vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2020-3-99-106vtio-1232Research ArticleКлинические наблюденияClinical CasesПервый опыт прямого перфузионного исследования трансплантата после ортотопической пересадки печениInitial experience in direct graft perfusion assessment following orthotopic liver transplantМоисеенкоА. В.MoiseenkoA. V.

Моисеенко Андрей Викторович.

Адрес: 197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 70.

Тел. (981) 837-78-19.

Andrey Moiseenko.

Address: 70, Lenigradskaya str., St. Petersburg, 197758, Russian Federation. 

Phone: (981) 837-78-19.

med_moiseenko@mail.ruПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ТаразовП. Г.TarazovP. G.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ГрановД. А.GranovD. A.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава РоссииРоссияGranov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical TechnologyRussian Federation20200610202022399106Copyright © Моисеенко А.В., Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., 20202020Моисеенко А.В., Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А.Moiseenko A.V., Polikarpov A.A., Tarazov P.G., Granov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1232

Цель. Классические методы определения артериального кровоснабжения печени после ортотопической трансплантации (ОТП) отображают наличие кровотока в стволе и крупных ветвях A. hepatica, без характеристики полноты кровенаполнения периферических отделов, что представляется весьма важным для объективной оценки функции. Цель исследования – установить диагностическую ценность прямого перфузионного исследования (IFlow) трансплантата. Материалы и методы. С 1998-го по 2019 г. проведено 245 ОТП. С 2015-го по 2019 г. артериальные изменения после 104 ОТП выявлены у 24 (23%) пациентов. Перфузионное исследование выполнено у 9 пациентов с подозрением на артериальную недостаточность трансплантата. По данным IFlow, гипоперфузия печени ввиду стеноза и/или синдрома обкрадывания печени селезеночной артерией выявлена в 8 случаях и явилась показанием к лечебным вмешательствам. Результаты. Выполняли стентирование печеночной и/или эмболизацию селезеночной артерий для улучшения артериального кровоснабжения печени. В результате проведенных эндоваскулярных процедур перфузионный показатель восстановился с 0,24 (0,01–0,89) до 0,61 (0,35–0,98). Заключение. Отсутствие УЗ- и МСКТ-признаков артериальных осложнений не исключает необходимости проведения ангиографии с перфузионным исследованием; последнее позволяет объективизировать данные ангиографии и вовремя выполнить корригирующее вмешательство.

Objective: classical methods of determining arterial blood supply of the graft following orthotopic liver transplantation (OLT) reflect the presence of blood flow in the trunk and large branches of the A. hepatica, without the characteristic of completeness of blood filling of peripheral sections, which is very important for objective evaluation of function. The aim of this study is to establish the diagnostic value of a direct perfusion study (IFlow) of the graft. Materials and methods. From 1998 to 2019, 245 OLTs were conducted. From 2015 to 2019, arterial changes were detected in 24 (23%) patients after 104 OLTs. A perfusion study was performed in 9 patients with suspected arterial graft failure. According to the IFlow study, liver hypoperfusion due to stenosis and/or splenic steal syndrome was detected in 8 cases and became an indication for therapeutic intervention. Results. Hepatic stenting and/or splenic artery embolization was performed to improve arterial blood supply to the liver. Endovascular procedures performed restored the perfusion index from 0.24 (0.01–0.89) to 0.61 (0.35–0.98). Conclusion. Absence of ultrasound and multispiral computed tomography signs of arterial complications does not rule out the need for perfusion angiography. Perfusion angiography allows to objectify the angiography data and perform corrective intervention in good time.

ортотопическая трансплантация печеникровоснабжениестентированиеэмболизация селезеночной артерииперфузионная ангиографияorthotopic liver transplantationblood flowstentingsplenic artery embolizationgraft perfusion angiographyReferencesGuan Y-S, Hu Y. Clinical application of partial splenic embolization. The Scientific World Journal. 2014; 1–9. doi: 10.1155/2014/961345/.Guan Y-S, Hu Y. Clinical application of partial splenic embolization. The Scientific World Journal. 2014; 1–9. doi: 10.1155/2014/961345/.Prieto M, Gastaca M, Valdivieso A et al. Does low hepatic artery flow increase rate of biliary strictures in deceased donor liver transplantation? Letter. The author’s reply Kim PT., Fernandez H., Gupta A. et al. Transplantation. 2017; 101 (2): 332–340. doi: 10.1097/TP.0000000000001564.Prieto M, Gastaca M, Valdivieso A et al. Does low hepatic artery flow increase rate of biliary strictures in deceased donor liver transplantation? Letter. The author’s reply Kim PT., Fernandez H., Gupta A. et al. Transplantation. 2017; 101 (2): 332–340. doi: 10.1097/TP.0000000000001564.Buis CI, Verdonk RC, Van der Jagt EJ et al. Nonanastomotic biliary strictures after liver transplantation, part 1: Radiological features and risk factors for early vs late presentation. Liver Transplantation. 2007; 13: 708–718. doi: 10.1002/lt.21166.Buis CI, Verdonk RC, Van der Jagt EJ et al. Nonanastomotic biliary strictures after liver transplantation, part 1: Radiological features and risk factors for early vs late presentation. Liver Transplantation. 2007; 13: 708–718. doi: 10.1002/lt.21166.Seehofer D, Eurich D, Veltzke-Schlieker W et al. Biliary complications after liver transplantation: old problems and new challenges. American Journal of Transplantation. 2013; 13: 253–265. doi: 10.1111/ajt.12034.Seehofer D, Eurich D, Veltzke-Schlieker W et al. Biliary complications after liver transplantation: old problems and new challenges. American Journal of Transplantation. 2013; 13: 253–265. doi: 10.1111/ajt.12034.Goldsmith LE, Wiebke K, Seal J et al. Complications after endovascular treatment of hepatic artery stenosis after liver transplantation. Journal of Vascular Surgery. 2017; 66 (5): 1488–1496. doi: 10.1016/j.jvs.2017.04.062.Goldsmith LE, Wiebke K, Seal J et al. Complications after endovascular treatment of hepatic artery stenosis after liver transplantation. Journal of Vascular Surgery. 2017; 66 (5): 1488–1496. doi: 10.1016/j.jvs.2017.04.062.Dariushnia SR, Gill AE, Martin LG et al. Quality improvement guidelines for diagnostic arteriography. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014; 25 (12): 1873–1881. doi: 10.1016/j.jvir.2014.07.020.Dariushnia SR, Gill AE, Martin LG et al. Quality improvement guidelines for diagnostic arteriography. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014; 25 (12): 1873–1881. doi: 10.1016/j.jvir.2014.07.020.Гранов ДА, Поликарпов АА, Тилеубергенов ИИ и др. Случай успешной ретрансплантации печени у пациента с ранним тромбозом печеночной артерии, осложненным некрозом желчных протоков, сепсисом. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21 (3): 76–83. doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-76-83.Granov DA, Polikarpov AA, Tileubergenov II et al. A case report of successful liver retransplantation in patient with early hepatic artery thrombosis complicated by bile ducts necrosis. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019; 21 (3): 76–83. doi: 10.15825/1995-1191-2019-3-76-83.Aiolfi A, Inaba K, Strumwasser A et al. Splenic artery embolization versus splenectomy. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2017; 83 (3): 356–360. doi: 10.1097/ta.0000000000001550.Aiolfi A, Inaba K, Strumwasser A et al. Splenic artery embolization versus splenectomy. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2017; 83 (3): 356–360. doi: 10.1097/ta.0000000000001550.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.