vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2021-1-38-42vtio-1313Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL REPORTSСтент в желчных протоках, сломавшийся во время повторной беременности у пациентки после трансплантации печениA bile duct stent broken during repeat pregnancy in a post-liver transplant patientТаразовП. Г.TarazovP. G.

Таразов Павел Гадельгараевич.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70.

Тел./факс: (812) 596-87-66

Pavel Tarazov.

70, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758.

Phone/Fax: (812) 596-87-66

tarazovp@mail.ruПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70.

70, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758.

ГрановД. А.GranovD. A.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70.

70, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758.

БоровикВ. В.BorovikV. V.

197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70.

70, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg, 197758.

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава РоссииРоссияGranov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation2021100420212313842Copyright © Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Гранов Д.А., Боровик В.В., 20212021Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Гранов Д.А., Боровик В.В.Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Granov D.A., Borovik V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1313

Представлено наблюдение молодой пациентки с анастомотической билиарной стриктурой после ортотопической трансплантации печени. Для коррекции стриктуры был установлен самораскрывающийся металлический стент. На 8-м месяце повторной беременности произошел бессимптомный перелом стента пополам, при этом вторые роды, как и первые, прошли без осложнений. Через 1,5 года из-за обструкции отломков сладжем и желчными камнями выполнено повторное стентирование крытым билиарным стентом, который функционировал 4,5 года. Из-за его окклюзии возник рецидив желтухи, который был устранен с помощью оперативного удаления стентов. Через 2 года после операции желчные протоки полностью проходимы. Приведены два имеющихся в литературе наблюдения о подобном крайне редком осложнении стентирования желчных протоков. Высказано предположение о возможной связи деформации стента с беременностью. Обсуждается вопрос о целесообразности стентирования доброкачественных билиарных стриктур в некоторых клинических ситуациях.

A young female patient who developed anastomotic biliary stricture following an orthotopic liver transplantation was observed. A self-expandable metallic stent was placed to correct the stricture. At the 8th month of her repeat pregnancy, the stent broke asymptomatically into half. Fortunately, the second childbirth, like the first one, had no complications. Eighteen months later, due to obstruction of fragments by sludge and gallstones, re-stenting was performed with a coated biliary stent. Four years and five months later, recurrent jaundice occurred due to occlusion of the second stent. This was addressed by surgical removal of both stents. Two years after surgery, the bile ducts remain completely patent. We found only two cases in literature on a similar extremely rare biliary stenting complication. It has been suggested that stent deformation may be related to pregnancy. The feasibility of using stenting in benign biliary strictures in some clinical situations is discussed.

