vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2020-2-35-43vtio-1182Research ArticleКлиническая трансплантологияClinical TransplantologyТрансплантация печени в Ростовской области: пятилетний опытA five-year liver transplant experience in Rostov OblastКоробкаВ. Л.KorobkaV. L.КострыкинМ. Ю.KostrykinM. Yu.

Кострыкин Михаил Юрьевич.

Адрес: 344015, Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170. Тел. (918) 554-16-28.

Mikhail Kostrykin

Address: 170, Blagodatnaya str., Rostov-on-Don, 344015, Tel. (918) 554-16-28

michael_cs@mail.ruПакЕ. С.PakE. S.ДаблизР. О.DablizR. O.КотовО. В.KotovO. V.ШаповаловА. М.ShapovalovA. M.ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»РоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian Federation2020120720202223543Copyright © Коробка В.Л., Кострыкин М.Ю., Пак Е.С., Даблиз Р.О., Котов О.В., Шаповалов А.М., 20202020Коробка В.Л., Кострыкин М.Ю., Пак Е.С., Даблиз Р.О., Котов О.В., Шаповалов А.М.Korobka V.L., Kostrykin M.Y., Pak E.S., Dabliz R.O., Kotov O.V., Shapovalov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1182

Цель. Отражение пятилетнего опыта операций по трансплантации печени, проведенных в Ростовской областной клинической больнице. Материалы и методы. Первая трансплантация печени в Ростовской области была выполнена в июле 2015 года. Общее число операций по состоянию на конец февраля 2020 года составило 52. Основным показанием к пересадке печени у 33,3% больных стал цирроз печени в исходе вирусных гепатитов. Средний возраст реципиентов составил 43,5 ± 15,8 года. На долю реципиентов мужского пола пришлось 59,6% наблюдений. Для девяти реципиентов донорами печени стали их близкие родственники, 43 реципиента получили орган от посмертного донора. Для двух пациентов донорский орган был получен в результате разделения печени на две доли по технологии split in situ. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 5,14 ± 1,92 часа. Объем кровопотери во время операции не превышала 1400 мл. До 93% потерянной крови удавалось вернуть при использовании системы реинфузии. Необходимость трансфузии эритроцитарной массы возникла в 48,1% наблюдений. Во всех случаях осуществляли переливание свежезамороженной плазмы. Хирургические осложнения в ранние сроки после операции мы наблюдали у 15 (29,4%) пациентов. У некоторых больных возникало сразу несколько осложнений. Существенное влияние на результаты трансплантации печени оказывали билиарные и сосудистые осложнения, которые устраняли минимально инвазивными способами и открытыми операциями. Госпитальная летальность составила 5,6%. Причинами смерти были внутрибрюшное кровотечение (1), тромбоз воротной вены (1) и билиарный сепсис (1). В отдаленные сроки после операции умерло еще четыре человека: рак легкого (1), отторжение трансплантата (1), грибковый сепсис (2). Заключение. Результат трансплантации печени зависит от компетентности и квалификации специалистов, участвующих в реализации данной программы. Показатель госпитальной летальности и смертности пациентов в отдаленные сроки после трансплантации определяет наличие и характер осложнений, возможность их своевременного лечения.

Objective: to reflect on a 5-year experience in liver transplant surgery at the Rostov Regional Clinical Hospital. Materials and methods. Liver transplant was performed in Rostov Oblast in July 2015 for the first time. There were 52 liver transplant surgeries performed in the region by the end of February 2020. Cirrhosis due to viral hepatitis is the leading indication for liver transplantation in 33.3% of patients. The average age of recipients was 43.5 ± 15.8 years. Male recipients accounted for 59.6% of cases. Nine recipients got liver transplants from blood relatives, while 43 recipients received an organ from post-mortem donors. For two patients, liver graft was obtained by splitting the liver into two lobes using the in situ split technique. Results. The average duration of surgery was 5.14 ± 1.92 hours. Blood loss during surgery did not exceed 1400 ml. Up to 93% of lost blood was recovered using the reinfusion system. The need for red blood cell transfusion was observed in 48.1% of cases. Fresh frozen plasma was transfused in all cases. Early postoperative complications were observed in 15 patients (29.4%), and some of them had several complications simultaneously. Biliary and vascular complications, which were eliminated by minimally invasive methods and open surgeries, had a significant influence on liver transplant outcome. In-hospital mortality was 5.6%. The causes of death were intra-abdominal bleeding (1), portal vein thrombosis (1) and biliary sepsis (1). Four more people died in the long term after being discharged from hospital: lung cancer (1), graft rejection (1) and fungal sepsis (2). Conclusion. Liver transplant outcome depends on the skills and experience of the specialists implementing this program. Post-transplant in-hospital and long-term mortality depends on the presence and nature of complications, and on the possibility of early treatment.

