vtioВестник трансплантологии и искусственных органовRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs1995-1191Academician V.I.Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs", Ministry of Health of the Russian Federation10.15825/1995-1191-2012-1-59-65vtio-114Research ArticleИмплантаты и искусственные органыImplants and Artificial OrgansБИОИМПЕДАНСНЫЙ АНАЛИЗ В ПРАКТИКЕ ПРОГРАММНОГО ГЕМОДИАЛИЗА: КРАТКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ДИАЛИЗНОГО ЦЕНТРАBIOIMPEDANCE ANALYSIS IN HAEMODIALYSIS PRACTICE: SHORT REVIEW AND SINGLE CENTER EXPERIENCEСтроковА.Г.StrokovA.G.medick@bk.ruПозЯ.Л.PozY.L.ГаврилинВ.А.GavrilinV.A.КопыловаЮ.В.KopylovaJ.V.КрышинК.Н.KryshinK.N.КутузоваА.В.KutuzovaA.V.ТереховВ.А.TerehovV.A.ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития России, г. МоскваРоссияAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian FederationAcademician V.I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation2012010520141415965Copyright © Строков А., Поз Я., Гаврилин В., Копылова Ю., Крышин К., Кутузова А., Терехов В., 20122012Строков А., Поз Я., Гаврилин В., Копылова Ю., Крышин К., Кутузова А., Терехов В.Strokov A., Poz Y., Gavrilin V., Kopylova J., Kryshin K., Kutuzova A., Terehov V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.transpl.ru/vtio/article/view/114

В последнее десятилетие биоимпедансный анализ широко внедряется в практику программного гемоди- ализа как метод оценки статуса гидратации и состава тела. В течение 2 лет мы использовали устройство для биоимпедансной спектрометрии (БИС) Body Composition Monitor (Fresenius Medical Care, ФРГ). Дан- ные БИС были достоверны у подавляющего большинства пациентов с клинически достоверно отработан- ным сухим весом. В сравнении со здоровыми субъектами пациенты на гемодиализе отличались экспансией только внеклеточного объема жидкости. Артериальное давление в группах пациентов с относительной ги- пергидратацией (ОГ – отношение междиализной гипергидратации к объему внеклеточной жидкости) <15% и >15% не различалось, однако количество применяемых антигипертензивных препаратов было выше (3,1 против 1,2) в группе ОГ > 15%. Показатель ОГ, по нашим данным, был более достоверным, чем стандарт- ный индекс – соотношение объема гипергидратации и сухого веса пациента. Совместное применение БИС и мониторинга относительного объема крови позволяло в сжатые сроки устранять массивную гипергидра- тацию при подготовке пациентов к пересадке почки. Для уточнения клинической ценности показателей то- щей и жировой массы тела требуются дальнейшие наблюдения. 

Bioimpedance analysis has been widely used to estimate a hydration state, lean and fat mass in haemodialysis patients. The aim of our study was to investigate the validity and usefulness of bioimpedance analysis in routine dialysis practice. Last two years we used the body composition monitoring (BCM, Fresenius Medical Care), method based on whole body multifrequency bioimpedance spectroscopy (BIS), compared with traditional clinical data. For BIS data verification, hydration status of 32 stable HD patients with dialysis vintage more than 3 years and clinically well established dry weight were studied. Only in three cases BIS data seems underestimated in serial measurements. Next step, 28 healthy subjects and 116 dialysis patients were studied. Total body water and extracellular volume (ECV) were significantly higher in dialysis group (P<0.01), and there was not any difference in intracellular volume (ICV). Mean AP was similar in patients with moderate (<15%) and massive (>15%) relative overhydration (RO = overhydration / ECV), at the same time, average number of antihypertensive medications was significantly higher in more overhydrated patients (3.1 vs 1.2). In clinical practice RO is more convenient indicator as compared to standard overhydration volume /dry weight ratio. Mutual application of the BIS and blood volume monitoring allows more rapid and safe dry weight achievement. BIS was useful tool for hydration status monitoring in routine haemodialysis practice, and further work need to be done to clarify BIS validity for nutritional status estimation. 