ортотопическая трансплантация печенибилиарная стриктурастентирование желчных протоковсломавшийся стентбеременностьorthotopic liver transplantationbiliary stricturebiliary stentingbroken stentpregnancyReferencesShao H, Arellano RS. Percutaneous management of benign and postoperative biliary strictures. Digestive Disease Interventions. 2017; 1 (1): 28-35. doi: 10.1055/s-0037-1599254.Shao H, Arellano RS. Percutaneous management of benign and postoperative biliary strictures. Digestive Disease Interventions. 2017; 1 (1): 28-35. doi: 10.1055/s-0037-1599254.Nemes B, Gaman G, Doros A. Biliary complications after liver transplantation. Expert Review of Gatroenterology and Hepatology. 2015; 9 (4): 447-466. doi: https://doi.org/10.1586/17474124.2015.967761.Nemes B, Gaman G, Doros A. Biliary complications after liver transplantation. Expert Review of Gatroenterology and Hepatology. 2015; 9 (4): 447-466. doi: https://doi.org/10.1586/17474124.2015.967761.Поликарпов АА, Таразов ПГ, Полехин АС и др. Билиарный манометрический тест в оценке эфективности баллонной пластики неанастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печени. Современные технологии в медицине. 2017; 9 (4): 60-65. doi: 10.17691/stm2017.9.4.07.Polikarpov AA, Tarazov PG, Polekhin AS et al. Biliary manometric perfusion test in evaluating the efficacy of balloon angioplasty for non-anastomotic biliary strictures after orthotopic liver transplantation. Modern Technologies in Medicine. 2017; 9 (4): 60-65. doi: 10.17691/stm2017.9.4.07.Deviere J, Reddy DN, Puspok A et al. Successful management of benign biliary strictures with fully covered self-expanding metal stents. Gastroenterology. 2014; 147 (2): 385-395. doi: https://doi.org./10.1053/j.gastro.2014.04.043.Deviere J, Reddy DN, Puspok A et al. Successful management of benign biliary strictures with fully covered self-expanding metal stents. Gastroenterology. 2014; 147 (2): 385-395. doi: https://doi.org./10.1053/j.gastro.2014.04.043.Tarantino I, Barresi L, Curcio G et al. Definitive outcomes of self-expandable metal stents in patients with refractory post-transplant biliary anastomotic stenosis. Digestive and Liver Diseases. 2015; 47 (7): 562-565. doi: https://doi.org/10.1016/j.dld.2015.03.001.Tarantino I, Barresi L, Curcio G et al. Definitive outcomes of self-expandable metal stents in patients with refractory post-transplant biliary anastomotic stenosis. Digestive and Liver Diseases. 2015; 47 (7): 562-565. doi: https://doi.org/10.1016/j.dld.2015.03.001.Kawakubo K, Isayama H, Tsujino T et al. Endoscopic removal of a spontaneously fractured biliary uncovered self-expandable metal stent. Digestive Endoscopy. 2012; 24 (3); 182-184. doi: https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2011.01189.x.Kawakubo K, Isayama H, Tsujino T et al. Endoscopic removal of a spontaneously fractured biliary uncovered self-expandable metal stent. Digestive Endoscopy. 2012; 24 (3); 182-184. doi: https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2011.01189.x.Zuber-Jerger I, Kullmann F. Trimming of a broken migrated biliary metal stent with the Nd:YAG laser. Case Reports in Gastroenterology. 2009; 3 (1): 16-20. doi: 10.1159/000206976.Zuber-Jerger I, Kullmann F. Trimming of a broken migrated biliary metal stent with the Nd:YAG laser. Case Reports in Gastroenterology. 2009; 3 (1): 16-20. doi: 10.1159/000206976.Хатьков ИЕ, Аванесян РГ, Ахаладзе ГГ и др. Российский консенсус по актуальным вопросам диагностики и лечения синдрома механической желтухи. Хирургия. 2020; 6: 5-17. doi: https//doi.org/10.17116/hirurgia20200615.Khatkov IE, Avanesyan RG, Akhaladze GG et al. Russian consensus on current issues in the diagnosis and treatment of obstructive jaundice syndrome. Pirogov Journal of Surgery. 2020; 6: 5-17. doi: https//doi.org/10.17116/hirurgia20200615.Dopazo C, Diez I, Quintero J et al. Role of biodegradable stents as part of treatment of biliary strictures after pediatric and adult liver transplantation: an observational single-center study. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2018; 29 (6): 899-904. doi: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.02.007.Dopazo C, Diez I, Quintero J et al. Role of biodegradable stents as part of treatment of biliary strictures after pediatric and adult liver transplantation: an observational single-center study. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2018; 29 (6): 899-904. doi: https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.02.007.Battistel M, Senzolo M, Ferrarese A et al. Biodegradable biliary stents for percutaneous treatment of post-liver transplantation refractory benign biliary anastomotic strictures. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2020; 43 (5): 749-755. doi: https://doi.org/10.1007/s00270-020-02442-4.Battistel M, Senzolo M, Ferrarese A et al. Biodegradable biliary stents for percutaneous treatment of post-liver transplantation refractory benign biliary anastomotic strictures. Cardiovascular and Interventional Radiology. 2020; 43 (5): 749-755. doi: https://doi.org/10.1007/s00270-020-02442-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.