119991, Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Тел. (499) 248-63-85
6/1, B. Pirogovskaya str., Moscow, 119991, Russian Federation
Phone: (499) 248-63-85
Moscow
Moscow
Moscow
Moscow
Введение. К группе риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 относятся пожилые пациенты, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с хроническими заболеваниями печени также имеют повышенный риск тяжелого течения и летального исхода при присоединении новой коронавирусной инфекции, вызванной SARSCoV-2.
Описание случая. Пациент Д., 65 лет, с 2010 г. наблюдался по поводу цирроза печени смешанного генеза (алиментарного и метаболического), класс В-С по Child-Pugh, сахарного диабета 2-го типа. 17 мая 2020 г. был госпитализирован в связи с появлением одышки, нарастанием энцефалопатии и выявлением на КТ картины двусторонней полисегментарной пневмонии с объемом поражения до 75% легочной ткани (КТ-картина с высокой вероятностью соответствует COVID-19-ассоциированной пневмонии). Несмотря на повторные отрицательные результаты исследования РНК SARS-CoV-2, учитывая клиническую картину и данные КТ, был поставлен диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 (вирус не идентифицирован). В связи с наличием декомпенсированного цирроза печени от проведения противовирусной и антицитокиновой терапии было решено воздержаться. Проводилась О2-терапия, позиционная терапия, антитромботическая терапия (фондапаринукс натрия), антибактериальная терапия (цефтриаксон, затем левофлоксацин), инфузии раствора альбумина 20% и СЗП. В связи с нарастающей гипоксемией был переведен в ОРИТ и начата ИВЛ. С нарастающими явлениями полиорганной недостаточности и последующим развитием асистолии пациент скончался.
Обсуждение. Смертность пациентов с хроническими заболеваниями печени, в том числе с циррозом печени, при новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, достигает 40% [
Заключение. В приведенном клиническом случае к летальному исходу пациента с циррозом печени и COVID-19 привели терминальная стадия поражения легких (КТ стадия 3–4), осложнившаяся развитием ДВС-синдрома, с прогрессирующей дыхательной и полиорганной недостаточностью.
Elderly patients with diabetes, hypertension and obesity are at risk of severe course of the novel coronavirus infection COVID-19. Patients with chronic liver disease are also at high risk of severe course and death due to SARS-CoV-2.
Case report. Patient D., 65 years old, since 2010, was observed for Child-Pugh class B-C cirrhosis of mixed etiology (alimentary and metabolic), type 2 diabetes. He was hospitalized on May 17, 2020 due shortness of breath, increased encephalopathy and CT signs of bilateral polysegmental pneumonia, involving about 75% of the lung tissue (CT-scan indicates possible COVID-19-associated pneumonia). Despite repeated negative results of PCR test targeting SARS-CoV-2 viral RNA, the clinical picture and CT scans pointed at the novel coronavirus infection COVID-19 (virus not identified). Because of decompensated cirrhosis, the patient decided to refrain from antiviral and anticytokine therapy. Oxygen therapy, positional therapy, antithrombotic therapy (fondaparinux sodium), antibacterial therapy (ceftriaxone, then levofloxacin), infusion of 20% albumin solution and fresh frozen plasma were carried out. Due to increasing hypoxemia, the patient was transferred to the ICU and placed under mechanical ventilation. Despite all measures, he developed symptoms of multiple organ failure and died of asystole.
Discussion. Mortality in chronic liver diseases, including cirrhosis, under the novel coronavirus infection caused by SARS-CoV-2, reaches 40% [
Conclusion. In the above clinical case, end-stage lung disease (CT stage 3–4), complicated by disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome, with progressive respiratory and multiple organ failure, led to the death of the patient suffering from cirrhosis and COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.