vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2020-1-79-85vtio-1147Research ArticleТрансплантация сердца и вспомогательное кровообращениеHeart Transplantation and Assisted CirculationРезультаты коррекции пороков аортального клапана каркасным ксеноперикардиальным протезом «БиоЛАБ» малых размеров у возрастных пациентовResults of correction of aortic valve defects using small‑diameter «BioLAB» xenopericardial prosthesis in old patientsБабенкоС. И.BabenkoS. I.

Москва

Moscow

МуратовР. М.MuratovR. M.

Москва

Moscow

ЧабаидзеТ. А.ChabaidzeT. A.

Москва

Moscow

СоболеваН. Н.SobolevaN. N.

Москва

Moscow

СоркомовМ. Н.SorkomovM. N.

Соркомов Максим Нюргустанович.

121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.

Sorkomov Maxim Nurgustanovich.

135, Rublevskoe sh., Moscow, 121552

sorcommn@gmail.comФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава РоссииРоссияA.N. Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular SurgeryRussian Federation2020210420202217985Copyright © Бабенко С.И., Муратов Р.М., Чабаидзе Т.А., Соболева Н.Н., Соркомов М.Н., 20202020Бабенко С.И., Муратов Р.М., Чабаидзе Т.А., Соболева Н.Н., Соркомов М.Н.Babenko S.I., Muratov R.M., Chabaidze T.A., Soboleva N.N., Sorkomov M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/1147

Несоответствие между протезом и пациентом (PPM) возникает, когда протез клапана, имплантированный во время операции, слишком мал по отношению к размеру тела пациента, что вызывает высокие трансвальвулярные градиенты. Мы исследовали непосредственные результаты и зависимость трансвальвулярных градиентов от индекса массы тела и площади поверхности пациента после протезирования аортального клапана протезом «БиоЛАБ» с маленькими размерами. Материал и методы. С января 2011 года по август 2018 года в отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца ФГБУ «НМИЦ сердечно- сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ было имплантировано 65 каркасных ксеноперикардиальных протезов «БиоЛАБ» маленьких (18, 20) размеров в позицию аортального клапана. Средний возраст пациентов 75,4 ± 4,1 (от 65 до 86 лет). Средний показатель индекса массы тела пациентов 25,74 ± 5,11 кг/ м2 (19,57–39,54). Средний показатель площади поверхности тела 1,79 ± 0,15 (1,54–2,18). Результаты. Изолированное протезирование аортального клапана выполнено 38 (58%) пациентам, остальные операции носили сочетанный характер. Реопераций вследствие раннего протезного эндокардита или дисфункции протеза на госпитальном этапе не было. Госпитальная смертность – 4 (6%) пациента. Корреляционная зависимость пикового градиента на протезе от площади поверхности тела и индекса массы тела составила 10 и 8% соответственно. Выводы. Исследование подтвердило безопасность и эффективность использования маленьких размеров ксеноперикардиальных каркасных протезов «БиоЛАБ» в позиции аортального клапана.

A prosthesis-patient mismatch (PPM) describes a state in which the valve prosthesis implanted during surgery is too small in relation to the patient’s body size. This leads to high transvalvular pressure gradients. We investigate direct results and dependence of transvalvular pressure gradients on body mass index and surface area in patients after correction of aortic valve defects using small-diameter BioLAB prosthesis. Material and methods. From January 2011 to August 2018, 65 small-diameter (18, 20) BioLAB scaffold xenopericardial prostheses were implanted in aortic position at the Department of Emergency Surgery for Acquired Heart Defects, Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery. The average age of the patients was 75.4 ± 4.1 (65–86 years). The average patient body mass index was 25.74 ± 5.11 kg/m2 (19.57–39.54). The average body surface area was 1.79 ± 0.15 (1.54–2.18). Results. Isolated aortic valve replacement was performed in 38 (58%) patients, the rest of the surgeries were combined with other techniques. There were no reoperations due to early prosthetic endocarditis or prosthetic dysfunction in hospital. Hospital mortality was 6% (4 patients). Correlation dependence of peak pressure prosthesis gradient on body surface area and body mass index was 10% and 8%, respectively. Conclusions. This study confirmed the safety and effectiveness of using small-diameter BioLAB scaffold xenopericardial prostheses in aortic valve position.

