водоснабжения и высокой активностью к пленкообразованию. В группе особого риска находятся пациенты, нуждающиеся в иммуносупрессии, в том числе реципиенты трансплантированных органов. Профилактика внутрибольничного легионеллеза у пациентов из группы риска имеет существенное значение в связи с тяжестью клинических проявлений и высокой летальностью. Цель - обобщить практический опыт выявления контаминации систем водоснабжения в многопрофильных стационарах г. Москвы штаммами Legionella pneumophila. Материалы и методы. Выделение штаммов Legionella pneumophila из воды и биопленок систем водоснабжения в многопрофильных стационарах г. Москвы и серотипирование данного возбудителя с использованием бактериологического, молекулярно-генетического и иммуноферментного методов. Результаты. Содержание Legionella pneumophila в воде достигало высоких значений. Особенностями контаминации Legionella pneumophila систем горячего водоснабжения было формирование устойчивых биопленок, в составе которых выявлены и другие возбудители госпитальных инфекций. Доля Legionella pneumophila «SG 1», вызывающего до 80% случаев легионеллеза в мире, составила в воде обследованных больниц 13%. Наиболее эффективными с позиции профилактики легионеллеза являются меры по обеспечению биологической безопасности воды. Заключение. Исследование показало, что существуют потенциальные риски заболевания в хирургических отделениях стационаров, осуществляющих медицинскую помощь, в том числе иммунокомпрометированным пациентам. В связи с наличием потенциальных рисков профилактика легионеллеза, связанного с оказанием медицинской помощи, является необходимым компонентом обеспечения безопасности лечебного процесса для пациентов с иммуносупрессией.

The risk of severe infectious complications associated with provision of medical care continues to be a pressing issue in modern surgery. Legionella pneumophila, characterized by its wide distribution in water supply systems and is highly active in film formation, represents a dangerous/important cause of hospital-acquired pneumonia. Patients requiring immunosuppression, including organ transplant recipients, are in the special risk group. Prevention of hospital-acquired legionellosis in patients at risk is essential due to severe clinical manifestations and high mortality. Objective: to summarize the practical experience in detecting contamination of water supply systems by Legionella pneumophila strains in multidisciplinary hospitals in Moscow. Materials and methods. Isolation of Legionella pneumophila strains from water and biofilms of water supply systems in multidisciplinary hospitals in Moscow and serotyping of this pathogen using bacteriological, molecular genetic and enzyme immunoassay methods. Results. Legionella pneumophila content in water reached high levels. The peculiarities of Legionella pneumophila contamination of hot water supply systems included formation of stable biofilms, in which other hospital-acquired pathogens were also identified. The share of Legionella pneumophila «SG 1», which causes up to 80% legionellosis cases in the world, was 13% in the water of the hospitals surveyed. The most effective measures for prevention of legionellosis are actions aimed at ensuring water biosecurity. Conclusion. There are potential risks of disease in the surgical wards of hospitals providing medical care, including in immunocompromised patients. Due to potential risks, prevention of hospital-acquired legionellosis is a necessary component of ensuring the safety of treatment for immunosuppressed patients.

Legionella pneumophilaлегионеллезбиопленкабиологическая безопасность водыLegionella pneumophilalegionellosisbiofilmwater biosecurityИсследование проведено при частичной поддержке гранта Президента Российской Федерации НШ-2598.2020.7 для государственной поддержки ведущих научных школ РФ.ReferencesTorres A, Blasi F, Peetermans WE, Viegi G. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014; 33: 1065-1079.Torres A, Blasi F, Peetermans WE, Viegi G. The aetiology and antibiotic management of community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014; 33: 1065-1079.Campese C, Decludt B. Notified cases of Legionnaires disease in France. Eurosurveillance. 2004; 7: 121-128.Campese C, Decludt B. Notified cases of Legionnaires disease in France. Eurosurveillance. 2004; 7: 121-128.Luderowski E, Harris CM, Khaliq W, Kotwal S. Severe Atypical Pneumonia Causing Acute Respiratory Failure. Am J Med. 2020; 133 (6): e230-e232. doi: 10.1016/j.am-jmed.2019.10.034.Luderowski E, Harris CM, Khaliq W, Kotwal S. Severe Atypical Pneumonia Causing Acute Respiratory Failure. Am J Med. 2020; 133 (6): e230-e232. doi: 10.1016/j.am-jmed.2019.10.034.Olson M, Ceri H, Morck DW et al. Biofilm bacteria: Formation and Comparative Susceptibility to antibiotics. Can J Vet Res. 2002; 66: 86-92.Olson M, Ceri H, Morck DW et al. Biofilm bacteria: Formation and Comparative Susceptibility to antibiotics. Can J Vet Res. 2002; 66: 86-92.McCormick D, Thorn S, Milne D et al. Public Health response to an outbreak of Legionnaires Disease in Edinburgh. United Kingdom. Eurosurveillance. 