vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2021-1-84-90vtio-1318Research ArticleСмежные дисциплиныRelated DisciplinesКлапансохраняющие операции на аортальном клапане и восходящей аорте при радикальной коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. Непосредственные результатыValve-sparing operations on the aortic valve and the ascending aorta: radical correction of congenital and acquired heart diseases. Immediate outcomesАкоповГ. А.AkopovG. A.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182.

ГовороваТ. Н.GovorovaT. N.

Говорова Туйаара Николаевна.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

Teл. (985) 852-30-17

Tuyaara Govorova.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182.

Phone: (985) 852-30-17

tuyagov@inbox.ruИвановА. С.IvanovA. S.

123182, Москва, ул. Щукинская, д. 1.

1, Shchukinskaya str., Moscow, 123182.

Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава РоссииРоссияShumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial OrgansRussian Federation2021100420212318490Copyright © Акопов Г.А., Говорова Т.Н., Иванов А.С., 20212021Акопов Г.А., Говорова Т.Н., Иванов А.С.Akopov G.A., Govorova T.N., Ivanov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1318

В данной статье представлены непосредственные результаты клапансохраняющих операций на аортальном клапане и восходящей аорте при радикальной коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. Материалы и методы. В исследование вошли 50 пациентов с аортальной недостаточностью, оперированных в нашем центре с 2011-го по 2019 г. Средний возраст составил 48 ± 16 лет, 64% мужчины (n = 32). В исследование вошли пациенты с трехстворчатым (n = 36; 72%) и двустворчатым (n = 14; 28%) аортальным клапаном. Реимплантация аортального клапана выполнена у 32 (64%) пациентов, ремоделирование корня аорты - у 1 (2%). Без реконструкции и ремоделирования корня аорты - 17 (34%) пациентов. В сочетании с коронарным шунтированием - 4 (8%), с пластикой митрального и трикуспидального клапанов - 4 (8%). Результаты. Летальных случаев за период в 30 дней не наблюдали. В 1 случае (2%) в связи с полной атриовентрикулярной блокадой был установлен постоянный электрокардиостимулятор. Неврологических и коронарных событий, а также случаев возникновения эндокардита не наблюдали. У всех пациентов (100%) недостаточность на аортальном клапане после хирургической коррекции по данным эхокардиографического исследования не превышала 1-й степени. На аортальном клапане средний и пиковый градиент составили 8 ± 6 и 15 ± 7 мм рт. ст. соответственно. Выводы. Реконструктивная хирургия с сохранением нативных створок I и II типа, как двустворчатых, так и трехстворчатых аортальных клапанов является прекрасной альтернативой протезированию с отличными послеоперационными результатами, с низкими клапанассоциированными осложнениями и низкой смертностью.

This paper presents the immediate outcomes of valve-sparing operations on the aortic valve and ascending aorta in radical correction of congenital and acquired heart disease. Materials and methods. The study enrolled 50 patients with aortic insufficiency who were operated upon at Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs from 2011 to 2019. The mean age was 48 ± 16 years, 64% of them were men (n = 32). The study included patients with tricuspid (n = 36, 72%) and bicuspid (n = 14, 28%) aortic valves. Aortic valve reimplantation was performed in 32 (64%) patients, aortic root remodeling - in 1 (2%). 17 (34%) patients had no aortic root reconstruction or remodeling. Aortic valve reimplantation was done in 4 (8%) cases in combination with coronary artery bypass grafting, and in 4 (8%) with mitral and tricuspid valve repair. Results. Thirty-day mortality was 0%. In 1 case (2%), a permanent pacemaker was installed due to complete atrioventricular block. There were no neurological and coronary events, and cases of endocarditis. In all patients (100%), aortic valve insufficiency after surgical correction did not exceed grade 1 according to echocardiographic follow-up examination. On aortic valve mean and peak gradients were 8 ± 6 and 15 ± 7 mm Hg, respectively. Findings. Type I and II valve-sparing reconstructive surgery (for bicuspid and tricuspid aortic valves) is an excellent alternative to prosthetic repair with great postoperative outcomes, low valve-associated complications and low mortality. 