трансплантация печениРостовская областная больницаliver transplantationsurgical complicationshospital mortalityReferencesМалаева ЕГ, Цырульникова АН, Цитко ЕВ, Худяков ИА, Меньшакова МН, Кобрусева ЛА. Цирроз печени вчера и сегодня. Актуальные проблемы медицины. Сборник научных статей Республиканской научнопрактической конференции с международным участием: в 5 томах. Гомельский государственный медицинский университет, редколлегия: А.Н. Лызиков [и др.]. 2019; 131–133.Malayeva YeG, Tsyrul’nikova AN, Tsitko YeV, Khudyakov IA, Men’shakova MN, Kobruseva LA. Tsirroz pecheni vchera i segodnya. Aktual’nyye problemy meditsiny. Sbornik nauchnykh statey Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem: v 5 tomakh. Gomel’skiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet, redkollegiya: A.N. Lyzikov [i dr.]. 2019; 131–133.Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Федосьина ЕА, Бессонова ЕН, Пирогова ИЮ, Гарбузенко ДВ. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2016; 26 (4): 71–102.Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, Fedosyina YeA, Bessonova YeN, Pirogova IYu, Garbuzenko DV. Treatment of liver cirrhosis complications: Clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and Russian gastroenterological association. Ross. zhurn. gastroenterol., gepatol., koloproktol. 2016; 26 (4): 71–102.Van Thiel DH, Schade RR, Starzl TE et al. Liver Transplantation in Adults. Hepatology. 1982; 2 (5): 637–640. doi: 10.1002/hep.1840020517.Van Thiel DH, Schade RR, Starzl TE et al. Liver Transplantation in Adults. Hepatology. 1982; 2 (5): 637–640. doi: 10.1002/hep.1840020517.Kockerling D, Nathwani R, Forlano R et al. Current and future pharmacological therapies for managing cirrhosis and its complications. World J Gastroenterol. 2019; 25 (8): 888–908.Kockerling D, Nathwani R, Forlano R et al. Current and future pharmacological therapies for managing cirrhosis and its complications. World J Gastroenterol. 2019; 25 (8): 888–908.Burra P, Freeman R. Trends in liver transplantation 2011. J Hepatol. 2012; 56 (1): 101–111. doi: 10.1016/ S0168-8278(12)60011-7.Burra P, Freeman R. Trends in liver transplantation 2011. J Hepatol. 2012; 56 (1): 101–111. doi: 10.1016/ S0168-8278(12)60011-7.Ravaioli M, Grazi GL, Dazzi A et al. Survival benefit after liver transplantation: a single European center experience. Transplantation. 2009; 88 (6): 826–834. doi: 10.1097/TP.0b013e3181b26807.Ravaioli M, Grazi GL, Dazzi A et al. Survival benefit after liver transplantation: a single European center experience. Transplantation. 2009; 88 (6): 826–834. doi: 10.1097/TP.0b013e3181b26807.Toniutto P, Zanetto A, Ferrarese A et al. Current challenges and future directions for liver transplantation. Liver Int. 2017; 37 (3): 317–327. doi: 10.1111/liv.13255.Toniutto P, Zanetto A, Ferrarese A et al. Current challenges and future directions for liver transplantation. Liver Int. 2017; 37 (3): 317–327. doi: 10.1111/liv.13255.Koch DG, Tillman H, Durkalski V et al. Development of a Model to Predict Transplant-free Survival of Patients With Acute Liver Failure. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14 (8): 1199–1206. doi: 10.1016/j. cgh.2016.03.046.Koch DG, Tillman H, Durkalski V et al. Development of a Model to Predict Transplant-free Survival of Patients With Acute Liver Failure. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14 (8): 1199–1206. doi: 10.1016/j. cgh.2016.03.046.Попов АЮ, Лищенко АН, Давыденко МН, Порханов ВА. Анализ осложнений после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17 (2): 107–110.Popov AY, Lishchenko AN, Davydenko MN, Porkhanov VA. Analysis of post-liver transplantation complications. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2015; 17 (2): 107–110. (In Russ.). doi: 10.15825/1995-1191- 2015-2-107-110.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.