аортальное протезированиебиопротезировариепротез-пациент-несоответствиеaortic valve replacementbioprosthetic replacementprosthesis-patient mismatchReferencesМуратов РМ, Бабенко СИ, Комолов СР, Соболева НН. Первый опыт использования каркасных ксеноперикардиальных низкопрофильных протезов серии «БиоЛАБ» в аортальной позиции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 4: 19–21.Muratov RM, Babenko SI, Komolov SR, Sobolev NN. The first experience of using frame xenopericardial low-profile prostheses of the «BioLAB» series in the aortic position. Thoracic and cardiovascular surgery. 2010; 4: 19–21.Бабенко СИ, Муратов РМ, Соболева НН, Лазарев РА, Орлинская ВА, Мацоношвили ТР, Бокерия ЛА. Параметры гемодинамики и ремоделирование левого желудочка при использовании различных видов биологических протезов в аортальной позиции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 5: 17–21.Babenko SI, Muratov RM, Sobolev NN, Lazarev RA, Orlinskaya VA, Matsonoshvili TR, Bokeria LA. Hemodynamic parameters and left ventricular remodeling using different types of biological prostheses in the aortic position. Thoracic and cardiovascular surgery. 2009; 5: 17–21.Бабенко СИ, Муратов РМ, Соболева НН, Титов ДА, Бокерия ЛА. Отдаленные результаты имплантации каркасного ксеноперикардиального протеза «БиоЛАБ» в аортальную позицию. Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 2013; 6: 41–46.Babenko SI, Muratov RM, Soboleva NN, Titov DA, Bockeria LA. Long-term results of implantation of xenopericardial prosthesis frame «BioLAB» in the aortic position. Thoracic and cardiovascular surgery. 2013; 6: 41–46.Железнев СИ, Исаян МВ, Астапов ДА, Тулеутаев РМ, Семенова ЕИ. Протезирование аортального клапана биологическим протезом «БиоЛАБ КА/ПТ» у больных пожилого и старческого возраста. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2012; 27 (3): 72–76.Zheleznev SI, Isayan MV, Astapov DA, Tuleutaev RM, Semenova EI. Aortic valve replacement with stented bioprosthesis «BIOLAB KA/PT» in elderly and old patients. Siberian medical journal (Tomsk). 2012; 27 (3): 72–76.Piccardo A, Blossier D, LeGuyader A, Orsel I, Sekkal S, Cornu E, Laskar M. Fate of aortic bioprostheses: An 18- year experience. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. March 2016; 151 (3): 754–761. doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.10.020.Piccardo A, Blossier D, LeGuyader A, Orsel I, Sekkal S, Cornu E, Laskar M. Fate of aortic bioprostheses: An 18- year experience. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. March 2016; 151 (3): 754–761. doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.10.020.Rajappan K, Rimoldi O, Camici PG, Pennell DJ, Sheridan DJ. Mechanisms of coronary microcirculatory dysfunction in patients with aortic stenosis and angiographically normal coronary arteries. Circulation. 2002; 105: 470–476. doi.org/10.1161/hc0402.102931.Rajappan K, Rimoldi O, Camici PG, Pennell DJ, Sheridan DJ. Mechanisms of coronary microcirculatory dysfunction in patients with aortic stenosis and angiographically normal coronary arteries. Circulation. 2002; 105: 470–476. doi.org/10.1161/hc0402.102931.Rajappan K, Rimoldi OE, Camici PG, Bellenger NG, Pennell DJ, Sheridan DJ. Functional changes in coronary microcirculation after valve replacement in patients with aortic stenosis. Circulation. 2003; 107: 3170–3175. doi.org/10.1161/01.cir.0000074211.28917.31.Rajappan K, Rimoldi OE, Camici PG, Bellenger NG, Pennell DJ, Sheridan DJ. Functional changes in coronary microcirculation after valve replacement in patients with aortic stenosis. Circulation. 2003; 107: 3170–3175. doi.org/10.1161/01.cir.0000074211.28917.31.Garcia D, Camici PG, Durand LG, Rajappan K, Gaillard E, Rimoldi OE et al. Impairment of coronary flow reserve in aortic stenosis. J Appl Physiol. 2009; 106: 113–121. doi.org/10.1152/japplphysiol.00049.2008.Garcia D, Camici PG, Durand LG, Rajappan K, Gaillard E, Rimoldi OE et al. Impairment of coronary flow reserve in aortic stenosis. J Appl Physiol. 2009; 106: 113–121. doi.org/10.1152/japplphysiol.00049.2008.Rahimtoola SH. The problem of valve prosthesis-patient mismatch. Circulation. 1978; 58 (1): 20–24. doi.org/10.1161/01.cir.58.1.20.Rahimtoola SH. The problem of valve prosthesis-patient mismatch. Circulation. 1978; 58 (1): 20–24. doi.org/10.1161/01.cir.58.1.20.Foroutan F, Guyatt GH, O’Brien K, Bain E, Stein M, Bhagra S et al. Prognosis after surgical replacement with a bioprosthetic aortic valve in patients with severe symptomatic aortic stenosis: systematic review of observational studies. BMJ. 2016; 354: i5065. doi.org/10.1136/bmj.i5065.Foroutan F, Guyatt GH, O’Brien K, Bain E, Stein M, Bhagra S et al. Prognosis after surgical replacement with a bioprosthetic aortic valve in patients with severe symptomatic aortic stenosis: systematic review of observational studies. BMJ. 2016; 354: i5065. doi.org/10.1136/bmj.i5065.Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, de Bonis M, Hamm C, Holm PJ. Valvular heart disease Supplement to 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. doi.org/10.1093/eurheartj/ehx636.Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, de Bonis M, Hamm C, Holm PJ. Valvular heart disease Supplement to 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. doi.org/10.1093/eurheartj/ehx636.Lindman BR, Clavel M-A, Mathieu P, Iung B, Lancellotti P, Otto CM et al. Calcific aortic stenosis. Nat Rev Dis Primers. 2016; 124 (2): 16006 10.1038/nrdp.2016.6 doi.org/10.1038/nrdp.2016.7.Lindman BR, Clavel M-A, Mathieu P, Iung B, Lancellotti P, Otto CM et al. Calcific aortic stenosis. Nat Rev Dis Primers. 2016; 124 (2): 16006 10.1038/nrdp.2016.6 doi.org/10.1038/nrdp.2016.7.Goldbarg SH, Elmariah S, Miller MA, Fuster V. Insights into degenerative aortic valve disease. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (13): 1205–1213. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.06.024.Goldbarg SH, Elmariah S, Miller MA, Fuster V. Insights into degenerative aortic valve disease. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (13): 1205–1213. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.06.024.Rodriguez-Gabella T, Voisine P, Puri R, Pibarot P, Rodés-Cabau J. Aortic bioprosthetic valve durability: incidence, mechanisms, predictors, and management of surgical and transcatheter valve degeneration. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (8): 1013–1028. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.715.Rodriguez-Gabella T, Voisine P, Puri R, Pibarot P, Rodés-Cabau J. Aortic bioprosthetic valve durability: incidence, mechanisms, predictors, and management of surgical and transcatheter valve degeneration. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (8): 1013–1028. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.07.715.Johnston DR, Soltesz EG, Vakil N, Rajeswaran J, Roselli EE, Sabik JF III et al. Long-Term Durability of Bioprosthetic Aortic Valves: Implications From 12,569 Implants. Ann Thorac Surg. 2015; 99 (4): 1239–1247. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2017.04.002.Johnston DR, Soltesz EG, Vakil N, Rajeswaran J, Roselli EE, Sabik JF III et al. Long-Term Durability of Bioprosthetic Aortic Valves: Implications From 12,569 Implants. Ann Thorac Surg. 2015; 99 (4): 1239–1247. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2017.04.002.Rossignol P et al. Loss in body weight is an independent prognostic factor for mortality in chronic heart failure: insights from the GISSI-HF and Val-HeFT trials. Eur J Heart Fail. 2015; 17 (4): 424–433. https://doi.org/10.1002/ejhf.240.Rossignol P et al. Loss in body weight is an independent prognostic factor for mortality in chronic heart failure: insights from the GISSI-HF and Val-HeFT trials. Eur J Heart Fail. 2015; 17 (4): 424–433. https://doi.org/10.1002/ejhf.240.Mancio J, Fonseca P, Figueiredo B, Ferreira W, Carvalho M, Ferreira N et al. Association of body mass index and visceral fat with aortic valve calcification and mortality after transcatheter aortic valve replacement: the obesity paradox in severe aortic stenosis. Diabetol Metab Syndr. 2017; 9: 86. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0285-2.Mancio J, Fonseca P, Figueiredo B, Ferreira W, Carvalho M, Ferreira N et al. Association of body mass index and visceral fat with aortic valve calcification and mortality after transcatheter aortic valve replacement: the obesity paradox in severe aortic stenosis. Diabetol Metab Syndr. 2017; 9: 86. https://doi.org/10.1186/s13098-017-0285-2.Filip G, Bryndza MA, Konstanty-Kalandyk J, Piatek J, Wegrzyn P, Ceranowicz P et al. Ministernotomy or sternotomy in isolated aortic valve replacement? Early results. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018; 15 (4): 213–218. https://doi.org/10.5114/kitp.2018.80916.Filip G, Bryndza MA, Konstanty-Kalandyk J, Piatek J, Wegrzyn P, Ceranowicz P et al. Ministernotomy or sternotomy in isolated aortic valve replacement? Early results. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018; 15 (4): 213–218. https://doi.org/10.5114/kitp.2018.80916.Santana O, Reyna J, Grana R, Buendia M, Lamas GA, Lamelas J. Outcomes of minimally invasive valve surgery versus standard sternotomy in obese patients undergoing isolated valve surgery. Ann Thorac Surg. 2011, 91: 406–410. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.09.039.Santana O, Reyna J, Grana R, Buendia M, Lamas GA, Lamelas J. Outcomes of minimally invasive valve surgery versus standard sternotomy in obese patients undergoing isolated valve surgery. Ann Thorac Surg. 2011, 91: 406–410. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.09.039.Furukawa N, Kuss O, Aboud A, Schönbrodt M, Renner A, Meibodi KH et al. Ministernotomy versus conventional sternotomy for aortic valve replacement: matched propensity score analysis of 808 patients. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2014; 46, (2): 221–227. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt616.Furukawa N, Kuss O, Aboud A, Schönbrodt M, Renner A, Meibodi KH et al. Ministernotomy versus conventional sternotomy for aortic valve replacement: matched propensity score analysis of 808 patients. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2014; 46, (2): 221–227. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt616.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.