клапансохраняющийреконструкция аортального клапанааортальная недостаточностьvalve-sparing surgeryaortic valve reconstructionaortic insufficiencyaortic regurgitationReferencesIung B, Baron G, Butchart EG, Delahaye F, Gohlke-Barwolf C, Levang OW et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003; 24: 1231-1243.Iung B, Baron G, Butchart EG, Delahaye F, Gohlke-Barwolf C, Levang OW et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003; 24: 1231-1243.Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, Moura L, Popescu BA, Agricola E et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: Aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010.Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, Moura L, Popescu BA, Agricola E et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: Aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010.le Polain de Waroux JB, Pouleur AC, Goffinet C, Vancraeynest D, Van Dyck M, Robert A et al. Functional anatomy of aortic regurgitation: accuracy, prediction of surgical repairability, and outcome implications of transesophageal echocardiography. Circulation. 2007.le Polain de Waroux JB, Pouleur AC, Goffinet C, Vancraeynest D, Van Dyck M, Robert A et al. Functional anatomy of aortic regurgitation: accuracy, prediction of surgical repairability, and outcome implications of transesophageal echocardiography. Circulation. 2007.David TE, David CM, Feindel CM, Manlhiot C. Reimplantation of the aortic valve at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 153: 232-238.David TE, David CM, Feindel CM, Manlhiot C. Reimplantation of the aortic valve at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 153: 232-238.Baumgartner V, Falk V, Bax JJ et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38: 2739-2791.Baumgartner V, Falk V, Bax JJ et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38: 2739-2791.Karciauskas D, Mizariene V, Jakuska P, Ereminiene E, Vaskelyte JJ, Nedzelskiene I et al. Long-term outcomes and predictors of recurrent aortic regurgitation after aortic valve-sparing and reconstructive cusp surgery: a single centre experience. J Cardiothorac Surg. 2019 Nov 12; 14 (1): 194. doi: 10.1186/s13019-019-1019-3. PMID: 31718703; PMCID: PMC6852722.Karciauskas D, Mizariene V, Jakuska P, Ereminiene E, Vaskelyte JJ, Nedzelskiene I et al. Long-term outcomes and predictors of recurrent aortic regurgitation after aortic valve-sparing and reconstructive cusp surgery: a single centre experience. J Cardiothorac Surg. 2019 Nov 12; 14 (1): 194. doi: 10.1186/s13019-019-1019-3. PMID: 31718703; PMCID: PMC6852722.Charchyan ER, Breshenkov DG, Belov YuV. Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis. Kardiologiia. 2020; 60 (7): 91-97. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1098.Charchyan ER, Breshenkov DG, Belov YuV. Results of Minimally Invasive Valve-Sparing Aortic Root Valve Surgery: Propensity Score Matching Analysis. Kardiologiia. 2020; 60 (7): 91-97. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1098.Arnaoutakis GJ, Sultan I, Siki M, Bavaria JE. Bicuspid aortic valve repair: systematic review on long-term outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2019 May; 8 (3): 302312. doi: 10.21037/acs.2019.05.08. PMID: 31240174; PMCID: PMC6562085.Arnaoutakis GJ, Sultan I, Siki M, Bavaria JE. Bicuspid aortic valve repair: systematic review on long-term outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2019 May; 8 (3): 302312. doi: 10.21037/acs.2019.05.08. PMID: 31240174; PMCID: PMC6562085.Boodhwani M, de Kerchove L, Glineur D, Poncelet A, Rubay J, Astarci P et al. Repair-oriented classification of aortic insufficiency: Impact on surgical techniques and clinical outcomes. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009; 137 (Issue 2): 286-294. ISSN 0022-5223. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.08.054.Boodhwani M, de Kerchove L, Glineur D, Poncelet A, Rubay J, Astarci P et al. Repair-oriented classification of aortic insufficiency: Impact on surgical techniques and clinical outcomes. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009; 137 (Issue 2): 286-294. ISSN 0022-5223. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.08.054.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.