2012; 17 (28): 200-216.McCormick D, Thorn S, Milne D et al. Public Health response to an outbreak of Legionnaires Disease in Edinburgh. United Kingdom. Eurosurveillance. 2012; 17 (28): 200-216.Legionella and prevention of Legionellosis / Ed. by J. Bartram. WHO. 2007.Legionella and prevention of Legionellosis / Ed. by J. Bartram. WHO. 2007.Colbourne JS, Ashworth J. Rubbers, waters and Legionella. Lancet. 1986; 2 (8506): 583.Colbourne JS, Ashworth J. Rubbers, waters and Legionella. Lancet. 1986; 2 (8506): 583.Дронина ЮЕ, Тартаковский ИС, Люк К, Хельбиг Ю, Садретдинова ОВ, Карпова ТИ и др. Моноклональные антитела к липосахариду легионелл и их значение для типирования возбудителя. Жизнь без опасностей. Здоровье. Профилактика. Долголетие. 2010; 4: 122-125.Dronina YuE, Tartakovskij IS, Lyuk K, Hel'big Yu, Sadretdinova OV, Karpova TI i dr. Monoklonal'nye antitela k liposaharidu legionell i ih znachenie dlya tipirovaniya vozbuditelya. ZHizn' bez opasnostej. Zdorov'e. Profilaktika. Dolgoletie. 2010; 4: 122-125.Legionellosis-USA (New Jersey) Nosocomial, fatal. ProMED-mail, Newsday. 2008, Oct. 3.Legionellosis-USA (New Jersey) Nosocomial, fatal. ProMED-mail, Newsday. 2008, Oct. 3.Den Boern JW, Euser SM, Brandsema P et al. Results from the National Legionella Outbreak Detection Program, the Netherlands, 2002-2012. Emerging Infectious Diseases. 2015; 7: 1167-1173.Den Boern JW, Euser SM, Brandsema P et al. Results from the National Legionella Outbreak Detection Program, the Netherlands, 2002-2012. Emerging Infectious Diseases. 2015; 7: 1167-1173.Чучалин АГ, Синопальников АИ, Тартаковский ИС и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Пособие для врачей. Российское респираторное общество. М.: МАКМАХ, 2009.Chuchalin AG, Sinopal'nikov AI, Tartakovskij IS i dr. Prakticheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu legionelleznoj infekcii, vyzyvaemoj Legionella pneumophila serogruppy 1. Posobie dlya vrachej. Rossijskoe respiratornoe obshchestvo. M.: MAK-MAH, 2009.Borellia P, Montagna M, Romano-Spica V et al. Legionella infection risk from domestic hot water. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 457-464.Borellia P, Montagna M, Romano-Spica V et al. Legionella infection risk from domestic hot water. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 457-464.Ryder MA. Catheter-related infections: it's all about biofilms. Topics in advanced practice nursingе Journal. 2005; 5 (3): 1-6.Ryder MA. Catheter-related infections: it's all about biofilms. Topics in advanced practice nursingе Journal. 2005; 5 (3): 1-6.Venezia RA, Agresta MD, Hanley EM et al. Nosocomial legionellosis associated with aspiration of nasogastric feedings diluted in tap water. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994; 15: 529-533.Venezia RA, Agresta MD, Hanley EM et al. Nosocomial legionellosis associated with aspiration of nasogastric feedings diluted in tap water. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994; 15: 529-533.Jacobson KL, Miceli MH, Tarrand JJ, Kontoyiannis DP. Legionella pneumonia in cancer patients. Medicine (Baltimore). 2008; 87 (3): 152-159.Jacobson KL, Miceli MH, Tarrand JJ, Kontoyiannis DP. Legionella pneumonia in cancer patients. Medicine (Baltimore). 2008; 87 (3): 152-159.Тартаковский ИС, Гинцбург АЛ, Лазикова ГФ и др. Стандарты лабораторной диагностики легионеллеза и их применение во время эпидемической вспышки пневмоний в г. Верхняя Пышма. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008; 2: 16-20.Tartakovskij IS, Gincburg AL, Lazikova GF i dr. Standarty laboratornoj diagnostiki legionelleza i ih primenenie vo vremya epidemicheskoj vspyshki pnevmonij v g. Verhnyaya Pyshma. ZHurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2008; 2: 16-20.Галстян ГМ, Костина ИЭ, Катрыш СА и др. Клинические проявления легионеллезной пневмонии у гематологических больных. Терапевтический архив. 2014; 86 (3): 45-52.Galstyan GM, Kostina IE, Katrysh SA i dr. Klinicheskie proyavleniya legionelleznoj pnevmonii u gematologicheskih bol'nyh. Terapevticheskij arhiv. 2014; 86 (3): 45-52.Тартаковский ИС, Груздева ОА, Галстян ГМ, Карпова ТИ. Профилактика, диагностика и лечение легионеллеза. М.: Студия МДВ, 2013. 344 c.Tartakovskij IS, Gruzdeva OA, Galstyan GM, Karpova TI. Profilaktika, diagnostika i lechenie legionelleza. M.: Studiya MDV, 2013. 344 p.Thomas V, Bouchez T, Nicolas V et al. Amoebae in domestic water systems: resistance to disinfection treatments and implication in Legionella persistence. J Appl Microbiol. 2004; 97 (5): 950-963.Thomas V, Bouchez T, Nicolas V et al. Amoebae in domestic water systems: resistance to disinfection treatments and implication in Legionella persistence. J Appl Microbiol. 2004; 97 (5): 950-963.Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004; 26, 53 (RR-3): 1-36.Guidelines for preventing health-care associated pneumonia 2003: recommendation of CDC and the Health care Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004; 26, 53 (RR-3): 1-36.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.