программный гемодиализгипергидратацияартериальная гипертензиябиоимпедансный анализ.haemodialysisoverhydrationarterial pressurebioimpedance analysis.ReferencesГаврилин В.А., Строков А.Г. Диаметр нижней полой вены у пациентов на гемодиализе как критерий оценки степени гидратации // Нефрология и диализ. 2001. No 1. С. 67–69.Гаврилин В.А., Строков А.Г. Диаметр нижней полой вены у пациентов на гемодиализе как критерий оценки степени гидратации // Нефрология и диализ. 2001. No 1. С. 67–69.Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М., 2009. 392 с.Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М., 2009. 392 с.Строков А.Г., Терехов В.А. Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2010. Т. 12. No 2. С. 101–105.Строков А.Г., Терехов В.А. Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2010. Т. 12. No 2. С. 101–105.Agarwal R., Weir M.R. Dry-weight: a concept revisited in an effort to avoid medication-directed approaches for blood pressure control in hemodialysis patients // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010. Vol. 5. P. 1255–1260.Agarwal R., Weir M.R. Dry-weight: a concept revisited in an effort to avoid medication-directed approaches for blood pressure control in hemodialysis patients // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010. Vol. 5. P. 1255–1260.Burton J.O., Jefferies H.J., Selby N.M., McIntyre C.W. Hemodialysis-induced cardiac injury: determinants and associated outcomes // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 4. P. 914–920.Burton J.O., Jefferies H.J., Selby N.M., McIntyre C.W. Hemodialysis-induced cardiac injury: determinants and associated outcomes // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 4. P. 914–920.Carter M., Zhu F., Kotanko P. et al. Assessment of body composition in dialysis patients by arm bioimpedance compared to MRI and 40K measurements // Blood Purif. 2009. Vol. 27. P. 330 – 336.Carter M., Zhu F., Kotanko P. et al. Assessment of body composition in dialysis patients by arm bioimpedance compared to MRI and 40K measurements // Blood Purif. 2009. Vol. 27. P. 330 – 336.Charra B. Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis // Hemodial Int. 2007. Vol. 11. P. 21–31.Charra B. Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis // Hemodial Int. 2007. Vol. 11. P. 21–31.Kaysen G.A., Zhu F., Sarkar S. et al. Estimation of total-body and limb muscle mass in hemodialysis patients by using multifrequency bioimpedance spectroscopy // Am. J. Clin. Nutr. 2005. Vol. 82. P. 988–995.Kaysen G.A., Zhu F., Sarkar S. et al. Estimation of total-body and limb muscle mass in hemodialysis patients by using multifrequency bioimpedance spectroscopy // Am. J. Clin. Nutr. 2005. Vol. 82. P. 988–995.Kotanko P., Levin N.W., Zhu F. Current state of bioimpedance technologies in dialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. Vol. 23. P. 808–812.Kotanko P., Levin N.W., Zhu F. Current state of bioimpedance technologies in dialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. Vol. 23. P. 808–812.Lindley E.J., Chamney P.W., Wuepper A. et al. A comparison of methods for determining urea distribution volume for routine use in on-line monitoring of haemodialysis adequacy // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24. P. 211–216.Lindley E.J., Chamney P.W., Wuepper A. et al. A comparison of methods for determining urea distribution volume for routine use in on-line monitoring of haemodialysis adequacy // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24. P. 211–216.Machek P., Jirka T., Moissl U. et al. Guided optimization of fluid status in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2010. Vol. 25. P. 538–544.Machek P., Jirka T., Moissl U. et al. Guided optimization of fluid status in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2010. Vol. 25. P. 538–544.Osajima A., Okazaki M., Kato H. et al. Clinical significance of natriuretic peptides and cyclic GMP in hemodialysis patients with coronary artery disease // Am. J. Nephrol. 2001. Vol. 21. P. 112–119.Osajima A., Okazaki M., Kato H. et al. Clinical significance of natriuretic peptides and cyclic GMP in hemodialysis patients with coronary artery disease // Am. J. Nephrol. 2001. Vol. 21. P. 112–119.Passauer J., Petrov H., Schleser A. et al. Evaluation of clinical dry weight assessment in haemodialysis patients using bioimpedance spectroscopy: a cross-sectional study // Nephrol. Dial. Transplant. 2010. Vol. 25. P. 545– 551.Passauer J., Petrov H., Schleser A. et al. Evaluation of clinical dry weight assessment in haemodialysis patients using bioimpedance spectroscopy: a cross-sectional study // Nephrol. Dial. Transplant. 2010. Vol. 25. P. 545– 551.Thomasset A. Bio-electrical properties of tissue impedance measurements // Lion Med. 1962. Vol. 207. P. 107–118.Thomasset A. Bio-electrical properties of tissue impedance measurements // Lion Med. 1962. Vol. 207. P. 107–118.Tripepi G., Mattace-Raso F., Mallamaci F. et al. Biomarkers of left atrial volume: a longitudinal study in patients with end stage renal disease // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 818–824.Tripepi G., Mattace-Raso F., Mallamaci F. et al. Biomarkers of left atrial volume: a longitudinal study in patients with end stage renal disease // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 818–824.Wabela P., Chamneya P., Moissla U., Jirka T. Importance of whole-body bioimpedance spectroscopy for the management of fluid balance // Blood Purif. 2009. Vol. 27. P. 75–80.Wabela P., Chamneya P., Moissla U., Jirka T. Importance of whole-body bioimpedance spectroscopy for the management of fluid balance // Blood Purif. 2009. Vol. 27. P. 75–80.Wizemann V., Wabel P., Chamney P. et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24. P. 1574–1579.Wizemann V., Wabel P., Chamney P. et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24. P. 1574–1579.EBPG guideline on haemodynamic instability // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 22. Suppl. 2.EBPG guideline on haemodynamic instability // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 22. Suppl. 2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.