Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Буланова Марина Викторовна.
Адрес: 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3.
Тел. (916) 456-67-80.
Marina Bulanova.
Address: 3, Bolshaya Sukharevskaya Ploshchad, Moscow, 129090, Russian Federation.
Phone: (916) 456-67-80.
Москва
Moscow
Введение. Представлено клиническое наблюдение 72-летней пациентки с высоким операционным риском и структурной дегенерацией створок биологического протеза аортального клапана (АК) в виде стеноза, сопровождающегося тяжелой дисфункцией. Проведена транскатетерная имплантация биологического протеза Medtronic CoreVаlve Evolut R23 по методике «клапан в клапан». В статье обосновывается выбор малоинвазивной тактики лечения, приводится алгоритм предоперационного обследования и выбор конкретной модели биопротеза для такого вмешательства. Материалы и методы. Инструментальное обследование – эхокардиография (ЭхоКГ), электрокардиография, мультиспиральная компьютерная томография, коронароангиография. Показанием к малоинвазивной операции стали кальцификация и стеноз биопротеза с критическими показателями пикового градиента давления на АК по данным ЭхоКГ. Результаты. В результате динамического наблюдения выявлено прогрессирующее ухудшение функции ранее имплантированного биопротеза клапана сердца в аортальной позиции, критическое ухудшение состояния пациентки. После дообследования больной и подбора нового протеза выполнено эндоваскулярное вмешательство – транскатетерная имплантация биопротеза АК по методике «клапан в клапан». В раннем послеоперационном периоде отмечена положительная динамика общего состояния больной. По данным ЭхоКГ пиковый систолический градиент на биопротезе АК снизился c 90 до 29 мм рт. ст., средний градиент – с 42 до 19 мм рт. ст. Заключение. Примененный вариант коррекции дисфункции ранее имплантированного при открытой операции биопротеза АК малоинвазивным транскатетерным способом по методике «клапан в клапан» показал безопасность и эффективность этого метода лечения и может рассматриваться как один из вариантов репротезирования.
Introduction. We present the clinical observation of a 72-year-old female patient with high surgical risk and structural degeneration of a bioprosthetic aortic valve (AV) cusps in the form of stenosis, accompanied by severe dysfunction. Transcatheter implantation of bioprosthesis Medtronic CoreValve™ Evolut™ R-23 was performed using the valve-in-valve technique. The choice of minimally invasive treatment tactics is substantiated, a preoperative examination algorithm and a specific bioprosthesis model for such intervention are provided. Materials and methods. Imaging – echocardiography (Echo), electrocardiography, multispiral computed tomography, coronary angiography. Bioprosthetic valve calcification and stenosis with critical parameters of the bioprosthetic AV peak pressure gradient according to Echo data were the indications for minimally invasive surgery. Results. Dynamic observation revealed a progressive deterioration in the function of the previously implanted bioprosthetic heart valve in the aortic position, and a critical deterioration in the patient’s condition. After additional examination of the patient and selection of a new prosthesis, valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement was done. The positive dynamics of the general state of the patient was noted in the early postoperative period. Echo data showed that the bioprosthetic AV peak systolic pressure gradient decreased from 90 to 29 mmHg, average gradient – from 42 to 19 mmHg. Conclusion. The minimally invasive valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement used to correct the dysfunction of a bioprosthetic AV that was previously implanted during an open surgery was shown to be safe and effective and can be considered as one of the options for repeat valve replacement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.